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Cette étude qualitative examine les perceptions du personnel clinique et administratif sur l'intégration de navigateurs de soins dans les centres de traitement médicamenteux du trouble lié à l'usage d'opioïdes (MOUD) dans le cadre de l'étude HEALing Communities au Kentucky. Les résultats montrent que les navigateurs de soins comblent des lacunes critiques en aidant les patients à surmonter des obstacles pratiques (transport, logement, services sociaux), ce qui favorise l'engagement et la rétention dans le traitement. L'intégration améliore également le moral de l'équipe et réduit l'épuisement professionnel. Cependant, des défis persistent : délimitation floue des rôles, contraintes d'emploi du temps et inadéquation culturelle. Une différenciation claire entre navigateurs, gestionnaires de cas et pairs aidants est nécessaire pour une collaboration efficace.

Les navigateurs de soins aident les patients à surmonter des barrières pratiques (transport, logement), améliorant ainsi l'engagement dans le traitement MOUD. L'intégration des navigateurs réduit l'épuisement professionnel et améliore le moral des équipes soignantes. Des défis persistent : rôles mal définis, contraintes de planning et inadéquation entre culture organisationnelle et rôle du navigateur. Une délimitation claire entre navigateurs, gestionnaires de cas et pairs aidants est essentielle pour une collaboration efficace. L'étude souligne l'importance d'un financement stable et d'une planification de l'implantation pour le succès de ces rôles non cliniques.

Les cliniciens doivent définir clairement les rôles des navigateurs de soins pour éviter les chevauchements et les conflits. L'intégration de navigateurs peut soulager la charge de travail des cliniciens en gérant les obstacles non médicaux. Les programmes MOUD devraient prévoir une formation et un soutien pour aligner les navigateurs sur la culture organisationnelle. Les décideurs doivent assurer un financement dédié et des lignes directrices pour standardiser ces rôles. Les résultats encouragent à considérer les navigateurs comme un levier pour améliorer l'équité d'accès aux soins.

L'étude ne recueille que les perceptions du personnel, sans inclure le point de vue des patients. La variabilité dans la définition des rôles limite la généralisation des résultats. Les données proviennent d'un seul État américain (Kentucky), ce qui peut limiter la transférabilité à d'autres contextes. Aucune mesure quantitative de l'impact sur l'engagement ou la rétention n'a été rapportée. Les entretiens ont été réalisés dans un cadre d'étude spécifique, ce qui peut influencer les réponses.

Modéré

Cette étude descriptive nationale japonaise (7 213 patients de 6 à 18 ans, 55,6 % de filles) montre que la dysrégulation orthostatique (OD) est fréquemment associée à des troubles mentaux/comportementaux (23,6 %), notamment troubles du sommeil (10,2 %), absentéisme scolaire (9,3 %) et troubles du spectre autistique/TDAH (7,1 %). Les traitements médicamenteux (44 % des patients) incluent principalement midodrine (78,3 %). Les patients sous hypnotiques présentent plus de troubles neurodéveloppementaux et d'absentéisme scolaire.

L'étude inclut 7 213 patients japonais âgés de 6 à 18 ans diagnostiqués avec une dysrégulation orthostatique (OD) entre 2016 et 2023. Les comorbidités les plus fréquentes sont les troubles mentaux/comportementaux (23,6 %), incluant les troubles du sommeil (10,2 %), l'absentéisme scolaire (9,3 %) et les troubles du spectre autistique/TDAH (7,1 %). 44 % des patients ont reçu un traitement médicamenteux, majoritairement de la midodrine (78,3 %), et 9,4 % des traités ont reçu des hypnotiques. Les patients sous hypnotiques présentent une prévalence plus élevée de troubles neurodéveloppementaux, d'absentéisme scolaire et de dépression. L'étude souligne l'hétérogénéité clinique de l'OD et la nécessité de stratégies thérapeutiques personnalisées.

Les cliniciens doivent évaluer systématiquement les comorbidités psychiatriques et neurodéveloppementales chez les enfants présentant une dysrégulation orthostatique. La prescription d'hypnotiques chez les patients OD avec troubles neurodéveloppementaux suggère un besoin d'approches intégrées incluant la gestion du sommeil et de l'absentéisme scolaire. Les résultats incitent à développer des parcours de soins coordonnés entre pédiatrie, psychiatrie et neurologie pour l'OD.

L'étude est descriptive et repose sur des données administratives, avec des limites inhérentes aux codes diagnostiques et aux biais de codage. Les données proviennent exclusivement du Japon, limitant la généralisabilité à d'autres contextes culturels et systèmes de soins. L'absence de données cliniques détaillées (sévérité des symptômes, examens parachiniques individuels) ne permet pas d'établir de relations causales. La période d'étude (2016-2023) inclut la pandémie de COVID-19, ce qui a pu influencer les données d'absentéisme scolaire et de consultations.

Modéré

Cette étude analyse 48 341 tweets de la communauté EDTWT (Eating Disorder Twitter) sur trois ans (2022-2025). L'engagement est très inégal : 10% des utilisateurs produisent 48,9% du contenu. Les pics de publication surviennent le vendredi soir et entre 21h et 23h. Les mots-clés cliniques (image corporelle, restriction alimentaire, rétablissement) apparaissent dans 26,6% des tweets. Le sentiment général est légèrement positif. Un modèle de classification automatique par ensemble atteint un macro F1 de 0,753, surpassant un modèle biomédical de 21,4% pour les catégories rares. L'étude identifie une hétérogénéité du discours, mêlant contenus pro-TCA, rétablissement et sous-communautés linguistiques. La concentration de l'activité chez quelques utilisateurs permet un ciblage clinique et une modération scalable.

L'engagement des utilisateurs est très inégal : 62,1% des utilisateurs ne postent qu'une seule fois, tandis que les 10% les plus actifs produisent 48,9% du contenu. Les variations temporelles montrent un pic d'activité le vendredi soir (7,5 fois plus que le mardi matin) et des pics nocturnes entre 21h et 23h. Les mots-clés cliniques (image corporelle, restriction alimentaire, rétablissement) apparaissent dans 26,6% des tweets. Le sentiment moyen est légèrement positif (0,060 sur une échelle de -1 à 1) avec une subjectivité modérée (0,298). Dix thèmes ont été identifiés, dont le comptage calorique (13,2%), des sous-communautés espagnole (9,7%) et polonaise (8,2%), et le discours de rétablissement (9,4%). Un classificateur automatique par ensemble atteint une performance robuste (macro F1=0,753, κ=0,703), surpassant un modèle biomédical de 21,4% pour les catégories les plus rares.

L'identification des utilisateurs très actifs (top 10%) permet un ciblage préventif et un soutien personnalisé pour les personnes à risque élevé. La classification automatique du contenu (pro-TCA, rétablissement, etc.) facilite une modération des plateformes fondée sur des preuves. Les pics d'activité nocturnes et en fin de semaine peuvent indiquer des moments opportuns pour des interventions numériques. La sous-représentation des communautés non anglophones souligne le besoin de modèles multilingues en santé mentale numérique.

L'étude ne porte que sur les tweets publics, excluant les interactions privées et les utilisateurs non actifs. Les données sont limitées à la plateforme Twitter et peuvent ne pas être représentatives d'autres réseaux sociaux ou de la population générale. La performance du classificateur est modérée pour les catégories rares (macro F1 global de 0,753), ce qui peut limiter la fiabilité pour certaines sous-catégories. La classification du sentiment et des thèmes repose sur des méthodes automatisées pouvant introduire des biais. L'étude n'évalue pas l'impact clinique réel des interventions suggérées.

Modéré

Cette étude descriptive examine les schémas de prescription d'hypnotiques chez 21 145 patients japonais de moins de 18 ans, à partir d'une base de données de remboursement (2021-2023). Les hypnotiques prescrits étaient la mélatonine (33,9 %), les agonistes des récepteurs de la mélatonine (MRA, 30,9 %), les antagonistes doubles des récepteurs de l'orexine (DORA, 18,8 %), les Z-drugs (10,1 %) et les benzodiazépines (6,3 %). La mélatonine était plus prescrite chez les 0-11 ans, les MRA dans tous les groupes d'âge, et les DORA surtout chez les 15-17 ans. Les comorbidités les plus fréquentes étaient le trouble du spectre autistique (32,5 %), la dépression (23,4 %), le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (19,8 %) et les troubles anxieux (18,2 %). Les résultats suggèrent une sélection des hypnotiques en fonction de l'âge, en lien avec les troubles psychiatriques du développement.

Les hypnotiques les plus prescrits en première intention chez les enfants et adolescents japonais sont la mélatonine, les MRA et les DORA, avec des profils d'âge distincts. La mélatonine est privilégiée chez les enfants de 0 à 11 ans, tandis que les DORA le sont chez les adolescents de 15 à 17 ans. Les comorbidités psychiatriques les plus courantes sont le trouble du spectre autistique (32,5 %), la dépression (23,4 %) et le TDAH (19,8 %). Les prescriptions de mélatonine sont généralement de plus longue durée que les autres hypnotiques.

Les cliniciens doivent tenir compte de l'âge et des comorbidités psychiatriques (notamment TSA et TDAH) lors du choix d'un hypnotique chez l'enfant et l'adolescent. La mélatonine semble être l'option de première intention chez les jeunes enfants, tandis que les DORA pourraient être réservés aux adolescents. Cette étude souligne la nécessité d'une approche personnalisée de l'insomnie pédiatrique en fonction du stade développemental et des pathologies associées.

L'étude est descriptive et ne permet pas d'établir de relations causales entre les prescriptions et les comorbidités. Les données proviennent d'une base de remboursement japonaise, limitant la généralisabilité à d'autres pays ou systèmes de santé. Les informations sur l'efficacité et les effets secondaires à long terme ne sont pas disponibles.

Modéré

Cette étude a évalué la détresse psychologique chez 113 parents (58 mères, 55 pères) de nouveau-nés avec atrésie de l'œsophage (EA) à un médian de 9 jours après la naissance, à l'aide des échelles GHQ-30 et IES-R. Les mères ont rapporté une détresse plus élevée (82% de cas GHQ vs 70% chez les pères) et un stress traumatique plus important (46% vs 30% avec IES-R >33). Les facteurs prédictifs incluaient l'âge maternel plus élevé et la primiparité pour le stress traumatique maternel, et les complications de grossesse ainsi qu'un délai d'admission plus long pour le stress paternel. Chez les pères, la détresse GHQ était associée à un âge gestationnel plus bas et un âge paternel plus jeune. Les auteurs recommandent un soutien psychologique systématique pour tous les parents, avec une attention particulière aux mères plus âgées et primipares, et aux jeunes pères de nouveau-nés prématurés.

Les mères de nouveau-nés avec EA présentent une détresse psychologique et un stress traumatique significativement plus élevés que les pères. 82% des mères et 70% des pères dépassent le seuil de détresse au GHQ-30. Le stress traumatique maternel est associé à un âge maternel plus élevé et à la primiparité. Le stress traumatique paternel est lié aux complications de grossesse et à un délai plus long entre la naissance et l'admission en chirurgie. La détresse paternelle (GHQ) est associée à un âge gestationnel plus bas et à un âge paternel plus jeune.

Un dépistage systématique de la détresse psychologique devrait être proposé aux deux parents de nouveau-nés avec EA. Un soutien psychologique renforcé doit être offert aux mères plus âgées et primipares, ainsi qu'aux jeunes pères de nourrissons prématurés. Les équipes soignantes doivent surveiller les symptômes de stress post-traumatique chez les parents en période néonatale. Une intervention psychologique précoce pourrait réduire la détresse parentale à long terme et améliorer les issues familiales.

Conception transversale, ne permettant pas d'établir de causalité. Étude monocentrique, généralisabilité limitée. Mesures auto-rapportées, biais de réponse potentiel. Absence de suivi longitudinal pour évaluer la détresse à long terme. Taille d'échantillon modeste pour les analyses en sous-groupes.

Modéré

Les facteurs de stress sociaux sont fréquents chez les personnes souffrant de douleur chronique mais souvent non évalués. Un nouveau questionnaire sur les facteurs de stress sociaux a été testé en pratique clinique auprès de 122 patients. Des corrélations significatives ont été trouvées entre le score total de stress social et des échelles de douleur (von Korff) et de bien-être habituel. Le questionnaire constitue un outil de dépistage simple pour mieux intégrer les aspects sociaux dans la prise en charge multidisciplinaire de la douleur chronique.

Les facteurs de stress sociaux sont fréquents chez les patients douloureux chroniques mais sous-estimés. Un nouveau questionnaire sur les facteurs de stress sociaux a été développé et testé en pratique clinique. 122 questionnaires ont été analysés, montrant des corrélations variables avec les échelles de douleur classiques. Le questionnaire est le premier outil de dépistage des facteurs de stress sociaux validé dans les pays germanophones. Les facteurs sociaux doivent être considérés comme un facteur indépendant dans le développement de la douleur chronique.

Ce questionnaire peut être utilisé en consultation pour identifier rapidement les patients nécessitant une prise en charge psychologique ou sociale. Il permet d'enrichir le bilan initial de la douleur chronique en intégrant systématiquement les facteurs sociaux. L'évaluation des facteurs de stress sociaux pourrait améliorer l'efficacité des traitements multidisciplinaires. Les praticiens devraient être sensibilisés à l'importance des déterminants sociaux dans la gestion de la douleur.

Échantillon modeste (122 participants) et monocentrique. Données collectées entre 2017 et 2018, possible obsolescence. Absence de validation psychométrique complète du questionnaire. Corrélations observées mais sans pouvoir prédictif suffisant pour se substituer aux échelles existantes.

Modéré

Cette étude longitudinale dyadique a exploré la co-construction de sens chez 10 dyades adolescent-aidant (N=20) lors d'une hospitalisation pour dépression avec automutilations non suicidaires (NSSI) et jusqu'à 6 mois après. Les entretiens répétés ont révélé une trajectoire temporelle : pendant l'hospitalisation, les interactions se focalisaient sur le contrôle du risque ; en phase intermédiaire, un « calme apparent » pouvait soit faciliter des ajustements relationnels, soit générer de l'incertitude et de l'évitement ; à long terme, certaines familles parvenaient à une stabilité limitée via l'attente, la réactivité réduite et des signaux de sécurité partagés. L'étude suggère qu'au-delà de la gestion de la sécurité, la clinique devrait soutenir la renégociation des limites et des réponses face à l'incertitude.

Les interactions familiales lors de l'hospitalisation sont organisées autour du contrôle du risque et de la sécurité. La phase post-hospitalisation peut être marquée par un 'calme apparent' perçu différemment selon les dyades : comme un répit ou comme une source d'incertitude accrue. Certaines familles développent des patterns interactionnels durables de faible intensité grâce à l'attente et à la réactivité réduite. La co-construction de sens évolue dynamiquement avec des points de divergence et de convergence entre adolescent et aidant. Les résultats sont interprétatifs et contextuels, issus d'une analyse phénoménologique longitudinale.

Les cliniciens devraient prêter attention non seulement à la gestion des risques suicidaires mais aussi aux processus de renégociation des signaux et des réponses familiales. Un 'calme apparent' en phase post-hospitalisation peut être un indicateur soit d'adaptation, soit d'évitement son exploration dyadique est cruciale. Le travail thérapeutique pourrait favoriser des stratégies de co-régulation de la détresse basées sur l'attente et la réactivité réduite. L'étude souligne l'importance d'interventions longitudinales tenant compte des trajectoires temporelles familiales.

L'étude est qualitative et interprétative, avec un échantillon restreint de 10 dyades. Les résultats sont contextuels et ne peuvent être généralisés sans réplication. La durée de suivi (6 mois) peut ne pas capturer les évolutions à plus long terme. Les entretiens conjoints facultatifs en T3-T4 peuvent introduire un biais de sélection.

Modéré

L'évaluation précise de l'expression HER2 est cruciale pour le traitement du cancer du sein, mais les méthodes actuelles (immunohistochimie, FISH) sont invasives et coûteuses. L'article propose U-CBAMNet, un modèle d'apprentissage profond intégrant un module d'attention amélioré (CBAM) et EfficientNet-B3, pour prédire non invasivement l'expression HER2 à partir de vidéos d'échographie. Testé sur 149 patients, le modèle atteint une précision de 87,32 %, avec des cartes d'attention validées par des radiologues. Cette approche pourrait servir d'outil complémentaire aux tests moléculaires, facilitant la stratification préopératoire et la planification personnalisée. Cependant, les limites incluent une validation nécessaire sur des données prospectives.

Développement d'U-CBAMNet, modèle d'apprentissage profond combinant CBAM et EfficientNet-B3 pour prédire HER2 à partir d'échographies. Précision de 87,32 % et AUC de 0,88, supérieure aux modèles de référence (ResNet50, DenseNet121, etc.). Utilisation de cartes d'attention (Grad-CAM) pour identifier les régions diagnostiques pertinentes. Approche non invasive, potentielle alternative économique aux tests moléculaires.

Permet une évaluation précoce de HER2 sans biopsie, utile pour la stratification des risques et la planification thérapeutique. Réduction des coûts et des biais liés aux méthodes invasives actuelles. Application possible en imagerie médicale pour d'autres biomarqueurs.

Étude rétrospective sur un petit échantillon (149 patients), nécessitant une validation sur des données prospectives. Performance dépendante de la qualité des vidéos d'échographie disponibles. Absence de données sur la généralisation à d'autres populations ou pathologies.

Modéré

Cette étude applique un cadre d'apprentissage automatique (ML) explicable pour examiner les schémas de dépression, d'anxiété et de stress dans un échantillon de 424 étudiants universitaires bangladais, recueilli via une enquête en ligne pendant une période de troubles sociaux et politiques en juillet 2024. Dans cet échantillon, des proportions élevées de symptômes modérés à extrêmement sévères ont été observées : dépression (66,0%), anxiété (73,4%) et stress (52,4%), avec un chevauchement important (48,1% pour les trois). Huit modèles de ML ont été évalués avec des partitions répétées entraînement/test et validation croisée. Les machines à vecteurs de support (SVM) ont montré des performances stables pour la dépression et le stress, tandis que XGBoost s'est mieux comporté pour l'anxiété. Les analyses explicables (SHAP et LIME) ont indiqué que les troubles du sommeil, les plaintes cognitives et les difficultés comportementales auto-rapportées contribuaient fortement aux prédictions. La discipline académique et la sévérité de la dépendance à Internet étaient plus influentes pour l'anxiété, tandis que le sexe et le type d'université l'étaient davantage pour la dépression. L'étude est exploratoire et méthodologique, non prédictive ou clinique. Les résultats sont spécifiques à l'échantillon et ne doivent pas être interprétés comme des estimations de prévalence ou des outils de prédiction déployables.

L'étude utilise un cadre d'apprentissage automatique explicable (SHAP, LIME) pour analyser des données de santé mentale dans un échantillon non probabiliste d'étudiants bangladais. Des proportions élevées de symptômes modérés à sévères ont été observées pour la dépression (66%), l'anxiété (73%) et le stress (52%), avec un chevauchement important des trois troubles. Les troubles du sommeil, les plaintes cognitives et les difficultés comportementales auto-rapportées sont les prédicteurs les plus importants dans les modèles de ML. L'influence des caractéristiques varie selon le trouble : la discipline académique et la dépendance à Internet sont plus importantes pour l'anxiété, tandis que le sexe et le type d'université le sont pour la dépression. Cette étude est exploratoire et ne fournit pas d'outils prédictifs cliniquement déployables les résultats sont spécifiques à l'échantillon et au contexte.

Les cliniciens doivent être conscients que les modèles de ML peuvent révéler des associations complexes mais ne remplacent pas l'évaluation clinique individuelle. Les symptômes de sommeil et cognitifs pourraient être des cibles d'intervention importantes dans les populations étudiantes en période de crise. Les différences observées selon le genre et le type d'université suggèrent la nécessité d'approches adaptées en santé mentale universitaire. Les taux élevés de comorbidité entre dépression, anxiété et stress soulignent l'importance d'une évaluation multidimensionnelle. L'étude ne fournit pas de seuils cliniques utilisables en pratique les résultats ne doivent pas être généralisés sans précaution.

L'échantillon est non probabiliste et de taille modeste (n=424), limitant la généralisabilité des résultats. Les données sont transversales et autorapportées, avec un biais de sélection potentiel (période de troubles politiques). L'étude est purement exploratoire les modèles ne sont pas validés sur des échantillons indépendants ni en conditions réelles. Les associations identifiées ne sont pas causales et reflètent le comportement du modèle plutôt que des facteurs de risque indépendants. Les résultats sont spécifiques au contexte bangladais et à la période de collecte ils ne peuvent être extrapolés à d'autres populations ou moments.

Modéré

Le filicide maternel chez les mères noires est un événement rare mais grave, souvent attribué à une psychopathologie individuelle. Cette étude examine les conditions structurelles contribuant à la détresse psychologique sévère à travers une analyse qualitative comparative de quatre cas médiatisés aux États-Unis (2011-2022). Quatre thèmes émergent : une détresse psychologique sévère sans accès durable aux soins, une précarité socioéconomique, une surveillance institutionnelle sans soutien, et des réponses médiatiques et juridiques racialisées privilégiant la punition. Les résultats suggèrent que ces crises ne peuvent être comprises uniquement comme des pathologies individuelles, mais doivent être replacées dans des environnements structurels défavorables. L'intérêt clinique réside dans la nécessité d'interventions structurelles pour améliorer l'accès aux soins et réduire les inégalités. Limites : petit échantillon de cas médiatisés et dépendance aux sources publiques.

La détresse psychologique sévère des mères noires impliquées dans des filicides est aggravée par un manque d'accès aux soins de santé mentale. Les conditions structurelles comme la précarité du logement et la surveillance institutionnelle sans soutien amplifient la crise. Les réponses médiatiques et juridiques racialisées privilégient la punition plutôt que la prévention. Une approche clinique doit intégrer des interventions structurelles pour prévenir ces tragédies.

Évaluer systématiquement les facteurs structurels (précarité, accès aux soins) dans le suivi des mères en détresse psychologique. Plaider pour des politiques de santé mentale accessibles et un soutien social plutôt qu'une surveillance punitive. Former les professionnels à la prise en compte des déterminants sociaux et raciaux dans l'évaluation du risque.

Étude basée sur seulement quatre cas très médiatisés, limitant la généralisabilité des résultats. Dépendance aux sources publiques (médias, dossiers judiciaires) sans accès direct aux protagonistes. L'analyse rétrospective peut comporter des biais d'interprétation dus à la nature fragmentaire des données.

Modéré

Cette étude longitudinale menée dans deux collèges en Chine (2022-2023) auprès de 4764 étudiants de première année examine comment les clusters d'expériences négatives (ACEs) et positives (PCEs) de l'enfance sont associés aux trajectoires de symptômes dépressifs et anxieux. Trois clusters de ces expériences ont été identifiés, représentant de 17,8% à 61% de l'échantillon. Les résultats montrent que les jeunes appartenant à un cluster à risque (faible protection et expériences négatives) ont plus de probabilité de suivre des trajectoires de symptômes élevés ou modérés et stables, comparés à ceux du cluster à faible risque et haute protection. Ces associations sont similaires pour l'anxiété. L'étude souligne l'importance des mesures de prévention des ACEs.

Trois clusters distincts d'expériences de l'enfance (ACEs et PCEs) ont été identifiés. Les clusters à risque élevé sont associés à des trajectoires de dépression et d'anxiété plus sévères et stables. La prévention des expériences négatives semble plus déterminante que la promotion des expériences positives.

Les cliniciens doivent évaluer à la fois les ACEs et les PCEs pour mieux prédire les trajectoires de santé mentale. Les interventions précoces ciblant la réduction des ACEs pourraient avoir un impact plus important que celles visant uniquement à augmenter les PCEs.

L'étude n'a inclus que deux collèges en Chine, limitant la généralisabilité interculturelle. Les données sont basées sur des auto-questionnaires, pouvant induire des biais de mémoire et de désirabilité sociale.

Modéré

Cette étude évalue si des sondages brefs par smartphone, combinés aux métadonnées de collecte, peuvent prédire les tentatives de suicide (TS) dans les 7 jours chez des patients à haut risque. Six cent dix-neuf patients hospitalisés pour idées/comportements suicidaires ont rempli 6 sondages par jour pendant 3 mois (79 448 réponses). Des modèles d'apprentissage automatique (LSTM bidirectionnel et régression lasso) ont été entraînés. Le meilleur modèle a atteint une AUC de 0,94 pour les événements liés au suicide (ELS) et 0,90 pour les TS, avec une sensibilité de 0,87 et 0,74 respectivement. Les prédicteurs les plus forts étaient les antécédents récents d'ELS et l'agitation auto-rapportée, tandis que les soumissions le week-end et la résistance perçue aux impulsions suicidaires étaient protecteurs. Les résultats montrent qu'il est possible de prédire les TS à court terme avec une précision modérée, ouvrant la voie à des interventions just-in-time.

Les sondages par smartphone avec métadonnées prédisent les tentatives de suicide à 7 jours avec une AUC jusqu'à 0,94. L'agitation et les antécédents récents d'événements suicidaires sont les prédicteurs les plus forts. Les facteurs protecteurs incluent les soumissions le week-end et la capacité perçue à résister aux impulsions suicidaires. La valeur prédictive positive reste modeste (16-30%), limitant l'utilisation clinique immédiate.

Ces résultats pourraient permettre d'identifier les périodes à haut risque et de déclencher des interventions juste-à-temps. L'intégration de sondages mobiles dans le suivi clinique pourrait améliorer la détection précoce des crises suicidaires.

La valeur prédictive positive modeste limite la généralisation clinique sans faux positifs excessifs. L'échantillon est composé de patients hospitalisés, ce qui réduit la généralisabilité à d'autres populations.

Modéré

Cette étude observationnelle prospective a objectivé le niveau d'activité physique et de sédentarité chez 103 enfants et adolescents hospitalisés (2-17 ans) dans trois services pédiatriques d'un hôpital danois, à l'aide d'accéléromètres portés en continu. Les participants ont passé en moyenne 23,3 heures par jour en position sédentaire (assis ou couché) et seulement 45 minutes en position debout ou en marche. Les adolescents opérés du rachis étaient particulièrement sédentaires (23,6 h/jour, dont 22,6 h allongés). La sédentarité était associée significativement à un âge plus élevé, à une consommation d'opioïdes et aux procédures orthopédiques. Aucune association n'a été retrouvée avec la durée de séjour, les réadmissions à 30 jours, l'utilisation de laxatifs ou les restrictions de mouvement postopératoires. Les résultats soulignent le besoin de stratégies de mobilisation ciblant particulièrement les adolescents, les patients orthopédiques et ceux sous opioïdes.

Les enfants hospitalisés sont sédentaires plus de 23 h/jour, avec seulement 45 min d'activité debout. L'âge élevé, la consommation d'opioïdes et les procédures orthopédiques sont associés à une sédentarité accrue. Les adolescents opérés du rachis sont les plus sédentaires, passant 22,6 h/jour allongés. Aucun lien n'a été trouvé entre sédentarité et durée de séjour, réadmission ou utilisation de laxatifs.

Mettre en place des protocoles de mobilisation précoce chez les enfants et adolescents hospitalisés, en priorisant les adolescents et les patients orthopédiques. Surveiller particulièrement les patients sous opioïdes pour prévenir la sédentarité prolongée. Envisager des interventions non pharmacologiques pour réduire la sédentarité et ses possibles conséquences à long terme.

Étude monocentrique danoise avec un échantillon modeste (n=103), limitant la généralisation. Absence de suivi des conséquences à long terme de la sédentarité sur la santé des enfants. Données limitées par le résumé seul l'analyse complète n'est pas disponible.

Modéré

Cette étude qualitative explore les facteurs influençant les comportements des infirmières de soins intensifs (USI) en Chine lorsqu'elles offrent un soutien de deuil aux familles après un décès inattendu d'un patient. Utilisant le modèle COM-B (Capacité-Opportunité-Motivation-Comportement), des entretiens semi-structurés ont été menés auprès de 17 infirmières diplômées dans un hôpital tertiaire de l'Est de la Chine. L'analyse de contenu dirigée a identifié trois thèmes principaux : les facteurs de capacité (connaissances insuffisantes sur le deuil, déficits en compétences de communication, régulation émotionnelle limitée), les facteurs d'opportunité (promotion des soins humanistes, soutien externe, normes socioculturelles, culture de soutien au deuil dans l'unité) et les facteurs motivationnels (valeur professionnelle, auto-efficacité, attitude et volonté, empathie). Ces éléments interagissent de manière complexe pour déterminer la capacité, la volonté et la confiance des infirmières à fournir ce soutien. L'étude souligne le besoin de formations ciblées et de soutien institutionnel pour améliorer la pratique du counseling de deuil en USI.

Les infirmières de soins intensifs manquent souvent de connaissances et de compétences en communication pour gérer le deuil post-décès inattendu. Les facteurs d'opportunité incluent le soutien institutionnel et les normes culturelles, qui peuvent faciliter ou entraver le counseling. La motivation des infirmières est influencée par leur sentiment d'auto-efficacité et leur attitude envers le soutien de deuil. L'interaction complexe entre capacité, opportunité et motivation détermine la prestation effective du counseling.

Les formations sur la gestion du deuil et les compétences en communication devraient être intégrées dans la formation continue des infirmières de soins intensifs. Les établissements de santé devraient créer une culture de soutien et fournir des ressources pour aider les infirmières à faire face aux demandes émotionnelles. La prise en compte des normes culturelles est essentielle pour adapter les interventions de soutien de deuil dans les contextes non occidentaux.

Étude qualitative monocentrique dans un hôpital en Chine, limitant la généralisabilité à d'autres contextes culturels ou cliniques. L'échantillon se limite aux infirmières diplômées avec au moins un an d'expérience, excluant les novices ou personnel moins qualifié. Les données reposent sur des déclarations subjectives, avec un risque de biais de désirabilité sociale.

Modéré

L'obésité étant un problème de santé croissant, des outils centrés sur le patient sont nécessaires pour la gestion du poids. Cette étude décrit le développement et l'évaluation d'une aide numérique à la décision (OptiWeight) pour le choix de médicaments anti-obésité, en utilisant une approche de conception centrée sur l'humain en quatre étapes. Des tests d'utilisabilité avec des protocoles de réflexion à voix haute et des entretiens avec des professionnels de santé ont été menés sur 174 participants. Les résultats ont conduit à l'adoption d'une structure de navigation hybride et à l'ajout de fonctionnalités comme les diagrammes d'icônes. Cependant, l'étude se limite à un résumé et les résultats complets ne sont pas disponibles. L'intérêt clinique réside dans l'amélioration de la prise de décision partagée pour les traitements de l'obésité, bien que l'outil soit adapté aux populations asiatiques, ce qui peut limiter sa généralisabilité.

Développement d'une aide numérique à la décision (OptiWeight) pour les médicaments anti-obésité selon une approche centrée sur l'humain. Évaluation de l'utilisabilité et de la charge cognitive via des tests utilisateurs et des entretiens avec 174 participants. Adoption d'une structure de navigation hybride combinant guidage séquentiel et comparaison flexible. Outil adapté culturellement aux populations asiatiques, avec des fonctionnalités locales comme les diagrammes d'icônes.

Améliore la prise de décision partagée entre patients et professionnels de santé pour le choix des médicaments anti-obésité. Peut être intégré dans les parcours de soins en gestion du poids, notamment en contextes multiculturels. L'approche de conception centrée sur l'humain peut servir de modèle pour d'autres aides à la décision clinique.

Résumé seul disponible : l'analyse repose sur des informations limitées, sans détails complets sur les résultats quantitatifs. L'outil a été développé et testé spécifiquement pour des populations asiatiques, ce qui limite sa généralisabilité à d'autres contextes culturels. L'étude n'a pas évalué l'impact clinique direct sur les décisions thérapeutiques ou les résultats de santé.

Modéré

Cette étude a examiné l'apprentissage de la peur chez des individus à risque de psychose (N=88) et des témoins sains (N=44) à l'aide d'un paradigme de conditionnement différentiel de la peur comprenant des phases d'acquisition, de généralisation et d'extinction. Les groupes à risque ont montré un apprentissage de la peur diminué, avec une différenciation réduite entre les stimuli conditionnés (CS+ vs CS-) dans les évaluations de valence, ainsi qu'une extinction de la peur altérée, avec une réduction plus lente de la différenciation des CS dans les évaluations de valence et d'éveil. Aucune différence de groupe n'a été observée pour le potentiel tardif positif ou le sursaut potentialisé par la peur. Ces résultats suggèrent que les états mentaux à risque sont associés à des difficultés à distinguer les stimuli dangereux des stimuli sûrs et à une capacité réduite à ajuster les réponses émotionnelles en fonction de nouvelles informations.

Les individus à risque de psychose présentent un apprentissage de la peur diminué, avec une moindre différenciation entre stimuli dangereux et sûrs. L'extinction de la peur est altérée chez les personnes vulnérables, montrant une réduction plus lente de la réponse émotionnelle. Les mesures électrophysiologiques (potentiel tardif positif) et réflexes (sursat potentialisé) ne diffèrent pas entre les groupes. Les évaluations subjectives (valence, éveil) sont plus affectées que les réponses physiologiques dans ce paradigme.

Les interventions précoces ciblant la réévaluation des évaluations émotionnelles subjectives des événements liés à la peur pourraient être bénéfiques pour prévenir la psychose. Les difficultés à distinguer les signaux de danger et de sécurité pourraient contribuer à l'hypervigilance et à l'anxiété observées dans les états prodromiques. Les thérapies cognitivo-comportementales axées sur l'extinction de la peur pourraient être adaptées pour cette population.

Les résultats sont basés sur un échantillon modéré et peuvent ne pas être généralisables à tous les stades de vulnérabilité psychotique. Les mesures auto-rapportées peuvent être biaisées par des différences dans la conscience émotionnelle entre les groupes. L'étude n'a pas évalué le rôle d'autres facteurs confondants tels que la médication ou la comorbidité.

Modéré

Cette étude examine comment les relations parent-enfant et fraternelles influencent conjointement la dépression adolescente, en testant les rôles médiateur et modérateur des relations fraternelles entre l'attachement parental et la dépression. Un échantillon de 5 896 adolescents a complété des questionnaires, et les résultats montrent que l'attachement parental est négativement associé à la dépression, et que les relations fraternelles médiatisent et modèrent cette association. Plus précisément, la chaleur fraternelle atténue l'effet négatif de l'attachement maternel (mais pas paternel) sur la dépression. Les résultats suggèrent que des relations fraternelles positives peuvent protéger contre l'impact de relations parent-enfant négatives.

Les relations fraternelles médiatisent partiellement le lien entre l'attachement parental et la dépression chez les adolescents. La dimension de chaleur fraternelle modère spécifiquement l'association entre l'attachement maternel et la dépression, agissant comme facteur protecteur. Les relations parent-enfant négatives et les relations fraternelles négatives sont des facteurs de risque pour la dépression adolescente.

Les interventions visant à réduire la dépression adolescente devraient prendre en compte la dynamique familiale globale, incluant les relations fraternelles. Renforcer la chaleur et le soutien entre frères et sœurs peut constituer un levier thérapeutique, surtout en présence d'un attachement maternel insécurisant.

L'étude est transversale, ce qui ne permet pas d'établir de causalité entre les relations familiales et la dépression. Les données sont basées sur des auto-questionnaires, ce qui peut introduire un biais de déclaration.

Modéré

Cette étude a développé et validé un test adaptatif informatisé (CAT) pour le trouble de la personnalité borderline (TPL) à partir d'un échantillon chinois (N=1,097). La banque d'items finale contient 71 items, calibrés par la théorie de la réponse à l'item (IRT). Les simulations montrent une fiabilité et une validité acceptables tout en réduisant la longueur du test, facilitant le dépistage du TPL en population générale.

Le CAT-BPD a été développé à partir d'échelles TPL existantes et d'un échantillon chinois de 1 097 participants. La banque d'items finale comprend 71 items présentant une indépendance locale, une adéquation satisfaisante, une haute discrimination et une absence de fonctionnement différentiel des items (DIF). Les simulations indiquent que le CAT-BPD maintient une fiabilité, une validité critérielle et une utilité prédictive acceptables. Le test réduit considérablement la longueur du test par rapport aux versions complètes, améliorant l'efficacité du dépistage. Le CAT-BPD peut faciliter l'identification précoce du trouble de la personnalité borderline en population générale.

Le CAT-BPD permet un dépistage rapide et efficace du TPL, adapté à la population générale. Il pourrait améliorer l'identification précoce et l'accès aux soins pour les personnes atteintes de TPL. L'adaptativité réduit la charge pour les patients et les cliniciens en diminuant le nombre d'items administrés. Il peut être utilisé dans des contextes de recherche à grande échelle pour la détection du TPL.

L'étude a été réalisée sur un échantillon chinois, nécessitant une validation dans d'autres populations. Les données proviennent de questionnaires auto-rapportés, pouvant introduire des biais. Les simulations ne reflètent pas l'administration en conditions réelles. La banque d'items est limitée aux critères des échelles existantes, ce qui peut omettre certains aspects du TPL. Un biais culturel potentiel dans la sélection et la réponse aux items.

Modéré

Contexte : La perception et l'interprétation de la prosodie (variations d'intonation, de volume et de rythme dans la parole) varient entre les auditeurs, mais les causes de cette variabilité restent inconnues. La prosodie est étroitement liée à la structure syntaxique, qui est elle-même associée à la capacité de mémoire de travail. Objectif : Explorer si la capacité de mémoire de travail influence la reconnaissance et la classification des structures prosodiques. Méthode : Des locuteurs néerlandais sains ont participé à une tâche de jugement prosodique (paradigme de « gating ») avec des phrases contenant des indices intonatoires précoces ou tardifs. Leur mémoire de travail verbale (span numérique) et leur vitesse de traitement (comparaison de lettres) ont également été évalués. Résultats : Une interaction a été trouvée entre les performances en tâche prosodique et en mémoire de travail : les participants à forte mémoire de travail classaient mieux les structures prosodiques et nécessitaient moins d'informations prosodiques pour détecter la structure correcte. Aucune interaction n'a été observée avec la vitesse de traitement. Intérêt clinique : Ces résultats soulignent un lien étroit entre le traitement de la prosodie et les capacités de mémoire de travail, suggérant que la mémoire de travail est un élément clé du traitement prosodique. Cela pourrait avoir des implications pour la compréhension des troubles du langage, de l'analyse des compétences cognitives chez les personnes à haut potentiel, ou des approches de rééducation. Limites : L'analyse repose uniquement sur l'abstract, limitant les détails méthodologiques. L'étude s'est concentrée sur des adultes sains parlant néerlandais, ce qui restreint la généralisation à d'autres populations ou langues.

Lien entre mémoire de travail et traitement prosodique Moins d'indices prosodiques nécessaires pour les individus à forte mémoire de travail Absence de lien avec la vitesse de traitement Implications pour les troubles du langage et le haut potentiel

La mémoire de travail pourrait être un facteur à évaluer dans les troubles de la prosodie ou de la syntaxe Perspective pour des interventions ciblant la mémoire de travail chez les personnes à haut potentiel Nécessité de valider ces résultats sur des populations cliniques

Données limitées à l'abstract, absence de détails sur la taille de l'échantillon ou les protocoles précis Étude sur des locuteurs sains néerlandais, limitant la portée à d'autres groupes ou langues Absence de données sur les mécanismes neurobiologiques sous-jacents

Modéré