Early GH therapy and neurodevelopmental outcome in a child with compound heterozygous IGF1R variants.
Contexte : Les variants causaux du gène IGF1R sont associés à des troubles de la croissance et du développement neurologique, avec des manifestations plus sévères en cas de mutations homozygotes. Les variants bialléliques hypomorphes sont rares, et leur spectre clinique reste mal défini. Objectif : Rapporter un cas rare de diagnostic prénatal de variants composés hétérozygotes de IGF1R et évaluer l'impact d'une thérapie précoce à la GH. Méthode : Une fillette, identifiée prénatalement par séquençage à l'exome complet (trio) portant les variants c.155G>C (p.Cys52Ser) et c.3476A>G (p.Asp1159Gly), a été suivie après une restriction de croissance fœtale sévère. Une thérapie à la GH a été initiée à 13 mois. Résultats : Une amélioration progressive et durable de la circonférence crânienne, de la croissance linéaire et du développement psychomoteur a été observée. Intérêt clinique : Ce cas montre que la survie est possible en cas de variants composés hétérozygotes de IGF1R et suggère un bénéfice potentiel de la thérapie précoce à la GH. Limites : L'analyse repose sur un seul cas, limitant la généralisation des résultats.
Variants IGF1R composés hétérozygotes : cas rare de survie avec thérapie GH précoce Amélioration clinique significative après initiation de la GH à 13 mois Élargissement de la compréhension des troubles liés à IGF1R Suggestion de bénéfice potentiel de la GH précoce dans les cas similaires
La thérapie à la GH pourrait être envisagée précocement chez les patients porteurs de variants IGF1R hypomorphes Nécessité de surveiller de près les enfants avec variants IGF1R, même en cas de variants composés hétérozygotes Importance du diagnostic prénatal pour orienter une prise en charge précoce
Étude sur un seul cas, limitant la puissance statistique Absence de données à long terme sur l'efficacité de la GH dans ce contexte Peu de données existantes sur les variants bialléliques hypomorphes de IGF1R
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