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Cette revue narrative examine le modèle de soins psychiatriques d'équipe intégrant des approches psychothérapeutiques dans les systèmes de santé à faibles ressources. Elle synthétise des travaux cliniques, psychosociaux et pharmacologiques, avec une attention particulière pour l'Asie du Sud et du Sud-Est. Le modèle repose sur une pratique multidisciplinaire coordonnée, une formulation culturellement adaptée, une évaluation structurée des risques, l'implication familiale, le partage des tâches et un suivi fiable. Des interventions comme la psychoéducation, l'entretien motivationnel, l'activation comportementale et les approches cognitives et interpersonnelles peuvent être adaptées. L'article conclut que ces soins d'équipe offrent un pont pragmatique entre psychiatrie biomédicale et rétablissement centré sur la personne.

Les soins psychiatriques d'équipe intégrant la psychothérapie sont un modèle pragmatique pour les contextes à faibles ressources. L'efficacité repose sur une pratique multidisciplinaire coordonnée, une formulation culturellement adaptée et une évaluation structurée des risques. Le partage des tâches (task-sharing) et la supervision sont essentiels pour étendre l'accès aux soins. Des interventions comme la psychoéducation et l'activation comportementale peuvent être adaptées en routine clinique. Le modèle permet d'améliorer la détection précoce, l'engagement thérapeutique, l'observance et les résultats fonctionnels.

Les cliniciens en contextes à faibles ressources doivent adopter une approche d'équipe multidisciplinaire pour maximiser l'efficacité. La formation aux techniques psychothérapeutiques de base (ex. entretien motivationnel) est recommandée pour les non-spécialistes. L'implication familiale et les interventions parentales doivent être systématiquement intégrées. Des protocoles clairs et des voies de référence sont nécessaires pour assurer la continuité des soins. Ce modèle peut réduire les inégalités d'accès aux soins psychiatriques de qualité.

Revue narrative non systématique, pouvant introduire un biais de sélection. La généralisabilité à d'autres régions que l'Asie du Sud et du Sud-Est est limitée. Peu de données quantitatives sur l'efficacité comparative du modèle dans des essais contrôlés. La mise en œuvre dépend fortement des ressources locales et du soutien politique.

Revue

Cette revue exploratoire (N=18) examine les interventions de littératie de la mort dans la formation des professionnels de santé américains (médecine, soins infirmiers, travail social, etc.). Les interventions ciblent surtout les étudiants en médecine et soins infirmiers ; moins de la moitié intègrent un contenu culturel. La littératie factuelle est la plus abordée, la littératie communautaire est rare. Les études sont majoritairement monocentriques et de faible rigueur méthodologique. Une attention accrue au contexte culturel et à l'engagement communautaire pourrait améliorer la préparation des cliniciens aux soins de fin de vie.

Les interventions de littératie de la mort sont principalement destinées aux étudiants en médecine et soins infirmiers, avec une utilisation fréquente de méthodes didactiques, expérientielles et réflexives. Moins de la moitié des interventions intègrent un contenu culturel, et celui-ci varie considérablement en profondeur et en approche. La composante factuelle de la littératie est la plus représentée, tandis que la composante communautaire est quasi absente. Les preuves restent limitées en raison de la faible rigueur méthodologique (études quasi-expérimentales ou qualitatives, souvent monocentriques).

Les psychologues et neuropsychologues confrontés à des patients en fin de vie pourraient bénéficier d'une formation explicite à la littératie de la mort, incluant des dimensions culturelles et communautaires. Les cliniciens doivent être conscients que la formation actuelle en soins palliatifs est insuffisante, ce qui peut affecter leur compétence émotionnelle et leur capacité à soutenir les patients et familles. L'intégration de pratiques réflexives et d'échanges entre pairs dans la formation pourrait améliorer la préparation des professionnels à gérer leurs propres réponses face à la mort.

L'échantillon de la revue est restreint (N=18 interventions) et provient uniquement des États-Unis, limitant la généralisabilité. La majorité des études sont de faible rigueur méthodologique (quasi-expérimentales ou qualitatives) et monocentriques. Les interventions varient considérablement dans leur contenu et leur profondeur culturelle, rendant difficile la comparaison. La littératie communautaire est rarement abordée, ce qui pourrait limiter l'impact des interventions sur la pratique réelle.

Revue

Cette étude qualitative examine les perceptions du personnel clinique et administratif sur l'intégration de navigateurs de soins dans les centres de traitement médicamenteux du trouble lié à l'usage d'opioïdes (MOUD) dans le cadre de l'étude HEALing Communities au Kentucky. Les résultats montrent que les navigateurs de soins comblent des lacunes critiques en aidant les patients à surmonter des obstacles pratiques (transport, logement, services sociaux), ce qui favorise l'engagement et la rétention dans le traitement. L'intégration améliore également le moral de l'équipe et réduit l'épuisement professionnel. Cependant, des défis persistent : délimitation floue des rôles, contraintes d'emploi du temps et inadéquation culturelle. Une différenciation claire entre navigateurs, gestionnaires de cas et pairs aidants est nécessaire pour une collaboration efficace.

Les navigateurs de soins aident les patients à surmonter des barrières pratiques (transport, logement), améliorant ainsi l'engagement dans le traitement MOUD. L'intégration des navigateurs réduit l'épuisement professionnel et améliore le moral des équipes soignantes. Des défis persistent : rôles mal définis, contraintes de planning et inadéquation entre culture organisationnelle et rôle du navigateur. Une délimitation claire entre navigateurs, gestionnaires de cas et pairs aidants est essentielle pour une collaboration efficace. L'étude souligne l'importance d'un financement stable et d'une planification de l'implantation pour le succès de ces rôles non cliniques.

Les cliniciens doivent définir clairement les rôles des navigateurs de soins pour éviter les chevauchements et les conflits. L'intégration de navigateurs peut soulager la charge de travail des cliniciens en gérant les obstacles non médicaux. Les programmes MOUD devraient prévoir une formation et un soutien pour aligner les navigateurs sur la culture organisationnelle. Les décideurs doivent assurer un financement dédié et des lignes directrices pour standardiser ces rôles. Les résultats encouragent à considérer les navigateurs comme un levier pour améliorer l'équité d'accès aux soins.

L'étude ne recueille que les perceptions du personnel, sans inclure le point de vue des patients. La variabilité dans la définition des rôles limite la généralisation des résultats. Les données proviennent d'un seul État américain (Kentucky), ce qui peut limiter la transférabilité à d'autres contextes. Aucune mesure quantitative de l'impact sur l'engagement ou la rétention n'a été rapportée. Les entretiens ont été réalisés dans un cadre d'étude spécifique, ce qui peut influencer les réponses.

Modéré

Cette étude explore la faisabilité et l'acceptabilité de REVIVE, une thérapie cognitivo-comportementale assistée par réalité virtuelle (VR-CBT) pour améliorer le fonctionnement social chez les jeunes à haut risque clinique (HRC) de psychose. Dix jeunes conseillers ont contribué à la conception des environnements virtuels. Huit participants HRC ont reçu jusqu'à 10 séances de VR-CBT. Le taux de conversion au recrutement était de 77%, mais la rétention en thérapie n'était que de 38%. Les participants ayant terminé la thérapie ont atteint en moyenne 74% de leur objectif social. Les retours étaient globalement positifs, mais des barrières significatives et la petite taille de l'échantillon limitent la généralisation.

Une thérapie VR-CBT a été développée avec la contribution de jeunes ayant une expérience vécue de psychose. Huit participants à haut risque clinique de psychose ont été inclus, avec un taux de rétention de 38% pour la thérapie. Les participants ayant terminé le programme ont atteint 74% de leur objectif social personnel. Les retours qualitatifs soulignent des aspects positifs et des besoins d'amélioration en flexibilité et personnalisation. La faisabilité est jugée modérée, mais des obstacles majeurs subsistent pour une mise en œuvre plus large.

La VR-CBT pourrait être une option acceptable pour améliorer le fonctionnement social chez les jeunes HRC, mais nécessite un soutien accru pour améliorer la rétention. La personnalisation des sessions et la flexibilité du programme sont cruciales pour l'engagement des patients. Des études plus larges et contrôlées sont nécessaires avant de recommander cette intervention en pratique clinique.

Très petite taille d'échantillon (n=8) limitant la généralisation des résultats. Taux d'abandon élevé (62% pour la thérapie), ce qui compromet la validité des conclusions. Absence de groupe contrôle et d'analyses statistiques robustes. L'étude ne mesure pas l'efficacité clinique à long terme.

Faible

Cette étude descriptive nationale japonaise (7 213 patients de 6 à 18 ans, 55,6 % de filles) montre que la dysrégulation orthostatique (OD) est fréquemment associée à des troubles mentaux/comportementaux (23,6 %), notamment troubles du sommeil (10,2 %), absentéisme scolaire (9,3 %) et troubles du spectre autistique/TDAH (7,1 %). Les traitements médicamenteux (44 % des patients) incluent principalement midodrine (78,3 %). Les patients sous hypnotiques présentent plus de troubles neurodéveloppementaux et d'absentéisme scolaire.

L'étude inclut 7 213 patients japonais âgés de 6 à 18 ans diagnostiqués avec une dysrégulation orthostatique (OD) entre 2016 et 2023. Les comorbidités les plus fréquentes sont les troubles mentaux/comportementaux (23,6 %), incluant les troubles du sommeil (10,2 %), l'absentéisme scolaire (9,3 %) et les troubles du spectre autistique/TDAH (7,1 %). 44 % des patients ont reçu un traitement médicamenteux, majoritairement de la midodrine (78,3 %), et 9,4 % des traités ont reçu des hypnotiques. Les patients sous hypnotiques présentent une prévalence plus élevée de troubles neurodéveloppementaux, d'absentéisme scolaire et de dépression. L'étude souligne l'hétérogénéité clinique de l'OD et la nécessité de stratégies thérapeutiques personnalisées.

Les cliniciens doivent évaluer systématiquement les comorbidités psychiatriques et neurodéveloppementales chez les enfants présentant une dysrégulation orthostatique. La prescription d'hypnotiques chez les patients OD avec troubles neurodéveloppementaux suggère un besoin d'approches intégrées incluant la gestion du sommeil et de l'absentéisme scolaire. Les résultats incitent à développer des parcours de soins coordonnés entre pédiatrie, psychiatrie et neurologie pour l'OD.

L'étude est descriptive et repose sur des données administratives, avec des limites inhérentes aux codes diagnostiques et aux biais de codage. Les données proviennent exclusivement du Japon, limitant la généralisabilité à d'autres contextes culturels et systèmes de soins. L'absence de données cliniques détaillées (sévérité des symptômes, examens parachiniques individuels) ne permet pas d'établir de relations causales. La période d'étude (2016-2023) inclut la pandémie de COVID-19, ce qui a pu influencer les données d'absentéisme scolaire et de consultations.

Modéré

Une étude longitudinale a suivi 609 familles de l'âge de 3 à 18 ans pour évaluer la prévalence et la continuité de cinq troubles mentaux courants. À 18 ans, la prévalence cumulée de tout trouble était de 71,8 % (dépression 34,7 %, anxiété 55,9 %, TDAH 22,6 %, troubles disruptifs 19,4 %, troubles liés à l'usage de substances 11,9 %). Une continuité homotypique et hétérotypique importante a été observée, et la psychopathologie précoce augmentait significativement le risque ultérieur.

La prévalence cumulée de tout trouble mental à 18 ans est de 71,8 %. L'anxiété reste élevée tout au long de l'enfance et de l'adolescence. Les troubles disruptifs diminuent après l'âge de 6 ans, tandis que le TDAH atteint un pic à 12 ans. La continuité hétérotypique est plus forte au sein des domaines internalisés et externalisés qu'entre eux. Une psychopathologie précoce (avant 6 ans) augmente significativement le risque de troubles ultérieurs.

Le dépistage précoce des troubles internalisés et externalisés est crucial pour prévenir la continuité développementale. Les interventions ciblant les jeunes enfants présentant des symptômes psychopathologiques pourraient réduire le fardeau à long terme. La forte prévalence de l'anxiété justifie des efforts de prévention et de traitement durant toute l'enfance.

L'échantillon est limité à une zone géographique restreinte (Stony Brook, NY) et exclut les enfants avec des troubles médicaux ou développementaux significatifs. L'étude repose sur des entretiens diagnostiques semi-structurés, sans validation par des mesures objectives. Les données sont basées sur un seul site et peuvent ne pas être généralisables à d'autres populations.

Élevé

Cette étude longitudinale nationale taïwanaise (n=2 599 enfants de 4e et 8e années) examine la prévalence des abus sexuels sur enfants (ASV) et leurs associations avec d'autres expériences adverses de l'enfance (ACE), les symptômes psychiatriques et la revictimisation. Les résultats montrent que 9,81% des enfants de 4e année ont subi au moins une forme d'ASV dans l'année. Les associations entre les ACE et l'ASV varient selon la forme (contact vs non-contact) et le lien avec l'auteur (parent, fratrie, pair). Toutes les formes d'ASV étaient liées à des symptômes psychiatriques élevés. Les ASV de contact par la fratrie ou les pairs prédisaient des symptômes plus importants 4 ans après. Certaines formes prédisaient aussi une revictimisation. Ces résultats soulignent l'importance de distinguer le type d'ASV et le lien avec l'auteur pour la prévention et l'intervention.

9,81% des enfants de 4e année ont déclaré au moins une forme d'ASV au cours des 12 derniers mois. La violence physique parentale était associée à un risque accru d'ASV facilitée par un parent/aidant. La négligence psychologique parentale et le harcèlement par les pairs étaient liés à un risque accru d'ASV facilitée par les pairs. Toutes les formes d'ASV étaient associées à des symptômes psychiatriques concurrents élevés. Les ASV de contact facilitées par les frères et sœurs et les pairs prédisaient des symptômes psychiatriques plus importants 4 ans plus tard. Les ASV non-contact facilitées par les parents/aidants et la fratrie, ainsi que les ASV de contact facilitées par les pairs, prédisaient une revictimisation ultérieure.

Il est crucial de distinguer la forme de l'ASV et la relation avec l'auteur pour adapter les interventions. Les résultats soulignent la nécessité de dépister les ACEs et l'ASV chez les enfants présentant des symptômes psychiatriques. Les interventions devraient cibler les dynamiques familiales et entre pairs pour prévenir la revictimisation. Une attention particulière doit être portée aux frères et sœurs et aux pairs comme auteurs potentiels d'ASV.

L'étude repose sur des données déclaratives d'enfants, ce qui peut comporter des biais de mémoire ou de désirabilité sociale. L'échantillon est limité à Taïwan, limitant la généralisation à d'autres contextes culturels. Les mesures des ACEs peuvent ne pas être exhaustives. Le taux d'attrition longitudinale n'est pas précisé.

Élevé

Cet essai contrôlé randomisé a évalué l'efficacité de la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) chez 120 adolescents présentant une dépression et des automutilations non suicidaires (NSSI). L'ACT a montré des améliorations supérieures au traitement habituel en termes de flexibilité psychologique, de symptômes dépressifs et de fréquence des NSSI. Les analyses de réseau et les modèles d'équations structurelles ont identifié la défusion cognitive comme le processus spécifique médiant la réduction des NSSI.

L'ACT réduit significativement les automutilations non suicidaires chez les adolescents déprimés par rapport au traitement habituel. La flexibilité psychologique globale s'améliore davantage avec l'ACT. La défusion cognitive est le seul processus spécifique associé à la réduction des NSSI. Le contact avec le moment présent est également renforcé par l'ACT mais n'est pas directement lié à la baisse des NSSI. L'étude soutient une approche processuelle de la psychothérapie pour l'automutilation adolescente.

Les cliniciens travaillant avec des adolescents déprimés et s'automutilant devraient cibler spécifiquement la défusion cognitive dans leur intervention. L'ACT semble être une option thérapeutique efficace pour réduire les NSSI, au-delà de la simple amélioration des symptômes dépressifs. L'évaluation de la flexibilité psychologique et de ses composantes peut guider le choix des techniques thérapeutiques.

L'échantillon est modeste (n=120) et provient d'un seul site, limitant la généralisation des résultats. Le suivi post-traitement est court aucune donnée sur le maintien des effets à long terme n'est fournie. Les mesures de flexibilité psychologique reposent sur des auto-questionnaires, sujets à des biais de réponse.

Élevé

Cette étude compare la prévalence des automutilations non suicidaires (NSSI), des troubles alimentaires (DE) et des problèmes de santé mentale (MHP) chez des adolescents suédois de deux cohortes scolaires (2007/2008 et 2024/2025) dans la même municipalité. Utilisant des mesures multi-items et des seuils cliniques, les résultats montrent une multiplication par trois de la prévalence des NSSI répétées et des DE à haut risque associés à d'autres problèmes de santé mentale chez les filles (NSSI+MHP : de 6,6% à 21,0% ; DE+MHP : de 2,7% à 8,7%). En revanche, les NSSI répétées ou DE sans comorbidité n'ont pas augmenté. Chez les garçons, aucune augmentation des NSSI répétées n'a été observée. Ces tendances suggèrent une détérioration de la santé mentale des adolescentes et appellent à une action renforcée du système de santé.

Augmentation significative des NSSI répétées et des DE à haut risque combinés à d'autres problèmes de santé mentale chez les filles entre 2007 et 2025. Aucune augmentation des NSSI ou DE isolés sans comorbidité mentale chez les filles. Absence d'augmentation des NSSI répétées chez les garçons. Utilisation de mesures multi-items validées avec des seuils cliniques. Taux de réponse élevés (environ 90% et 80%).

Nécessité de dépister systématiquement les NSSI et DE chez les adolescentes, en particulier en présence de problèmes de santé mentale. Renforcement des ressources en santé mentale pour adolescents face à l'augmentation des comorbidités. Les interventions devraient cibler à la fois les NSSI/DE et les troubles mentaux associés.

Étude réalisée dans une seule municipalité suédoise, limitant la généralisabilité. Données auto-rapportées, possible biais de déclaration. Les mesures de DE n'ont été collectées que chez les filles. Cohorte 2024/2025 avec un taux de réponse plus faible (80% vs 90%).

Élevé

Cet article examine les limites du standard de jugement substitué lorsque les proches décideurs peuvent avoir des intérêts personnels ou financiers. À travers une analyse conceptuelle et un cas clinique en radiologie interventionnelle, il montre que l'autonomie du patient peut être compromise si l'intégrité motivationnelle du mandataire n'est pas garantie. Trois critères sont proposés pour reconstruire l'autonomie en conditions d'incertitude : évaluation critique du témoignage du mandataire, compréhension graduée de la capacité résiduelle, et rôle du médecin comme avocat du patient.

Le jugement substitué est structurellement vulnérable lorsque les mandataires ont des motivations personnelles ou financières. L'autonomie sous incapacité ne doit pas être considérée comme un fait préexistant mais comme une tâche normative nécessitant une reconstruction institutionnelle. Trois critères sont développés pour reconstruire l'autonomie : évaluation critique du témoignage, capacité résiduelle graduée, et rôle de médecin avocat. La procédure de jugement substitué peut devenir un mécanisme de simulation de l'autonomie si les sauvegardes sont insuffisantes. Un cas clinique en radiologie interventionnelle illustre l'instabilité structurelle du jugement substitué.

Les cliniciens doivent évaluer de manière critique les motivations des mandataires dans les décisions de substitution. Une approche graduée de la capacité décisionnelle résiduelle devrait remplacer le binaire compétent/incompétent. Le médecin devrait adopter un rôle de défenseur des intérêts du patient plutôt que de simple transmetteur d'information. Des sauvegardes institutionnelles calibrées sont nécessaires pour préserver l'autonomie des patients incapables.

L'analyse est conceptuelle et repose sur un seul cas clinique, limitant la généralisabilité. L'article ne fournit pas de données empiriques sur la fréquence des biais de mandataires. Les critères proposés nécessitent une validation opérationnelle avant application clinique. La discussion se concentre sur les conflits d'intérêts financiers et personnels, sans aborder d'autres sources de biais.

Faible

Cette étude qualitative menée en Suède (région Västra Götaland) montre que l'exigence d'un diagnostic formel avant d'accéder aux soins de santé mentale constitue un obstacle majeur, retardant les interventions précoces et laissant sans soutien adéquat les enfants avec des présentations complexes ou atypiques. Les professionnels de soins primaires rapportent une charge croissante sans moyens supplémentaires, et la psychiatrie infanto-juvénile est débordée avec de longs délais d'attente. Un gestionnaire de soins en première ligne est proposé pour améliorer la coordination, mais des réformes structurelles plus larges sont nécessaires.

L'accès aux soins de santé mentale pour les enfants et les jeunes en Suède est conditionné à un diagnostic formel, ce qui retarde les interventions précoces. Les soins primaires et scolaires manquent de ressources pour la prévention, tandis que la psychiatrie infanto-juvénile est engorgée avec une continuité de soins limitée. Un coordinateur de soins en médecine générale est proposé pour aider les familles à naviguer dans des services fragmentés, mais cela nécessite une réforme structurelle. Des inégalités d'accès, un manque de prévention et une collaboration intersectorielle insuffisante persistent dans le système suédois.

Les cliniciens doivent plaider pour des parcours de soins ne nécessitant pas de diagnostic formel pour accéder à un soutien préventif. Le renforcement des ressources en santé mentale en soins primaires et en milieu scolaire est essentiel pour réduire les listes d'attente en psychiatrie. La mise en place de gestionnaires de cas pourrait améliorer la coordination et l'équité des soins pour les enfants et les jeunes. Les politiques de santé doivent intégrer une approche personnalisée et intégrée pour répondre aux besoins complexes non diagnostiqués.

Étude qualitative avec un échantillon restreint de 14 participants, limitant la généralisabilité. L'étude se concentre sur une seule région suédoise, ce qui peut ne pas refléter les variations nationales. Les perspectives des enfants et jeunes eux-mêmes ne sont pas directement incluses. L'absence de données quantitatives sur l'impact des barrières identifiées.

Faible

Cette étude analyse 48 341 tweets de la communauté EDTWT (Eating Disorder Twitter) sur trois ans (2022-2025). L'engagement est très inégal : 10% des utilisateurs produisent 48,9% du contenu. Les pics de publication surviennent le vendredi soir et entre 21h et 23h. Les mots-clés cliniques (image corporelle, restriction alimentaire, rétablissement) apparaissent dans 26,6% des tweets. Le sentiment général est légèrement positif. Un modèle de classification automatique par ensemble atteint un macro F1 de 0,753, surpassant un modèle biomédical de 21,4% pour les catégories rares. L'étude identifie une hétérogénéité du discours, mêlant contenus pro-TCA, rétablissement et sous-communautés linguistiques. La concentration de l'activité chez quelques utilisateurs permet un ciblage clinique et une modération scalable.

L'engagement des utilisateurs est très inégal : 62,1% des utilisateurs ne postent qu'une seule fois, tandis que les 10% les plus actifs produisent 48,9% du contenu. Les variations temporelles montrent un pic d'activité le vendredi soir (7,5 fois plus que le mardi matin) et des pics nocturnes entre 21h et 23h. Les mots-clés cliniques (image corporelle, restriction alimentaire, rétablissement) apparaissent dans 26,6% des tweets. Le sentiment moyen est légèrement positif (0,060 sur une échelle de -1 à 1) avec une subjectivité modérée (0,298). Dix thèmes ont été identifiés, dont le comptage calorique (13,2%), des sous-communautés espagnole (9,7%) et polonaise (8,2%), et le discours de rétablissement (9,4%). Un classificateur automatique par ensemble atteint une performance robuste (macro F1=0,753, κ=0,703), surpassant un modèle biomédical de 21,4% pour les catégories les plus rares.

L'identification des utilisateurs très actifs (top 10%) permet un ciblage préventif et un soutien personnalisé pour les personnes à risque élevé. La classification automatique du contenu (pro-TCA, rétablissement, etc.) facilite une modération des plateformes fondée sur des preuves. Les pics d'activité nocturnes et en fin de semaine peuvent indiquer des moments opportuns pour des interventions numériques. La sous-représentation des communautés non anglophones souligne le besoin de modèles multilingues en santé mentale numérique.

L'étude ne porte que sur les tweets publics, excluant les interactions privées et les utilisateurs non actifs. Les données sont limitées à la plateforme Twitter et peuvent ne pas être représentatives d'autres réseaux sociaux ou de la population générale. La performance du classificateur est modérée pour les catégories rares (macro F1 global de 0,753), ce qui peut limiter la fiabilité pour certaines sous-catégories. La classification du sentiment et des thèmes repose sur des méthodes automatisées pouvant introduire des biais. L'étude n'évalue pas l'impact clinique réel des interventions suggérées.

Modéré

Cette étude qualitative explore comment la numérisation, principalement via les dossiers de santé électroniques et les systèmes de documentation numériques, est vécue par 16 infirmiers psychiatriques et 14 patients d'un hôpital public en Turquie orientale. Utilisant une approche phénoménologique descriptive en 7 étapes (Colaizzi), les résultats révèlent trois thèmes intégrés : 'l'identité sous pression de la numérisation', 'la fragilité de la relation thérapeutique dans les soins médiés par écran', et 'le paradoxe de la confiance numérique entre vie privée, surveillance et responsabilité'. Les participants rapportent une efficacité accrue mais aussi une diminution de l'engagement empathique et des préoccupations éthiques liées à la confiance et à la vie privée.

La numérisation en soins infirmiers psychiatriques est perçue comme transformant l'identité professionnelle vers une pratique plus technique et moins relationnelle. L'utilisation croissante d'écrans dans les soins fragilise la relation thérapeutique en réduisant l'engagement empathique perçu. Un paradoxe de confiance numérique émerge : la surveillance et la traçabilité coexistent avec une méfiance envers les systèmes numériques.

Les cliniciens doivent être conscients que les outils numériques, bien qu'efficaces, peuvent altérer la qualité de la relation thérapeutique et nécessitent une vigilance éthique. La formation des soignants devrait intégrer des compétences pour maintenir l'engagement empathique malgré l'utilisation des technologies. Les institutions devraient développer des politiques équilibrant les bénéfices de la numérisation avec la protection de la vie privée et la confiance des patients.

Étude qualitative menée dans un seul hôpital public en Turquie orientale, limitant la généralisabilité des résultats. L'absence d'utilisation avérée de l'intelligence artificielle dans le contexte étudié réduit la portée des conclusions sur l'IA. La perspective des patients et infirmiers peut être influencée par des biais de désirabilité sociale ou le contexte culturel spécifique.

Faible

Cette étude descriptive examine les schémas de prescription d'hypnotiques chez 21 145 patients japonais de moins de 18 ans, à partir d'une base de données de remboursement (2021-2023). Les hypnotiques prescrits étaient la mélatonine (33,9 %), les agonistes des récepteurs de la mélatonine (MRA, 30,9 %), les antagonistes doubles des récepteurs de l'orexine (DORA, 18,8 %), les Z-drugs (10,1 %) et les benzodiazépines (6,3 %). La mélatonine était plus prescrite chez les 0-11 ans, les MRA dans tous les groupes d'âge, et les DORA surtout chez les 15-17 ans. Les comorbidités les plus fréquentes étaient le trouble du spectre autistique (32,5 %), la dépression (23,4 %), le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (19,8 %) et les troubles anxieux (18,2 %). Les résultats suggèrent une sélection des hypnotiques en fonction de l'âge, en lien avec les troubles psychiatriques du développement.

Les hypnotiques les plus prescrits en première intention chez les enfants et adolescents japonais sont la mélatonine, les MRA et les DORA, avec des profils d'âge distincts. La mélatonine est privilégiée chez les enfants de 0 à 11 ans, tandis que les DORA le sont chez les adolescents de 15 à 17 ans. Les comorbidités psychiatriques les plus courantes sont le trouble du spectre autistique (32,5 %), la dépression (23,4 %) et le TDAH (19,8 %). Les prescriptions de mélatonine sont généralement de plus longue durée que les autres hypnotiques.

Les cliniciens doivent tenir compte de l'âge et des comorbidités psychiatriques (notamment TSA et TDAH) lors du choix d'un hypnotique chez l'enfant et l'adolescent. La mélatonine semble être l'option de première intention chez les jeunes enfants, tandis que les DORA pourraient être réservés aux adolescents. Cette étude souligne la nécessité d'une approche personnalisée de l'insomnie pédiatrique en fonction du stade développemental et des pathologies associées.

L'étude est descriptive et ne permet pas d'établir de relations causales entre les prescriptions et les comorbidités. Les données proviennent d'une base de remboursement japonaise, limitant la généralisabilité à d'autres pays ou systèmes de santé. Les informations sur l'efficacité et les effets secondaires à long terme ne sont pas disponibles.

Modéré

Cette étude a validé le TOI-2, un questionnaire ultra-court de deux items pour évaluer les accès de colère et l'irritabilité chez 1515 jeunes (5-17 ans) en consultation psychiatrique ambulatoire. Le TOI-2 a montré une forte convergence avec l'Indice de Réactivité Affective (ARI) et une excellente précision de classification (AUC=0,91). Les scores seuils recommandés sont ≥3 pour le triage en clinique spécialisée et ≥2,5 pour maximiser la détection. Les jeunes avec un dépistage positif présentaient une sévérité symptomatique plus élevée.

Le TOI-2 montre une forte convergence avec l'Indice de Réactivité Affective (r=0,82). L'AUC de 0,91 indique une excellente précision diagnostique. Un score seuil ≥3 est recommandé pour le triage en clinique spécialisée ≥2,5 pour la détection maximale. Les jeunes avec un dépistage positif présentent une sévérité symptomatique et une altération fonctionnelle accrues. Les élévations les plus importantes du TOI-2 sont observées chez les jeunes répondant aux seuils symptomatiques du trouble oppositionnel avec provocation et du trouble des conduites.

Le TOI-2 peut être utilisé comme outil de dépistage rapide de l'irritabilité cliniquement significative dans les consultations pédiatriques ou de psychiatrie infantile. Un dépistage positif doit conduire à une évaluation clinique approfondie de l'irritabilité, des troubles du comportement perturbateur et des besoins thérapeutiques. L'utilisation de cet outil ultra-court réduit la charge d'évaluation tout en maintenant une bonne précision diagnostique.

L'étude a été menée dans un seul centre de soins ambulatoires, ce qui limite la généralisabilité. Les données rapportées proviennent presque exclusivement de mères biologiques (90,4 %), ce qui peut introduire un biais de réponse. La nature transversale de l'étude ne permet pas d'évaluer la stabilité temporelle ou la sensibilité au changement. En tant qu'outil de deux items, le TOI-2 ne couvre pas tous les aspects de l'irritabilité et peut manquer de nuances cliniques.

Élevé

Cette étude pilote a évalué la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention de pleine conscience en réalité virtuelle (VR-MBI) utilisant un environnement CAVE chez 42 adolescents hongkongais présentant des symptômes d'anxiété légers à modérés. L'intervention de 8 semaines a montré une bonne assiduité, sans abandon ni effet indésirable. Aucun changement significatif n'a été observé dans les mesures auto-rapportées de détresse, d'anxiété, de dépression, de stress ou de pleine conscience. Cependant, des améliorations significatives des indices de variabilité de la fréquence cardiaque (SDNN et RMSSD) suggèrent une amélioration préliminaire de la régulation physiologique du stress. Les résultats qualitatifs indiquent des bénéfices perçus en régulation émotionnelle, réduction du stress, concentration et sommeil, l'environnement immersif et le format de groupe étant des facilitateurs clés. L'intervention semble faisable et acceptable, justifiant des études contrôlées avec un suivi plus long.

Intervention de pleine conscience en réalité virtuelle via un système CAVE de 8 semaines pour adolescents anxieux. Aucun changement significatif dans les mesures auto-rapportées de stress, anxiété, dépression ou pleine conscience. Amélioration significative des indices physiologiques de variabilité cardiaque (SDNN et RMSSD), suggérant un meilleur équilibre vagal. Taux d'assiduité élevé (73,8% des participants ont assisté à au moins 80% des séances) et aucun abandon ni effet indésirable. Données qualitatives rapportent des bénéfices perçus sur la régulation émotionnelle, le stress, la concentration et le sommeil. L'environnement immersif et le format de groupe ont été identifiés comme facilitateurs clés de l'engagement.

Les interventions de pleine conscience en réalité virtuelle pourraient offrir une alternative engageante pour les adolescents réticents aux formats traditionnels. L'absence de changements sur les mesures subjectives ne doit pas exclure des bénéfices physiologiques potentiels, qui peuvent ne pas être captés par des auto-questionnaires. Les cliniciens pourraient envisager l'utilisation de la variabilité cardiaque comme biomarqueur sensible des effets précoces des interventions basées sur la pleine conscience. La faisabilité et l'acceptabilité observées soutiennent l'intégration de ces approches dans la pratique clinique pour l'anxiété adolescente, sous réserve de validation par des essais contrôlés.

Étude pilote sans groupe contrôle, limitant l'attribution causale des changements observés. Taille d'échantillon modeste (n=42) et échantillon de convenance, réduisant la généralisabilité. Absence de randomisation et de suivi à long terme, les effets à distance restant inconnus. Les mesures auto-rapportées n'ont pas montré de changement significatif, possiblement en raison d'un manque de sensibilité ou d'un effet plafond. Étude menée à Hong Kong, ce qui limite la transposition à d'autres contextes culturels.

Faible

Cette étude a évalué la détresse psychologique chez 113 parents (58 mères, 55 pères) de nouveau-nés avec atrésie de l'œsophage (EA) à un médian de 9 jours après la naissance, à l'aide des échelles GHQ-30 et IES-R. Les mères ont rapporté une détresse plus élevée (82% de cas GHQ vs 70% chez les pères) et un stress traumatique plus important (46% vs 30% avec IES-R >33). Les facteurs prédictifs incluaient l'âge maternel plus élevé et la primiparité pour le stress traumatique maternel, et les complications de grossesse ainsi qu'un délai d'admission plus long pour le stress paternel. Chez les pères, la détresse GHQ était associée à un âge gestationnel plus bas et un âge paternel plus jeune. Les auteurs recommandent un soutien psychologique systématique pour tous les parents, avec une attention particulière aux mères plus âgées et primipares, et aux jeunes pères de nouveau-nés prématurés.

Les mères de nouveau-nés avec EA présentent une détresse psychologique et un stress traumatique significativement plus élevés que les pères. 82% des mères et 70% des pères dépassent le seuil de détresse au GHQ-30. Le stress traumatique maternel est associé à un âge maternel plus élevé et à la primiparité. Le stress traumatique paternel est lié aux complications de grossesse et à un délai plus long entre la naissance et l'admission en chirurgie. La détresse paternelle (GHQ) est associée à un âge gestationnel plus bas et à un âge paternel plus jeune.

Un dépistage systématique de la détresse psychologique devrait être proposé aux deux parents de nouveau-nés avec EA. Un soutien psychologique renforcé doit être offert aux mères plus âgées et primipares, ainsi qu'aux jeunes pères de nourrissons prématurés. Les équipes soignantes doivent surveiller les symptômes de stress post-traumatique chez les parents en période néonatale. Une intervention psychologique précoce pourrait réduire la détresse parentale à long terme et améliorer les issues familiales.

Conception transversale, ne permettant pas d'établir de causalité. Étude monocentrique, généralisabilité limitée. Mesures auto-rapportées, biais de réponse potentiel. Absence de suivi longitudinal pour évaluer la détresse à long terme. Taille d'échantillon modeste pour les analyses en sous-groupes.

Modéré

Cet article de revue examine les bonnes pratiques pour la prise en charge obstétricale des patientes présentant des troubles du spectre de la schizophrénie, de la préconception au post-partum. Il souligne la nécessité de soins multidisciplinaires coordonnés, en particulier avec la psychiatrie, en raison des risques accrus de troubles liés à l'usage de substances, d'implication des services de protection de l'enfance et d'issues obstétricales et néonatales défavorables. Le traitement médicamenteux psychotrope peut améliorer les résultats, mais la variabilité des troubles de l'autonomie nécessite une attention particulière à la prise de décision.

Les patientes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie nécessitent des soins multidisciplinaires pendant la période périnatale. Elles présentent un risque accru de troubles liés à l'usage de substances et d'implication des services de protection de l'enfance. La coordination avec la psychiatrie est essentielle, le traitement médicamenteux pouvant améliorer les issues maternelles et néonatales. La variabilité des troubles de l'autonomie nécessite une attention particulière à la prise de décision.

Mettre en place des soins coordonnés incluant psychiatrie et obstétrique pour les patientes atteintes de schizophrénie. Surveiller attentivement les risques de consommation de substances et de protection de l'enfance. Prescrire des psychotropes de manière adaptée pour optimiser les résultats périnatals. Évaluer la capacité de décision et soutenir l'autonomie des patientes.

Les limites de cette revue ne sont pas explicitées dans le résumé, mais la synthèse repose sur des études observationnelles et des consensus d'experts. La variabilité individuelle des patientes peut limiter la généralisation des recommandations. Les données sur l'utilisation des psychotropes pendant la grossesse restent limitées.

Revue

Cette revue narrative synthétise les recherches sur l'automutilation non suicidaire (ANS) chez les étudiants indiens. Elle examine la prévalence, les formes (coupures, griffures, brûlures), les raisons (régulation émotionnelle, détresse interpersonnelle, auto-punition, recherche d'attention, mécanisme d'adaptation) et les approches d'intervention. Les résultats montrent une prévalence préoccupante, mais la littérature reste limitée en termes de répétition, d'impact socioculturel et d'évaluation des interventions. Des recherches longitudinales et interculturelles sont nécessaires.

L'automutilation non suicidaire est un problème de santé mentale prévalent chez les étudiants indiens, mais reste sous-exploré. Les formes courantes d'ANS incluent les coupures, les griffures et les brûlures. Les raisons principales de l'ANS sont la régulation émotionnelle, la détresse interpersonnelle, l'auto-punition et la recherche d'attention. Les approches d'intervention doivent être multi-niveaux et socio-écologiques pour être efficaces.

Les cliniciens travaillant avec des étudiants indiens doivent être attentifs aux signes d'ANS et intégrer un dépistage systématique. Des interventions culturellement adaptées sont nécessaires pour traiter l'ANS dans ce contexte. La prévention en milieu universitaire, incluant des programmes de gestion émotionnelle, est cruciale.

La revue ne repose que sur 11 études, limitant la généralisation des résultats. Manque d'évaluation empirique des approches d'intervention dans les contextes indiens. Absence d'études longitudinales et de données sur la répétition de l'ANS. Peu d'attention portée aux variations socioculturelles et régionales.

Revue

Cette étude a examiné si le conseil conjugal réduit la distraction maternelle et améliore l'attention pendant l'allaitement et les soins aux enfants. 128 mères présentant des distractions pendant l'allaitement ont été randomisées entre un groupe recevant des soins standard plus un conseil centré sur le couple et un groupe témoin recevant uniquement des soins standard. À 4 mois, le groupe d'intervention a montré des réductions significativement plus importantes de la distraction et des améliorations de l'attention par rapport au groupe témoin (p < 0,001). Par exemple, 40,6 % de mères supplémentaires dans le groupe d'intervention ont signalé aucune distraction pendant l'allaitement. L'intervention semble prometteuse pour améliorer la concentration maternelle lors des tâches de soins aux enfants.

Le conseil centré sur le couple réduit significativement la distraction maternelle pendant l'allaitement et les soins non alimentaires. À 4 mois, 40,6 % plus de mères dans le groupe d'intervention ne signalaient aucune distraction pendant l'allaitement. L'amélioration de l'attention était également significative : 36 % de différence en faveur du groupe d'intervention pour une attention très élevée pendant l'allaitement. Les résultats étaient similaires pour les soins non alimentaires : 42,2 % de réduction de la distraction et 37,5 % d'amélioration de l'attention. L'interaction temps × groupe était significative (p < 0,001) pour les deux mesures. Les scores de distraction ont diminué de 17,89 à 8,31 (allaitement) et de 18,03 à 8,98 (soins) dans le groupe d'intervention, contre des baisses minimes dans le groupe témoin.

Les professionnels de la périnatalité pourraient intégrer un conseil centré sur le couple pour les mères signalant des distractions pendant l'allaitement. Cette intervention simple pourrait améliorer la qualité des interactions mère-enfant et le bien-être maternel. La réduction de la distraction pourrait favoriser un allaitement plus long et de meilleures pratiques de soins. Les résultats soutiennent l'importance d'impliquer le partenaire dans les interventions post-partum.

L'étude a été menée dans l'ouest de l'Iran, limitant la généralisabilité à d'autres contextes culturels. Seul le résumé est disponible, ce qui restreint l'évaluation détaillée des méthodes et des résultats. Les mesures étaient auto-rapportées, pouvant introduire un biais de désirabilité sociale. La taille de l'échantillon (n=128) est modérée et pourrait ne pas détecter des effets plus faibles. Le suivi maximal était de 4 mois les effets à long terme ne sont pas connus.

Élevé

Les facteurs de stress sociaux sont fréquents chez les personnes souffrant de douleur chronique mais souvent non évalués. Un nouveau questionnaire sur les facteurs de stress sociaux a été testé en pratique clinique auprès de 122 patients. Des corrélations significatives ont été trouvées entre le score total de stress social et des échelles de douleur (von Korff) et de bien-être habituel. Le questionnaire constitue un outil de dépistage simple pour mieux intégrer les aspects sociaux dans la prise en charge multidisciplinaire de la douleur chronique.

Les facteurs de stress sociaux sont fréquents chez les patients douloureux chroniques mais sous-estimés. Un nouveau questionnaire sur les facteurs de stress sociaux a été développé et testé en pratique clinique. 122 questionnaires ont été analysés, montrant des corrélations variables avec les échelles de douleur classiques. Le questionnaire est le premier outil de dépistage des facteurs de stress sociaux validé dans les pays germanophones. Les facteurs sociaux doivent être considérés comme un facteur indépendant dans le développement de la douleur chronique.

Ce questionnaire peut être utilisé en consultation pour identifier rapidement les patients nécessitant une prise en charge psychologique ou sociale. Il permet d'enrichir le bilan initial de la douleur chronique en intégrant systématiquement les facteurs sociaux. L'évaluation des facteurs de stress sociaux pourrait améliorer l'efficacité des traitements multidisciplinaires. Les praticiens devraient être sensibilisés à l'importance des déterminants sociaux dans la gestion de la douleur.

Échantillon modeste (122 participants) et monocentrique. Données collectées entre 2017 et 2018, possible obsolescence. Absence de validation psychométrique complète du questionnaire. Corrélations observées mais sans pouvoir prédictif suffisant pour se substituer aux échelles existantes.

Modéré

Le trouble dépressif majeur (TDM) et la thyroïdite auto-immune (TAI) sont fréquemment comorbides, mais les facteurs génétiques sous-jacents restent mal compris. Cette étude a utilisé les données de la UK Biobank pour évaluer l'association phénotypique, la corrélation génétique, les relations causales et les loci pléiotropes entre ces pathologies, à partir de variants communs (GWAS) et rares (séquençage d'exome). Les résultats montrent un risque multiplié par 2,8 de développer l'autre pathologie, une corrélation génétique modeste (rg=0,14) sans relation causale directe, et 14 loci pléiotropes contenant 58 gènes partagés. Les analyses d'enrichissement révèlent des voies communes impliquant la signalisation des récepteurs T, le métabolisme des hormones thyroïdiennes et la neurodégénérescence. Ces résultats offrent un cadre moléculaire pour la comorbidité TDM-TAI et suggèrent des cibles thérapeutiques intégrées.

Une corrélation génétique positive modeste (rg=0,14) existe entre TDM et TAI, sans lien causal direct. 14 loci pléiotropes et 58 gènes partagés ont été identifiés à partir de variants communs. Les voies communes incluent la signalisation des récepteurs T, le métabolisme thyroïdien et la neurodégénérescence. L'étude suggère des stratégies thérapeutiques intégrées ciblant les mécanismes immuno-inflammatoires et neuro-développementaux.

Renforce l'importance du dépistage thyroïdien chez les patients présentant un TDM, notamment en cas de résistance au traitement. Ouvre la voie à des traitements combinés ciblant les voies immunitaires et thyroïdiennes dans la dépression. Encourage une approche multidisciplinaire associant psychiatrie, endocrinologie et immunologie.

Corrélation génétique modeste, ce qui limite la portée clinique directe. Population majoritairement britannique d'origine européenne, limitant la généralisabilité. Absence de données sur les facteurs environnementaux et les mécanismes non génétiques.

Élevé

Cette méta-analyse examine les attitudes face à la mort chez les personnes âgées en Chine. Incluant 15 études transversales (4098 participants), elle a révélé que l'acceptation neutre de la mort avait le score moyen le plus élevé, tandis que l'acceptation par approche était la plus faible. Les facteurs associés à des attitudes plus positives comprenaient une meilleure santé, une meilleure qualité de vie, des discussions familiales ouvertes et des croyances religieuses. Les populations cliniques avaient une acceptation par approche plus faible. L'hétérogénéité était élevée. L'étude suggère des interventions ciblées d'éducation à la mort et de soutien psychosocial pour les personnes âgées en mauvaise santé, mais la prudence est de mise en raison de la conception transversale et du biais d'auto-déclaration.

L'acceptation neutre de la mort a obtenu le score moyen poolé le plus élevé chez les personnes âgées chinoises (3,606). L'acceptation par approche de la mort a obtenu le score moyen le plus bas (2,486). Les populations cliniques montrent une acceptation par approche plus faible que les non-cliniques. Une meilleure santé, qualité de vie, discussions familiales ouvertes et croyances religieuses sont associées à des attitudes plus positives face à la mort. L'hétérogénéité entre les études était extrêmement élevée (>95 % I²).

Les cliniciens devraient évaluer les attitudes face à la mort chez les personnes âgées, car elles sont liées à la santé mentale et à la planification de fin de vie. Des interventions telles que l'éducation à la mort et le soutien psychosocial peuvent être bénéfiques pour les personnes âgées en mauvaise santé. Des discussions familiales ouvertes sur la mort devraient être encouragées pour favoriser des attitudes plus acceptantes. Les croyances religieuses peuvent être utilisées pour soutenir l'acceptation par approche chez certains patients.

Toutes les études incluses étaient transversales, limitant l'inférence causale. Les données reposaient sur l'auto-déclaration, pouvant être sujettes à un biais de désirabilité sociale. Une hétérogénéité élevée suggère des facteurs de confusion non mesurés.

Revue

Cette étude longitudinale dyadique a exploré la co-construction de sens chez 10 dyades adolescent-aidant (N=20) lors d'une hospitalisation pour dépression avec automutilations non suicidaires (NSSI) et jusqu'à 6 mois après. Les entretiens répétés ont révélé une trajectoire temporelle : pendant l'hospitalisation, les interactions se focalisaient sur le contrôle du risque ; en phase intermédiaire, un « calme apparent » pouvait soit faciliter des ajustements relationnels, soit générer de l'incertitude et de l'évitement ; à long terme, certaines familles parvenaient à une stabilité limitée via l'attente, la réactivité réduite et des signaux de sécurité partagés. L'étude suggère qu'au-delà de la gestion de la sécurité, la clinique devrait soutenir la renégociation des limites et des réponses face à l'incertitude.

Les interactions familiales lors de l'hospitalisation sont organisées autour du contrôle du risque et de la sécurité. La phase post-hospitalisation peut être marquée par un 'calme apparent' perçu différemment selon les dyades : comme un répit ou comme une source d'incertitude accrue. Certaines familles développent des patterns interactionnels durables de faible intensité grâce à l'attente et à la réactivité réduite. La co-construction de sens évolue dynamiquement avec des points de divergence et de convergence entre adolescent et aidant. Les résultats sont interprétatifs et contextuels, issus d'une analyse phénoménologique longitudinale.

Les cliniciens devraient prêter attention non seulement à la gestion des risques suicidaires mais aussi aux processus de renégociation des signaux et des réponses familiales. Un 'calme apparent' en phase post-hospitalisation peut être un indicateur soit d'adaptation, soit d'évitement son exploration dyadique est cruciale. Le travail thérapeutique pourrait favoriser des stratégies de co-régulation de la détresse basées sur l'attente et la réactivité réduite. L'étude souligne l'importance d'interventions longitudinales tenant compte des trajectoires temporelles familiales.

L'étude est qualitative et interprétative, avec un échantillon restreint de 10 dyades. Les résultats sont contextuels et ne peuvent être généralisés sans réplication. La durée de suivi (6 mois) peut ne pas capturer les évolutions à plus long terme. Les entretiens conjoints facultatifs en T3-T4 peuvent introduire un biais de sélection.

Modéré

Les glaciers du Tadjikistan sont une source d'eau cruciale en Asie centrale, mais les données existantes souffrent de limitations (résolution spatiale insuffisante, couverture temporelle obsolète). L'article présente le TGI, un inventaire national à haute résolution (3 m) basé sur des images PlanetScope de 2024 et un modèle d'apprentissage profond avec mécanisme d'attention. Ce dernier a permis une cartographie précise (F1 = 92,1 %) de 12 325 glaciers sur 7 720,26 km², avec une distinction systématique entre glace propre et couverte de débris. L'inventaire montre une réduction de 11 % par rapport à l'inventaire Randolph, reflétant la dégradation des glaciers. Ce référentiel ouvert est utile pour évaluer la sécurité hydrique et les impacts climatiques en Asie centrale.

Utilisation d'images PlanetScope (3 m) et d'un modèle d'apprentissage profond pour cartographier les glaciers. Distinction systématique entre glace propre et couverte de débris à l'échelle nationale. Réduction de 11 % de la surface glacierisée par rapport aux données existantes.

Données pertinentes pour les études sur les risques environnementaux et la sécurité hydrique, mais sans lien direct avec les neurosciences.

Absence de lien avec les neurosciences ou la santé mentale. Données climatiques et environnementales, non adaptées à un usage clinique en psychologie ou neurologie.

Faible

Contexte : L'obésité et les troubles du comportement alimentaire (TCA) sont des problèmes de santé publique majeurs. Objectif : Cette revue systématique évalue les effets des interventions en réalité virtuelle immersive (RV) sur les résultats cliniques et biomarqueurs dans l'obésité et les TCA. Méthode : Suivant les directives PRISMA, une recherche dans PubMed, Web of Science et PsycINFO a inclus 23 études (11 obésité, 12 TCA). Résultats : Dans l'obésité, la thérapie cognitivo-comportementale enrichie par RV (TCC-RV) a amélioré le maintien de la perte de poids, et une méta-analyse de 4 essais randomisés a montré un effet significatif sur les mesures anthropométriques (g de Hedges = -0,35). Dans les TCA, la TCC-RV a réduit les perturbations de l'image corporelle et la peur de la prise de poids, tandis que la thérapie d'exposition par RV a diminué les comportements de binge/purge. Les mesures oculométriques ont révélé des biais attentionnels et des réponses psychophysiologiques. Intérêt clinique : La RV semble prometteuse mais les preuves restent préliminaires. Limites : Petits échantillons, hétérogénéité des interventions, manque d'essais randomisés notamment dans les TCA.

La RV immersive améliore le maintien de la perte de poids dans l'obésité via la TCC-RV, avec un effet significatif sur les mesures anthropométriques. Dans les troubles alimentaires, la TCC-RV réduit les perturbations de l'image corporelle et la peur de la prise de poids l'exposition par RV diminue les épisodes de binge/purge. Les biomarqueurs oculométriques et psychophysiologiques montrent des réponses mesurables aux interventions RV. Les preuves restent limitées par la petite taille des échantillons et l'hétérogénéité des protocoles.

Les cliniciens peuvent envisager la RV comme complément aux TCC pour l'obésité et les TCA, en particulier pour le maintien des changements. Les outils de RV peuvent aider à mesurer objectivement les biais attentionnels et les réponses physiologiques en contexte clinique.

Petits échantillons et hétérogénéité des interventions limitent la généralisation. Peu d'essais randomisés, surtout dans les TCA, et absence de standardisation des mesures. La plupart des études ont un suivi court, nécessitant des essais à long terme.

Revue

L'évaluation précise de l'expression HER2 est cruciale pour le traitement du cancer du sein, mais les méthodes actuelles (immunohistochimie, FISH) sont invasives et coûteuses. L'article propose U-CBAMNet, un modèle d'apprentissage profond intégrant un module d'attention amélioré (CBAM) et EfficientNet-B3, pour prédire non invasivement l'expression HER2 à partir de vidéos d'échographie. Testé sur 149 patients, le modèle atteint une précision de 87,32 %, avec des cartes d'attention validées par des radiologues. Cette approche pourrait servir d'outil complémentaire aux tests moléculaires, facilitant la stratification préopératoire et la planification personnalisée. Cependant, les limites incluent une validation nécessaire sur des données prospectives.

Développement d'U-CBAMNet, modèle d'apprentissage profond combinant CBAM et EfficientNet-B3 pour prédire HER2 à partir d'échographies. Précision de 87,32 % et AUC de 0,88, supérieure aux modèles de référence (ResNet50, DenseNet121, etc.). Utilisation de cartes d'attention (Grad-CAM) pour identifier les régions diagnostiques pertinentes. Approche non invasive, potentielle alternative économique aux tests moléculaires.

Permet une évaluation précoce de HER2 sans biopsie, utile pour la stratification des risques et la planification thérapeutique. Réduction des coûts et des biais liés aux méthodes invasives actuelles. Application possible en imagerie médicale pour d'autres biomarqueurs.

Étude rétrospective sur un petit échantillon (149 patients), nécessitant une validation sur des données prospectives. Performance dépendante de la qualité des vidéos d'échographie disponibles. Absence de données sur la généralisation à d'autres populations ou pathologies.

Modéré

Cette étude applique un cadre d'apprentissage automatique (ML) explicable pour examiner les schémas de dépression, d'anxiété et de stress dans un échantillon de 424 étudiants universitaires bangladais, recueilli via une enquête en ligne pendant une période de troubles sociaux et politiques en juillet 2024. Dans cet échantillon, des proportions élevées de symptômes modérés à extrêmement sévères ont été observées : dépression (66,0%), anxiété (73,4%) et stress (52,4%), avec un chevauchement important (48,1% pour les trois). Huit modèles de ML ont été évalués avec des partitions répétées entraînement/test et validation croisée. Les machines à vecteurs de support (SVM) ont montré des performances stables pour la dépression et le stress, tandis que XGBoost s'est mieux comporté pour l'anxiété. Les analyses explicables (SHAP et LIME) ont indiqué que les troubles du sommeil, les plaintes cognitives et les difficultés comportementales auto-rapportées contribuaient fortement aux prédictions. La discipline académique et la sévérité de la dépendance à Internet étaient plus influentes pour l'anxiété, tandis que le sexe et le type d'université l'étaient davantage pour la dépression. L'étude est exploratoire et méthodologique, non prédictive ou clinique. Les résultats sont spécifiques à l'échantillon et ne doivent pas être interprétés comme des estimations de prévalence ou des outils de prédiction déployables.

L'étude utilise un cadre d'apprentissage automatique explicable (SHAP, LIME) pour analyser des données de santé mentale dans un échantillon non probabiliste d'étudiants bangladais. Des proportions élevées de symptômes modérés à sévères ont été observées pour la dépression (66%), l'anxiété (73%) et le stress (52%), avec un chevauchement important des trois troubles. Les troubles du sommeil, les plaintes cognitives et les difficultés comportementales auto-rapportées sont les prédicteurs les plus importants dans les modèles de ML. L'influence des caractéristiques varie selon le trouble : la discipline académique et la dépendance à Internet sont plus importantes pour l'anxiété, tandis que le sexe et le type d'université le sont pour la dépression. Cette étude est exploratoire et ne fournit pas d'outils prédictifs cliniquement déployables les résultats sont spécifiques à l'échantillon et au contexte.

Les cliniciens doivent être conscients que les modèles de ML peuvent révéler des associations complexes mais ne remplacent pas l'évaluation clinique individuelle. Les symptômes de sommeil et cognitifs pourraient être des cibles d'intervention importantes dans les populations étudiantes en période de crise. Les différences observées selon le genre et le type d'université suggèrent la nécessité d'approches adaptées en santé mentale universitaire. Les taux élevés de comorbidité entre dépression, anxiété et stress soulignent l'importance d'une évaluation multidimensionnelle. L'étude ne fournit pas de seuils cliniques utilisables en pratique les résultats ne doivent pas être généralisés sans précaution.

L'échantillon est non probabiliste et de taille modeste (n=424), limitant la généralisabilité des résultats. Les données sont transversales et autorapportées, avec un biais de sélection potentiel (période de troubles politiques). L'étude est purement exploratoire les modèles ne sont pas validés sur des échantillons indépendants ni en conditions réelles. Les associations identifiées ne sont pas causales et reflètent le comportement du modèle plutôt que des facteurs de risque indépendants. Les résultats sont spécifiques au contexte bangladais et à la période de collecte ils ne peuvent être extrapolés à d'autres populations ou moments.

Modéré

Le filicide maternel chez les mères noires est un événement rare mais grave, souvent attribué à une psychopathologie individuelle. Cette étude examine les conditions structurelles contribuant à la détresse psychologique sévère à travers une analyse qualitative comparative de quatre cas médiatisés aux États-Unis (2011-2022). Quatre thèmes émergent : une détresse psychologique sévère sans accès durable aux soins, une précarité socioéconomique, une surveillance institutionnelle sans soutien, et des réponses médiatiques et juridiques racialisées privilégiant la punition. Les résultats suggèrent que ces crises ne peuvent être comprises uniquement comme des pathologies individuelles, mais doivent être replacées dans des environnements structurels défavorables. L'intérêt clinique réside dans la nécessité d'interventions structurelles pour améliorer l'accès aux soins et réduire les inégalités. Limites : petit échantillon de cas médiatisés et dépendance aux sources publiques.

La détresse psychologique sévère des mères noires impliquées dans des filicides est aggravée par un manque d'accès aux soins de santé mentale. Les conditions structurelles comme la précarité du logement et la surveillance institutionnelle sans soutien amplifient la crise. Les réponses médiatiques et juridiques racialisées privilégient la punition plutôt que la prévention. Une approche clinique doit intégrer des interventions structurelles pour prévenir ces tragédies.

Évaluer systématiquement les facteurs structurels (précarité, accès aux soins) dans le suivi des mères en détresse psychologique. Plaider pour des politiques de santé mentale accessibles et un soutien social plutôt qu'une surveillance punitive. Former les professionnels à la prise en compte des déterminants sociaux et raciaux dans l'évaluation du risque.

Étude basée sur seulement quatre cas très médiatisés, limitant la généralisabilité des résultats. Dépendance aux sources publiques (médias, dossiers judiciaires) sans accès direct aux protagonistes. L'analyse rétrospective peut comporter des biais d'interprétation dus à la nature fragmentaire des données.

Modéré

Cette étude examine les liens entre la dépression post-partum (DPP), le soutien social perçu et l'auto-efficacité parentale (AEP) chez 128 femmes népalaises dans les six mois suivant l'accouchement. Les données ont été recueillies par questionnaires standardisés dans des cliniques de vaccination à Katmandou. Les résultats montrent que la DPP est négativement associée à l'AEP (β = -0,29, p < 0,001), tandis que le soutien social perçu (conjoint, famille, amis) est positivement associé à l'AEP (β = 2,41, p < 0,001). Ces associations persistent après contrôle de variables sociodémographiques. L'étude souligne l'importance d'identifier précocement la DPP et de renforcer le soutien social pour améliorer la confiance parentale. Les limites incluent un échantillon de convenance et un design transversal.

La dépression post-partum est significativement associée à une moindre auto-efficacité parentale chez les femmes népalaises. Le soutien social perçu est fortement lié à une meilleure auto-efficacité parentale. Ces résultats sont indépendants de facteurs comme le poids de naissance de l'enfant. L'étude recommande des interventions précoces ciblant la DPP et le soutien social.

Les cliniciens devraient systématiquement évaluer la DPP et le soutien social chez les mères post-partum. Renforcer les réseaux de soutien (conjoint, famille) peut améliorer la confiance parentale. Des programmes de dépistage et d'intervention précoce pour la DPP pourraient bénéficier à la fois à la mère et à l'enfant.

Échantillon de convenance de taille modeste (n=128) limitant la généralisabilité. Design transversal ne permettant pas d'inférer la causalité. Données issues d'un seul pays (Népal) et contexte culturel spécifique.

Faible

Le cancer du sein, marqué par une hétérogénéité moléculaire et une résistance thérapeutique, reste un défi majeur. Les molécules à base de triazole, appréciées pour leur stabilité chimique et leurs propriétés pharmacocinétiques, sont explorées comme candidats thérapeutiques. Cette revue synthétise les avancées récentes, notamment les inhibiteurs ciblant des voies comme l'aromatase, EGFR, CDK4/6, et les stratégies de synthèse. Elle met en avant les relations structure-activité (SAR) et les approches synthétiques prometteuses. Bien que centrée sur le cancer du sein, l'analyse souligne le potentiel des triazoles à surmonter la résistance médicamenteuse et à améliorer la sélectivité. Cependant, son utilité pour les neurosciences reste limitée, car le sujet ne traite pas de mécanismes neurologiques ou de troubles liés au système nerveux.

Les triazoles sont étudiés pour leur stabilité et leur capacité à cibler diverses voies moléculaires dans le cancer du sein. La revue couvre les inhibiteurs approuvés par la FDA et les molécules expérimentales, avec un accent sur les relations structure-activité (SAR). Des stratégies synthétiques alternatives sont proposées pour optimiser les composés futurs.

Les triazoles pourraient offrir des solutions contre la résistance médicamenteuse et la métabolisation précoce des traitements. Les données sur les cibles moléculaires (ex. CDK4/6, PARP-1) pourraient inspirer des approches thérapeutiques ciblées.

Le sujet est exclusivement centré sur le cancer du sein, sans lien direct avec les neurosciences. Aucune donnée sur l'efficacité clinique chez les patients ou les effets neurologiques n'est mentionnée.

Revue

Cette étude longitudinale menée dans deux collèges en Chine (2022-2023) auprès de 4764 étudiants de première année examine comment les clusters d'expériences négatives (ACEs) et positives (PCEs) de l'enfance sont associés aux trajectoires de symptômes dépressifs et anxieux. Trois clusters de ces expériences ont été identifiés, représentant de 17,8% à 61% de l'échantillon. Les résultats montrent que les jeunes appartenant à un cluster à risque (faible protection et expériences négatives) ont plus de probabilité de suivre des trajectoires de symptômes élevés ou modérés et stables, comparés à ceux du cluster à faible risque et haute protection. Ces associations sont similaires pour l'anxiété. L'étude souligne l'importance des mesures de prévention des ACEs.

Trois clusters distincts d'expériences de l'enfance (ACEs et PCEs) ont été identifiés. Les clusters à risque élevé sont associés à des trajectoires de dépression et d'anxiété plus sévères et stables. La prévention des expériences négatives semble plus déterminante que la promotion des expériences positives.

Les cliniciens doivent évaluer à la fois les ACEs et les PCEs pour mieux prédire les trajectoires de santé mentale. Les interventions précoces ciblant la réduction des ACEs pourraient avoir un impact plus important que celles visant uniquement à augmenter les PCEs.

L'étude n'a inclus que deux collèges en Chine, limitant la généralisabilité interculturelle. Les données sont basées sur des auto-questionnaires, pouvant induire des biais de mémoire et de désirabilité sociale.

Modéré

Cette étude évalue si des sondages brefs par smartphone, combinés aux métadonnées de collecte, peuvent prédire les tentatives de suicide (TS) dans les 7 jours chez des patients à haut risque. Six cent dix-neuf patients hospitalisés pour idées/comportements suicidaires ont rempli 6 sondages par jour pendant 3 mois (79 448 réponses). Des modèles d'apprentissage automatique (LSTM bidirectionnel et régression lasso) ont été entraînés. Le meilleur modèle a atteint une AUC de 0,94 pour les événements liés au suicide (ELS) et 0,90 pour les TS, avec une sensibilité de 0,87 et 0,74 respectivement. Les prédicteurs les plus forts étaient les antécédents récents d'ELS et l'agitation auto-rapportée, tandis que les soumissions le week-end et la résistance perçue aux impulsions suicidaires étaient protecteurs. Les résultats montrent qu'il est possible de prédire les TS à court terme avec une précision modérée, ouvrant la voie à des interventions just-in-time.

Les sondages par smartphone avec métadonnées prédisent les tentatives de suicide à 7 jours avec une AUC jusqu'à 0,94. L'agitation et les antécédents récents d'événements suicidaires sont les prédicteurs les plus forts. Les facteurs protecteurs incluent les soumissions le week-end et la capacité perçue à résister aux impulsions suicidaires. La valeur prédictive positive reste modeste (16-30%), limitant l'utilisation clinique immédiate.

Ces résultats pourraient permettre d'identifier les périodes à haut risque et de déclencher des interventions juste-à-temps. L'intégration de sondages mobiles dans le suivi clinique pourrait améliorer la détection précoce des crises suicidaires.

La valeur prédictive positive modeste limite la généralisation clinique sans faux positifs excessifs. L'échantillon est composé de patients hospitalisés, ce qui réduit la généralisabilité à d'autres populations.

Modéré

La dysarthrie post-AVC affecte jusqu'à la moitié des survivants d'AVC, altérant la communication et la qualité de vie. L'accès à l'orthophonie conventionnelle est limité par le temps et la distance. Cette étude évalue si une application smartphone est non-inférieure à un cahier d'exercices pour améliorer l'intelligibilité de la parole. Un essai randomisé contrôlé en simple aveugle a inclus 73 participants dans trois hôpitaux sud-coréens. Les résultats montrent une amélioration significative dans les deux groupes, avec une différence ajustée de 4,49 points (IC 95% : 0,61-8,37), confirmant la non-infériorité du traitement numérique. Le score d'utilisabilité du système était élevé (89,6/100).

L'application smartphone est non-inférieure au cahier d'exercices pour améliorer l'intelligibilité de la parole chez les patients avec dysarthrie post-AVC. L'amélioration moyenne de l'intelligibilité était de 11,6 points dans le groupe numérique et de 7,2 points dans le groupe conventionnel. Le score d'utilisabilité du système (89,6/100) suggère une bonne acceptabilité du traitement numérique.

L'orthophonie numérique peut être proposée comme alternative lorsque l'accès à la thérapie conventionnelle est limité. Les cliniciens peuvent intégrer des applications validées dans leurs programmes de rééducation post-AVC.

Échantillon modeste (n=73) et période de traitement courte (4 semaines). Critères d'inclusion stricts (patients cognitivement intacts, sans aphasie, capables d'utiliser un smartphone) limitent la généralisation. Étude en simple aveugle uniquement.

Élevé

Les troubles anxieux et dépressifs sont fréquents et souvent comorbides. Bien que la thérapie cognitivo-comportementale soit le traitement de référence, ses protocoles spécifiques montrent des limites face à la complexité clinique. La thérapie centrée sur la compassion (CFT) est une approche transdiagnostique ciblant la honte et l'autocritique, fréquentes chez les patients résistants au traitement. Cette revue exploratoire synthétise les données sur l'efficacité de la CFT pour les symptômes anxieux et dépressifs chez l'adulte, en incluant des études publiées entre 1984 et 2024. Les résultats montrent une réduction significative des symptômes dans la majorité des études, bien que certaines n'aient pas trouvé de différence par rapport aux groupes contrôles. Les participants provenaient de populations variées, incluant des patients psychiatriques, des échantillons non cliniques et des personnes atteintes de conditions somatiques.

La CFT réduit significativement les symptômes anxieux et dépressifs dans la plupart des études incluses. L'approche est transdiagnostique et cible la honte et l'autocritique, souvent liées à des expériences précoces défavorables. Les preuves proviennent d'études hétérogènes sur le plan méthodologique, avec des populations cliniques et non cliniques variées. Certaines études ne montrent pas de différence significative par rapport aux groupes contrôles, soulignant la nécessité de recherches supplémentaires.

La CFT peut être une option thérapeutique utile pour les patients anxieux ou déprimés présentant une autocritique ou une honte marquée. Les cliniciens peuvent envisager la CFT comme une approche transdiagnostique face à la complexité clinique. Des précautions sont nécessaires en raison de l'hétérogénéité des données; la CFT ne remplace pas les traitements établis.

La revue inclut des études très hétérogènes en termes de méthodologie, de populations et de mesures, limitant la généralisabilité. Un nombre non négligeable d'études n'ont pas trouvé de différence significative, ce qui tempère les conclusions. L'analyse repose uniquement sur le résumé; les détails complets des études ne sont pas disponibles.

Revue

Cette étude explore comment les prestataires de soins maternels et infantiles perçoivent leur relation avec les pères durant les 1000 premiers jours de l'enfant. Une méthodologie Q a été utilisée avec 31 énoncés auprès de 15 professionnels (sage-femmes, obstétriciens). Quatre perspectives ont émergé : (1) rôle dominant des soignants sans attention aux pères, (2) accords conjoints sans attention spécifique, (3) interaction égalitaire entre soignants, mères et pères, (4) soutien au rôle unique du père. Les résultats montrent des différences substantielles dans l'implication des pères, certaines perspectives ne priorisant pas leur participation. Les interventions visant à accroître l'implication paternelle doivent tenir compte de ces différences de perspective, impliquant un changement culturel dans les attitudes des soignants.

Quatre perspectives distinctes des soignants sur la relation avec les pères ont été identifiées. Certains soignants n'accordent pas d'attention particulière aux pères dans leur pratique. Un changement d'attitude des soignants est nécessaire pour favoriser l'implication paternelle. Les interventions doivent être adaptées selon la perspective des soignants.

Les cliniciens devraient réfléchir à leurs propres attitudes envers l'implication paternelle. Les programmes de formation pourraient aborder les biais inconscients concernant le rôle des pères. Les interventions visant l'implication paternelle devraient être personnalisées selon la perspective du soignant.

Petit échantillon de 15 participants, limitant la généralisabilité. Étude qualitative avec une méthodologie Q, sujette aux biais de déclaration. Contexte unique (soins maternels et infantiles), non applicable à d'autres spécialités.

Faible

Cette étude observationnelle prospective a objectivé le niveau d'activité physique et de sédentarité chez 103 enfants et adolescents hospitalisés (2-17 ans) dans trois services pédiatriques d'un hôpital danois, à l'aide d'accéléromètres portés en continu. Les participants ont passé en moyenne 23,3 heures par jour en position sédentaire (assis ou couché) et seulement 45 minutes en position debout ou en marche. Les adolescents opérés du rachis étaient particulièrement sédentaires (23,6 h/jour, dont 22,6 h allongés). La sédentarité était associée significativement à un âge plus élevé, à une consommation d'opioïdes et aux procédures orthopédiques. Aucune association n'a été retrouvée avec la durée de séjour, les réadmissions à 30 jours, l'utilisation de laxatifs ou les restrictions de mouvement postopératoires. Les résultats soulignent le besoin de stratégies de mobilisation ciblant particulièrement les adolescents, les patients orthopédiques et ceux sous opioïdes.

Les enfants hospitalisés sont sédentaires plus de 23 h/jour, avec seulement 45 min d'activité debout. L'âge élevé, la consommation d'opioïdes et les procédures orthopédiques sont associés à une sédentarité accrue. Les adolescents opérés du rachis sont les plus sédentaires, passant 22,6 h/jour allongés. Aucun lien n'a été trouvé entre sédentarité et durée de séjour, réadmission ou utilisation de laxatifs.

Mettre en place des protocoles de mobilisation précoce chez les enfants et adolescents hospitalisés, en priorisant les adolescents et les patients orthopédiques. Surveiller particulièrement les patients sous opioïdes pour prévenir la sédentarité prolongée. Envisager des interventions non pharmacologiques pour réduire la sédentarité et ses possibles conséquences à long terme.

Étude monocentrique danoise avec un échantillon modeste (n=103), limitant la généralisation. Absence de suivi des conséquences à long terme de la sédentarité sur la santé des enfants. Données limitées par le résumé seul l'analyse complète n'est pas disponible.

Modéré

Cette étude qualitative explore les facteurs influençant les comportements des infirmières de soins intensifs (USI) en Chine lorsqu'elles offrent un soutien de deuil aux familles après un décès inattendu d'un patient. Utilisant le modèle COM-B (Capacité-Opportunité-Motivation-Comportement), des entretiens semi-structurés ont été menés auprès de 17 infirmières diplômées dans un hôpital tertiaire de l'Est de la Chine. L'analyse de contenu dirigée a identifié trois thèmes principaux : les facteurs de capacité (connaissances insuffisantes sur le deuil, déficits en compétences de communication, régulation émotionnelle limitée), les facteurs d'opportunité (promotion des soins humanistes, soutien externe, normes socioculturelles, culture de soutien au deuil dans l'unité) et les facteurs motivationnels (valeur professionnelle, auto-efficacité, attitude et volonté, empathie). Ces éléments interagissent de manière complexe pour déterminer la capacité, la volonté et la confiance des infirmières à fournir ce soutien. L'étude souligne le besoin de formations ciblées et de soutien institutionnel pour améliorer la pratique du counseling de deuil en USI.

Les infirmières de soins intensifs manquent souvent de connaissances et de compétences en communication pour gérer le deuil post-décès inattendu. Les facteurs d'opportunité incluent le soutien institutionnel et les normes culturelles, qui peuvent faciliter ou entraver le counseling. La motivation des infirmières est influencée par leur sentiment d'auto-efficacité et leur attitude envers le soutien de deuil. L'interaction complexe entre capacité, opportunité et motivation détermine la prestation effective du counseling.

Les formations sur la gestion du deuil et les compétences en communication devraient être intégrées dans la formation continue des infirmières de soins intensifs. Les établissements de santé devraient créer une culture de soutien et fournir des ressources pour aider les infirmières à faire face aux demandes émotionnelles. La prise en compte des normes culturelles est essentielle pour adapter les interventions de soutien de deuil dans les contextes non occidentaux.

Étude qualitative monocentrique dans un hôpital en Chine, limitant la généralisabilité à d'autres contextes culturels ou cliniques. L'échantillon se limite aux infirmières diplômées avec au moins un an d'expérience, excluant les novices ou personnel moins qualifié. Les données reposent sur des déclarations subjectives, avec un risque de biais de désirabilité sociale.

Modéré

La pyroptose, une forme inflammatoire de mort cellulaire, est explorée comme stratégie thérapeutique contre le cancer. Cet article développe des nanoparticules ER800-FA-NPs ciblant le réticulum endoplasmique (RE) pour induire la pyroptose dans les cellules de cancer du sein triple-négatif (TNBC). En vitro, ces nanoparticules accumulent préférentiellement dans le RE, provoquant le stress ER et activant des voies de signalisation (PERK-eIF2α-ATF4-CHOP, ATF6, IRE1-XBP1), entraînant la libération de cytokines et la mort cellulaire. En vivo, elles montrent une bonne efficacité antitumorale. Cette approche theranostique combine imagerie et thérapie, ouvrant des perspectives pour le traitement du TNBC.

Développement de nanoparticules ER800-FA-NPs ciblant le réticulum endoplasmique (RE) pour induire la pyroptose. Activation de voies de signalisation ER (PERK, ATF6, IRE1) entraînant la libération de cytokines et la mort cellulaire. Efficacité antitumorale démontrée in vivo contre le cancer du sein triple-négatif (TNBC).

Potentiel de nouvelles stratégies theranostiques combinant imagerie et thérapie ciblée pour le TNBC. Approche innovante pour surmonter la résistance au traitement des cancers agressifs.

Absence de données sur l'efficacité chez l'humain ou la sécurité à long terme. Focalisation uniquement sur le TNBC, sans exploration d'autres types de cancers.

Preprint

Cet article théorique introduit le concept de «paradoxe clinicien-parent dans le sharenting», où des professionnels de santé qui conseillent les familles sur les risques numériques partagent eux-mêmes des données de leurs enfants en ligne. Le concept de «bouclier de crédibilité numérique» est proposé pour expliquer comment l'identité professionnelle atténue la perception du risque. L'article appelle à une réflexion éthique sur cette tension entre expertise et pratique personnelle.

Le sharenting (partage parental de données d'enfants en ligne) est normalisé mais soulève des problèmes de confidentialité et de bien-être psychologique. Les cliniciens sont souvent amenés à conseiller les parents sur la sécurité numérique, mais leurs propres pratiques de sharenting peuvent être contradictoires. Le concept de «bouclier de crédibilité numérique» suggère que l'identité professionnelle réduit la perception des risques personnels liés au partage en ligne. Ce paradoxe met en lumière une tension entre l'expertise professionnelle et les comportements quotidiens dans l'environnement numérique.

Encourager les cliniciens à une auto-réflexion éthique sur leurs propres pratiques de partage numérique en tant que parents. Intégrer la sensibilisation au sharenting dans la formation des professionnels de santé. Promouvoir des discussions ouvertes sur la vulnérabilité numérique des enfants dans les consultations parentales. Élaborer des recommandations professionnelles cohérentes concernant le partage de données d'enfants en ligne.

Article théorique sans données empiriques pour étayer le concept. Le phénomène du «bouclier de crédibilité numérique» n'est pas encore validé par des études expérimentales. L'analyse se limite aux cliniciens sans aborder d'autres professionnels. Les implications pratiques restent à développer et à tester.

Revue

L'obésité étant un problème de santé croissant, des outils centrés sur le patient sont nécessaires pour la gestion du poids. Cette étude décrit le développement et l'évaluation d'une aide numérique à la décision (OptiWeight) pour le choix de médicaments anti-obésité, en utilisant une approche de conception centrée sur l'humain en quatre étapes. Des tests d'utilisabilité avec des protocoles de réflexion à voix haute et des entretiens avec des professionnels de santé ont été menés sur 174 participants. Les résultats ont conduit à l'adoption d'une structure de navigation hybride et à l'ajout de fonctionnalités comme les diagrammes d'icônes. Cependant, l'étude se limite à un résumé et les résultats complets ne sont pas disponibles. L'intérêt clinique réside dans l'amélioration de la prise de décision partagée pour les traitements de l'obésité, bien que l'outil soit adapté aux populations asiatiques, ce qui peut limiter sa généralisabilité.

Développement d'une aide numérique à la décision (OptiWeight) pour les médicaments anti-obésité selon une approche centrée sur l'humain. Évaluation de l'utilisabilité et de la charge cognitive via des tests utilisateurs et des entretiens avec 174 participants. Adoption d'une structure de navigation hybride combinant guidage séquentiel et comparaison flexible. Outil adapté culturellement aux populations asiatiques, avec des fonctionnalités locales comme les diagrammes d'icônes.

Améliore la prise de décision partagée entre patients et professionnels de santé pour le choix des médicaments anti-obésité. Peut être intégré dans les parcours de soins en gestion du poids, notamment en contextes multiculturels. L'approche de conception centrée sur l'humain peut servir de modèle pour d'autres aides à la décision clinique.

Résumé seul disponible : l'analyse repose sur des informations limitées, sans détails complets sur les résultats quantitatifs. L'outil a été développé et testé spécifiquement pour des populations asiatiques, ce qui limite sa généralisabilité à d'autres contextes culturels. L'étude n'a pas évalué l'impact clinique direct sur les décisions thérapeutiques ou les résultats de santé.

Modéré

Cette étude a examiné l'apprentissage de la peur chez des individus à risque de psychose (N=88) et des témoins sains (N=44) à l'aide d'un paradigme de conditionnement différentiel de la peur comprenant des phases d'acquisition, de généralisation et d'extinction. Les groupes à risque ont montré un apprentissage de la peur diminué, avec une différenciation réduite entre les stimuli conditionnés (CS+ vs CS-) dans les évaluations de valence, ainsi qu'une extinction de la peur altérée, avec une réduction plus lente de la différenciation des CS dans les évaluations de valence et d'éveil. Aucune différence de groupe n'a été observée pour le potentiel tardif positif ou le sursaut potentialisé par la peur. Ces résultats suggèrent que les états mentaux à risque sont associés à des difficultés à distinguer les stimuli dangereux des stimuli sûrs et à une capacité réduite à ajuster les réponses émotionnelles en fonction de nouvelles informations.

Les individus à risque de psychose présentent un apprentissage de la peur diminué, avec une moindre différenciation entre stimuli dangereux et sûrs. L'extinction de la peur est altérée chez les personnes vulnérables, montrant une réduction plus lente de la réponse émotionnelle. Les mesures électrophysiologiques (potentiel tardif positif) et réflexes (sursat potentialisé) ne diffèrent pas entre les groupes. Les évaluations subjectives (valence, éveil) sont plus affectées que les réponses physiologiques dans ce paradigme.

Les interventions précoces ciblant la réévaluation des évaluations émotionnelles subjectives des événements liés à la peur pourraient être bénéfiques pour prévenir la psychose. Les difficultés à distinguer les signaux de danger et de sécurité pourraient contribuer à l'hypervigilance et à l'anxiété observées dans les états prodromiques. Les thérapies cognitivo-comportementales axées sur l'extinction de la peur pourraient être adaptées pour cette population.

Les résultats sont basés sur un échantillon modéré et peuvent ne pas être généralisables à tous les stades de vulnérabilité psychotique. Les mesures auto-rapportées peuvent être biaisées par des différences dans la conscience émotionnelle entre les groupes. L'étude n'a pas évalué le rôle d'autres facteurs confondants tels que la médication ou la comorbidité.

Modéré

Cette étude qualitative explore comment une plateforme numérique de gestion des maladies chroniques facilite ou limite l'autogestion des soins des patients. Vingt-quatre patients utilisant la plateforme depuis au moins un mois ont été interviewés. L'analyse thématique s'est appuyée sur la théorie des soins personnels. La plateforme soutient le développement des capacités cognitives, psychosociales et socioculturelles des patients, ainsi que les comportements d'autogestion (maintien, suivi, gestion), mais n'aide pas les capacités physiologiques. Des lacunes importantes ont été identifiées, notamment dans le soutien à la gestion des soins. Bien que globalement utile, la plateforme présente des limites qui restreignent une autogestion complète.

Les plateformes numériques peuvent renforcer les capacités cognitives, psychosociales et socioculturelles des patients pour l'autogestion. Elles ne couvrent pas les besoins physiologiques, ce qui limite une prise en charge holistique. Les lacunes dans les fonctionnalités, notamment pour la gestion active des soins, réduisent l'efficacité perçue. L'étude qualitative révèle une variation significative des expériences patient liée à la complexité de la plateforme.

Les cliniciens doivent être conscients que les outils numériques ne remplacent pas un accompagnement personnalisé, surtout pour les aspects physiologiques. L'intégration de fonctionnalités ciblant la gestion active pourrait améliorer l'observance et l'autonomie des patients. Une évaluation régulière de l'utilisation réelle de la plateforme est nécessaire pour adapter les recommandations.

Étude qualitative sur un échantillon de 24 patients, limitant la généralisabilité. L'analyse repose sur des entretiens rétrospectifs, pouvant introduire un biais de mémoire. Les résultats sont spécifiques à une plateforme particulière et peuvent ne pas s'appliquer à d'autres outils numériques.

Faible

Cet article examine si la charge allostatique, un indicateur physiologique du stress chronique, peut prédire le fardeau des symptômes chez les survivantes du cancer du sein. Le titre suggère une relation positive entre ces variables, bien que l'absence d'abstrait limite l'interprétation des méthodes et résultats. Si confirmée, cette prédiction pourrait aider à identifier les patientes à risque de symptômes persistants après le traitement. Cependant, en l'absence de détails, la validité et la généralisabilité restent incertaines. Cette analyse repose exclusivement sur le titre et les métadonnées.

La charge allostatique est proposée comme prédicteur du fardeau symptomatique chez les survivantes du cancer du sein. L'étude semble s'inscrire dans le champ de la psycho-oncologie et de la physiologie du stress. L'absence d'abstrait ou de méthodologie détaillée limite la portée des conclusions. Le résultat principal, si validé, pourrait orienter les interventions de suivi à long terme.

Potentiel outil de dépistage pour les survivantes à risque de symptômes chroniques. Pourrait justifier des interventions visant à réduire la charge allostatique (gestion du stress).

Aucun abrégé disponible, analyse basée uniquement sur le titre. Préprint non évalué par les pairs, niveau de preuve faible. Population spécifique (cancer du sein) limite la généralisation à d'autres cancers.

Faible

Cet article présente le protocole d'un essai contrôlé randomisé à trois bras visant à évaluer une intervention de 12 semaines pour promouvoir des perceptions positives du vieillissement et l'activité physique chez les couples âgés (≥65 ans). L'intervention combine des composantes psychoéducatives et comportementales. L'étude compare les effets lorsque l'intervention est délivrée aux deux partenaires, à un seul partenaire, ou à un groupe témoin sans intervention. Les critères de jugement incluent les perceptions de soi du vieillissement, l'activité physique, l'âgisme, les perceptions du vieillissement conjoint, les symptômes anxieux et dépressifs, la condition physique et les fonctions exécutives. Des évaluations sont prévues avant, juste après l'intervention, et à 3 et 6 mois de suivi.

L'intervention RE-PAIR cible les perceptions de soi du vieillissement et l'activité physique chez les couples âgés. Un design à trois bras (couple, individu seul, contrôle) permet de tester l'effet de la dyade. Les critères objectifs incluent la condition physique et les fonctions exécutives, mesurées en personne. L'étude examine également les effets de contagion d'un partenaire à l'autre. Le suivi s'étend sur 6 mois pour évaluer la durabilité des effets.

Si l'intervention en couple s'avère plus efficace, les cliniciens pourraient recommander des programmes conjoints pour les partenaires âgés. L'amélioration des perceptions de soi du vieillissement pourrait réduire l'âgisme internalisé et améliorer la santé mentale. L'activité physique accrue chez les personnes âgées peut prévenir le déclin cognitif et physique. Les résultats pourraient orienter les interventions de santé publique vers une approche dyadique.

Protocole uniquement, aucune donnée de résultats disponible. L'échantillon se limite aux couples cohabitants ou en relation longue, ce qui peut réduire la généralisabilité. La durée de l'intervention (12 semaines) peut être insuffisante pour des changements durables. Le biais d'auto-sélection des couples volontaires peut influencer les résultats.

Faible

Cette étude utilise des données de cohorte prospectives (n=2404) en Irlande pour examiner les associations à long terme entre les perturbations liées à la pandémie de COVID-19 et le bien-être mental des adolescents. Les chercheurs ont analysé des données collectées à trois moments (9, 12, 13 ans) incluant la période post-pandémique. Plusieurs facteurs de stress (anxiété liée à la santé, soutien à l'apprentissage à domicile) n'étaient plus significativement associés au bien-être à long terme. Cependant, les perturbations des relations familiales et entre pairs (notamment chez les filles), les chocs économiques, l'augmentation du temps d'écran et l'absence d'un endroit calme pour étudier prédisaient un moins bon bien-être à long terme. Certains effets étaient médiés par le bien-être pendant la pandémie, mais le temps d'écran et les chocs économiques restaient directement associés à une détérioration ultérieure. Ces résultats soulignent l'impact durable des inégalités sociales et économiques sur la santé mentale des jeunes.

Les perturbations familiales, économiques et liées au temps d'écran pendant la pandémie prédisent un moindre bien-être adolescent deux à trois ans plus tard. Les effets du temps d'écran et des chocs économiques persistent même après ajustement sur le bien-être peri-pandémique. Les filles sont plus vulnérables aux perturbations des relations entre pairs. Les ressources sociales et économiques familiales modulent l'impact à long terme.

Évaluer les séquelles des perturbations sociales et économiques chez les adolescents exposés à la pandémie. Prioriser la réduction du temps d'écran et un soutien économique familial pour améliorer le bien-être à long terme. Adapter les interventions selon le genre, notamment pour les filles concernant les relations entre pairs.

Échantillon irlandais limitant la généralisation à d'autres contextes. Données auto-rapportées pouvant introduire un biais de déclaration. Impossible d'exclure des facteurs de confusion non mesurés (ex : événements de vie post-pandémie).

Élevé

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et le trouble de la personnalité borderline (TPB) sont fréquemment comorbides, mais les données sur l'efficacité des stimulants dans cette population sont limitées. Cette étude prospective a examiné les effets longitudinaux du méthylphénidate (MPH) sur les traits borderline chez 36 adultes atteints de TDAH et TPB comorbides. Les participants ont été traités par MPH et suivis pendant au moins 16 semaines. Les résultats montrent une diminution significative du nombre de critères diagnostiques du TPB, et 19 participants ne remplissaient plus le seuil diagnostique. L'étude suggère que le MPH, surtout combiné avec des stabilisateurs de l'humeur, pourrait être bénéfique, mais des essais randomisés sont nécessaires en raison de l'absence de groupe contrôle.

Le MPH réduit significativement les symptômes borderline chez les adultes TDAH-TPB. 66.7% de complétion, 24 participants analysés. La dysrégulation de la colère et l'utilisation de stabilisateurs de l'humeur étaient associées à la poursuite du traitement. Des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour confirmer ces résultats préliminaires.

Le MPH pourrait être une option thérapeutique envisageable dans la comorbidité TDAH-TPB, surtout en association avec des stabilisateurs de l'humeur. Une évaluation attentive des symptômes borderline est recommandée chez les patients TDAH.

Petit échantillon (n=36) et absence de groupe contrôle. Suivi de durée variable, non randomisé. Conclusions causales impossibles.

Faible

Contexte : Les cartes électroniques usagées (PCB) constituent un défi environnemental en raison des substances dangereuses qu'elles libèrent en décharge. Parallèlement, la crise mondiale du sable a poussé à explorer des alternatives durables pour les matériaux de construction. Cependant, l'intégration de déchets non métalliques de PCB (NM-PCB) dans les mortiers reste limitée, notamment en raison du manque de données sur leurs effets combinés avec d'autres additifs. Objectif : Évaluer le potentiel des NM-PCB, associés au fumier de silice et à la poudre de marbre, comme remplacement partiel des agrégats fins dans les mortiers, tout en utilisant l'apprentissage automatique (ML) pour prédire la résistance à la compression (RC), critère clé des bétons. Méthode : Une base de données expérimentale de 270 échantillons a été créée, avec 8 variables d'entrée (comme la teneur en NM-PCB, fumier de silice, etc.) et la RC comme variable de sortie. Des modèles ML (régression linéaire, forêt aléatoire, XGBoost) ont été optimisés et validés via la validation croisée. L'analyse SHAP et ICE/PDP a permis d'identifier les facteurs influençant la RC. Résultats : La meilleure RC (17,6 MPa) a été obtenue avec 5 % de fumier de silice, 5 % de poudre de marbre et 3 % de NM-PCB. Le modèle de forêt aléatoire a montré une performance élevée (R² = 0,96). L'âge de cure, le rapport eau-ciment et la dose de superplastifiant ont eu un impact significatif. Intérêt clinique : Aucun lien direct avec les neurosciences ou la santé clinique n'est évoqué dans l'article. Les résultats concernent principalement l'ingénierie des matériaux et l'environnement. Limites : L'article ne traite pas de sujets pertinents pour la veille clinique en neurosciences. Les données et analyses sont exclusivement centrées sur les propriétés des mortiers et l'optimisation industrielle, sans application médicale ou psychologique.

Utilisation de déchets NM-PCB dans les mortiers Modèles ML pour prédire la résistance à la compression Optimisation des additifs (fumier de silice, poudre de marbre) Impact de l'âge de cure sur la RC

Aucun lien avec les neurosciences ou la santé clinique Données exclusivement centrées sur l'ingénierie des matériaux Absence d'applications médicales ou psychologiques

Faible

Contexte : Depuis la Révolution industrielle, les émissions de gaz à effet de serre menacent le développement durable. Les écosystèmes agricoles, comme ceux de la province de Jiangsu (zone agricole majeure en Chine), jouent un rôle clé dans l'équilibre des émissions et de l'absorption de carbone. Objectif : Analyser l'évolution spatio-temporelle de l'efficacité du carbone agricole (émissions, absorption, séquestration nette) entre 2011 et 2021, et prédire ses tendances futures. Méthode : Intégration de modèles SBM (Slacks-Based Measure), entropie-poids, TOPSIS, et modèle de prédiction gris (GM(1,1)) pour évaluer les indicateurs de rendement agricole et de séquestration de carbone. Résultats : L'efficacité de séquestration agricole a globalement augmenté (moyenne 0,76), mais les degrés de corrélation entre inputs agricoles et outputs restent faibles (0,426 et 0,358). La coordination entre ressources et production est modérée (0,66). La prédiction suggère une diminution de 15,55 % de la séquestration nette en 2033 par rapport au maximum observé. Intérêt clinique : Bien que l'article ne traite pas directement de sujets cliniques, ses résultats soulignent l'importance de politiques agricoles durables pour atténuer les impacts environnementaux, potentiellement liés à la santé publique (ex. : pollution, sécurité alimentaire). Limites : L'analyse repose sur des données agricoles et environnementales, sans lien direct avec des applications cliniques. L'accès limité à l'abstract (seule la version résumée est disponible) restreint une compréhension plus approfondie des méthodes et des implications.

Évolution spatio-temporelle de l'efficacité du carbone agricole en Chine Modèles de prédiction de la séquestration de carbone jusqu'en 2033 Faible coordination entre inputs agricoles et outputs Déclin potentiel de la séquestration nette de carbone

Indirectement, les politiques agricoles durables pourraient influencer la santé publique via la réduction des polluants Séquestration de carbone liée à la sécurité alimentaire et aux risques environnementaux

Absence de données cliniques ou neuroscientifiques directes Focus exclusivement sur les indicateurs environnementaux et agricoles

Faible

Contexte : Le profilage génétique tumoral offre des perspectives prometteuses pour améliorer la prise en charge du cancer, mais son déploiement nécessite une meilleure compréhension des besoins et expériences des patients. Objectif : Ce travail vise à identifier les attentes, les obstacles et les priorités des patients et de leurs aidants en matière d'accès au profilage génétique tumoral en Australie, afin d'orienter des politiques équitables et éthiques. Méthode : Étude transversale menée en 2024, basée sur un sondage dirigé par des consommateurs, incluant 181 participants (145 patients, 36 aidants) diagnostiqués avec un cancer ou leurs proches. Des données quantitatives et qualitatives ont été collectées. Résultats : 23 % des participants ont bénéficié du profilage génétique tumoral. Les bénéfices rapportés incluent une meilleure compréhension de la maladie (68 %) et des options de traitement personnalisées (52 %), mais 14 % n'ont pas compris les résultats. Les principaux obstacles sont l'insuffisance de la sensibilisation (83 %) et le manque de perception de l'utilité par les équipes médicales (18 %). L'éducation et la prise de décision partagée sont associées à une meilleure compréhension. Intérêt clinique : Ces résultats soulignent la nécessité de subventions gouvernementales, de formations pour les patients et les professionnels, et d'améliorations systémiques pour garantir un accès équitable. Limites : L'analyse repose sur l'abstract uniquement, et les données proviennent d'une population limitée à Victoria, en Australie. Les conclusions nécessitent des validations à long terme.

Profilage génétique tumoral : bénéfices perçus (compréhension accrue, traitements personnalisés) et obstacles (manque de sensibilisation, confusion). Facteurs associés à une meilleure compréhension : niveau d'éducation élevé et prise de décision partagée. Recommandations : subventions publiques, éducation des patients et professionnels. Limites géographiques et méthodologiques (étude transversale, données limitées).

Mettre en place des programmes de sensibilisation pour les patients et les équipes médicales. Promouvoir la prise de décision partagée pour améliorer la compréhension des résultats génétiques. Développer des politiques de financement public pour réduire les inégalités d'accès.

Étude basée uniquement sur l'abstract, sans accès aux données complètes. Population limitée à Victoria, en Australie, ce qui restreint la généralisation des résultats. Absence de données longitudinales pour évaluer l'impact à long terme des interventions proposées.

Faible

Ce résumé porte sur les membranes à base de cadres organiques covalents bidimensionnels (2D COF), un matériau émergent apprécié pour ses canaux nanométriques bien définis, sa stabilité élevée et sa versatilité de synthèse. L'article propose un cadre de conception multiscale pour accélérer le développement de ces membranes, abordant des principes allant du design moléculaire à la modulation macroscopique. Les applications récentes incluent la séparation gazeuse, la purification liquide, le tri d'ions et le stockage énergétique. Bien que ces avancées soient prometteuses pour des applications environnementales et énergétiques, aucun lien direct avec des applications cliniques en neurosciences n'est mentionné dans le texte. Les limites soulignées incluent le défi de passer des innovations de laboratoire à des déploiements industriels, ainsi qu'une absence de connexion avec le domaine neuroscientifique spécifié.

Conception multiscale des membranes 2D COF Applications en séparation et stockage énergétique Défis technologiques et perspectives industrielles

Aucune application directe en neurosciences ou médecine mentionnée Peut inspirer des matériaux innovants pour des usages environnementaux, non cliniques

Absence de lien avec le domaine neuroscientifique indiqué Focus exclusif sur les applications industrielles et environnementales

Faible

Contexte : La photosynthèse artificielle, via la réduction des protons ou du CO2 pour produire des carburants chimiques, est une stratégie prometteuse pour la conversion solaire en énergie. Cependant, la réaction d'évolution de l'oxygène (OER), essentielle à ce processus, reste un défi en raison de sa cinétique lente. Objectif : Ce revue vise à synthétiser les avancées récentes sur les catalyseurs à base de cadres organiques covalents (COFs) pour l'OER et la photosynthèse artificielle globale. Méthode : Analyse systématique des progrès dans la conception de COFs, connus pour leurs capacités de capture lumineuse, leur architecture périodique et leur structure électronique ajustable. Résultats : Les COFs offrent un potentiel prometteur pour optimiser les réactions d'oxydation et de réduction, mais les avancées restent dispersées dans la littérature. Intérêt clinique : Aucun lien direct avec les neurosciences ou les applications cliniques n'est mentionné dans l'article. Limites : L'analyse se concentre sur les aspects matériels et chimiques, sans aborder des implications pour les domaines biologiques ou médicaux.

COFs comme catalyseurs pour la photosynthèse artificielle Défis de l'OER Absence d'applications cliniques directes

Aucune implication clinique directe mentionnée Recherche fondamentale en chimie des matériaux

Absence de données sur les applications en neurosciences Focus exclusif sur les aspects matériels

Faible

Cette étude examine comment les relations parent-enfant et fraternelles influencent conjointement la dépression adolescente, en testant les rôles médiateur et modérateur des relations fraternelles entre l'attachement parental et la dépression. Un échantillon de 5 896 adolescents a complété des questionnaires, et les résultats montrent que l'attachement parental est négativement associé à la dépression, et que les relations fraternelles médiatisent et modèrent cette association. Plus précisément, la chaleur fraternelle atténue l'effet négatif de l'attachement maternel (mais pas paternel) sur la dépression. Les résultats suggèrent que des relations fraternelles positives peuvent protéger contre l'impact de relations parent-enfant négatives.

Les relations fraternelles médiatisent partiellement le lien entre l'attachement parental et la dépression chez les adolescents. La dimension de chaleur fraternelle modère spécifiquement l'association entre l'attachement maternel et la dépression, agissant comme facteur protecteur. Les relations parent-enfant négatives et les relations fraternelles négatives sont des facteurs de risque pour la dépression adolescente.

Les interventions visant à réduire la dépression adolescente devraient prendre en compte la dynamique familiale globale, incluant les relations fraternelles. Renforcer la chaleur et le soutien entre frères et sœurs peut constituer un levier thérapeutique, surtout en présence d'un attachement maternel insécurisant.

L'étude est transversale, ce qui ne permet pas d'établir de causalité entre les relations familiales et la dépression. Les données sont basées sur des auto-questionnaires, ce qui peut introduire un biais de déclaration.

Modéré

Cette étude a développé et validé un test adaptatif informatisé (CAT) pour le trouble de la personnalité borderline (TPL) à partir d'un échantillon chinois (N=1,097). La banque d'items finale contient 71 items, calibrés par la théorie de la réponse à l'item (IRT). Les simulations montrent une fiabilité et une validité acceptables tout en réduisant la longueur du test, facilitant le dépistage du TPL en population générale.

Le CAT-BPD a été développé à partir d'échelles TPL existantes et d'un échantillon chinois de 1 097 participants. La banque d'items finale comprend 71 items présentant une indépendance locale, une adéquation satisfaisante, une haute discrimination et une absence de fonctionnement différentiel des items (DIF). Les simulations indiquent que le CAT-BPD maintient une fiabilité, une validité critérielle et une utilité prédictive acceptables. Le test réduit considérablement la longueur du test par rapport aux versions complètes, améliorant l'efficacité du dépistage. Le CAT-BPD peut faciliter l'identification précoce du trouble de la personnalité borderline en population générale.

Le CAT-BPD permet un dépistage rapide et efficace du TPL, adapté à la population générale. Il pourrait améliorer l'identification précoce et l'accès aux soins pour les personnes atteintes de TPL. L'adaptativité réduit la charge pour les patients et les cliniciens en diminuant le nombre d'items administrés. Il peut être utilisé dans des contextes de recherche à grande échelle pour la détection du TPL.

L'étude a été réalisée sur un échantillon chinois, nécessitant une validation dans d'autres populations. Les données proviennent de questionnaires auto-rapportés, pouvant introduire des biais. Les simulations ne reflètent pas l'administration en conditions réelles. La banque d'items est limitée aux critères des échelles existantes, ce qui peut omettre certains aspects du TPL. Un biais culturel potentiel dans la sélection et la réponse aux items.

Modéré

Cette étude examine la faisabilité d'une approche de coconception mixte incluant des adolescents, des parents, des parents endeuillés et des cliniciens en oncologie pédiatrique pour développer des interventions de communication. Sur 8 sessions virtuelles longitudinales, 21 participants ont été inclus. Le taux de participation était élevé (92,5 %). Les réflexions des participants ont souligné la valeur du dialogue partagé, l'apprentissage inter-perspectives et l'attention à la communication individualisée. L'approche a été jugée faisable et pourrait soutenir le développement d'interventions centrées sur le patient.

Coconception mixte incluant adolescents, parents et cliniciens réalisable en oncologie pédiatrique. Taux d'assiduité moyen de 92,5 % sur 4 blocs de sessions. Les participants ont rapporté une valeur ajoutée du dialogue partagé pour l'apprentissage mutuel. Les patients et parents ont exprimé des motivations liées à la gratitude et au legs. Les cliniciens ont intégré les perspectives des patients dans leurs pratiques de communication.

Cette approche de coconception peut améliorer la pertinence des interventions de communication. Elle favorise une meilleure prise en compte des besoins spécifiques des adolescents en oncologie. Les cliniciens peuvent adapter leur communication grâce aux retours directs des patients et familles.

Petit échantillon de 21 participants, limitant la généralisabilité. Contexte spécifique à l'oncologie pédiatrique avancée. Absence de données quantitatives sur l'efficacité des interventions coconçues.

Faible

Contexte : La perception et l'interprétation de la prosodie (variations d'intonation, de volume et de rythme dans la parole) varient entre les auditeurs, mais les causes de cette variabilité restent inconnues. La prosodie est étroitement liée à la structure syntaxique, qui est elle-même associée à la capacité de mémoire de travail. Objectif : Explorer si la capacité de mémoire de travail influence la reconnaissance et la classification des structures prosodiques. Méthode : Des locuteurs néerlandais sains ont participé à une tâche de jugement prosodique (paradigme de « gating ») avec des phrases contenant des indices intonatoires précoces ou tardifs. Leur mémoire de travail verbale (span numérique) et leur vitesse de traitement (comparaison de lettres) ont également été évalués. Résultats : Une interaction a été trouvée entre les performances en tâche prosodique et en mémoire de travail : les participants à forte mémoire de travail classaient mieux les structures prosodiques et nécessitaient moins d'informations prosodiques pour détecter la structure correcte. Aucune interaction n'a été observée avec la vitesse de traitement. Intérêt clinique : Ces résultats soulignent un lien étroit entre le traitement de la prosodie et les capacités de mémoire de travail, suggérant que la mémoire de travail est un élément clé du traitement prosodique. Cela pourrait avoir des implications pour la compréhension des troubles du langage, de l'analyse des compétences cognitives chez les personnes à haut potentiel, ou des approches de rééducation. Limites : L'analyse repose uniquement sur l'abstract, limitant les détails méthodologiques. L'étude s'est concentrée sur des adultes sains parlant néerlandais, ce qui restreint la généralisation à d'autres populations ou langues.

Lien entre mémoire de travail et traitement prosodique Moins d'indices prosodiques nécessaires pour les individus à forte mémoire de travail Absence de lien avec la vitesse de traitement Implications pour les troubles du langage et le haut potentiel

La mémoire de travail pourrait être un facteur à évaluer dans les troubles de la prosodie ou de la syntaxe Perspective pour des interventions ciblant la mémoire de travail chez les personnes à haut potentiel Nécessité de valider ces résultats sur des populations cliniques

Données limitées à l'abstract, absence de détails sur la taille de l'échantillon ou les protocoles précis Étude sur des locuteurs sains néerlandais, limitant la portée à d'autres groupes ou langues Absence de données sur les mécanismes neurobiologiques sous-jacents

Modéré

Contexte : Dans le monde, notamment au Bangladesh, le temps d'écran des enfants a considérablement augmenté, notamment pour l'éducation, le divertissement et la communication. Cette augmentation soulève des préoccupations concernant ses impacts sur la santé physique, mentale et sociale des enfants. Objectif : Cette étude visait à explorer l'effet d'une exposition élevée aux écrans sur la santé et le bien-être mental des enfants et adolescents scolarisés à Dhaka, au Bangladesh. Méthode : Étude transversale descriptive menée de juillet 2022 à juin 2024, incluant 420 enfants et adolescents âgés de 6 à 14 ans, recrutés via un échantillonnage aléatoire stratifié dans 6 écoles (3 en anglais, 3 en bangla). Les données ont été collectées via des mesures anthropométriques, des questionnaires validés (comme l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh, l'échelle de développement et bien-être, et l'échelle des forces et difficultés) et des groupes définis selon le temps d'écran (moins de 2 heures/jour : groupe faible exposition ; plus de 2 heures/jour : groupe forte exposition). Résultats : 83,3 % des participants appartenaient au groupe forte exposition (moyenne de 4,6 heures/jour). Ce groupe présentait davantage de problèmes oculaires (35,7 %), de maux de tête (80 %), de sommeil de courte durée et de mauvaise qualité, d'obésité (P<0,001), et de troubles mentaux (31 % avaient au moins un problème). Les troubles comportementaux (problèmes de conduite, difficultés sociales) n'étaient pas significativement différents entre les groupes. Intérêt clinique : Les résultats soulignent des liens significatifs entre une exposition élevée aux écrans et des risques accrus pour la santé physique (yeux, sommeil, obésité) et mentale (troubles émotionnels) chez les enfants. Ces données justifient des recommandations cliniques et politiques pour limiter les effets négatifs des écrans, notamment en favorisant une utilisation équilibrée. Limites : L'étude transversale ne permet pas d'établir de causalité. L'échantillon est limité à Dhaka, ce qui restreint la généralisation. L'analyse repose uniquement sur l'abstract, ce qui pourrait sous-estimer certaines nuances.

augmentation du temps d'écran chez les enfants liens entre exposition élevée aux écrans et troubles physiques/mentaux importance des politiques de régulation des écrans limites méthodologiques (étude transversale, échantillon restreint)

surveillance des troubles oculaires, somatiques et mentaux liés à l'usage des écrans nécessité de recommandations éducatives pour limiter les effets négatifs collaboration interdisciplinaire pour élaborer des politiques publiques

étude transversale (pas de causalité) échantillon limité à Dhaka analyse basée uniquement sur l'abstract

Faible

Contexte : La sclérose en plaques diagnostiquée en période pédiatrique (SPPP) survient durant une phase cruciale de développement neurologique, augmentant la vulnérabilité aux lésions cérébrales et au déclin cognitif. Objectif : Évaluer les caractéristiques cognitives et cliniques chez des enfants atteints de SPPP, ainsi que les facteurs pronostiques. Méthode : Étude rétrospective descriptive menée dans un hôpital pédiatrique de niveau tertiaire, incluant 12 patients (âge moyen au diagnostic : 11,5 ans) entre 2010 et 2023. Résultats : Une amélioration globale des performances cognitives a été observée, avec une tendance statistiquement significative pour l'organisation visuo-perceptive et la vitesse/précision de la main dominante. Un diagnostic précoce et un âge plus jeune lors de l'évaluation étaient associés à des compétences non verbales plus faibles. Un nombre élevé de poussées, un score élevé de l'Échelle de Statut de Handicap (ESS), une charge lésionnelle accrue et une atteinte des ganglions de la base étaient corrélés à une performance cognitive déficiente. Le traitement par fingolimod et une durée thérapeutique prolongée étaient liés à de meilleurs résultats cognitifs. Intérêt clinique : Les enfants diagnostiqués précocement présentent un risque accru d'altération cognitive, en particulier en début de maladie. Les facteurs cliniques et radiologiques identifiés permettent de prédire un risque accru de troubles intellectuels, tandis que les traitements modificateurs de la maladie à haut effet (comme le fingolimod), initiés précocement, améliorent le pronostic cognitif. Limites : La petite taille de l'échantillon et la nature rétrospective de l'étude limitent la généralisation des résultats.

SPPP et vulnérabilité neurocognitive Facteurs pronostiques : âge au diagnostic, charge lésionnelle, ESS Bénéfice du fingolimod sur les performances cognitives Nécessité d'une prise en charge précoce

Surveillance cognitive régulière chez les enfants atteints de SPPP Priorisation des traitements modificateurs de la maladie à haut effet Évaluation radiologique des ganglions de la base

Étude sur un petit échantillon (12 patients) Nature rétrospective limitant l'analyse causale Absence de données longitudinales sur l'évolution cognitive à long terme

Faible

Contexte : Les réactions catalytiques à haute efficacité sont essentielles pour un développement sociétal propre et durable. La thermocatalyse, bien qu'adaptée à la production à grande échelle, présente des limites liées à des températures élevées et à des conversions thermodynamiques limitées. L'électrocatalyse, quant à elle, permet une synthèse chimique précise et verte, mais souffre de cinétiques lentes et de limitations de transfert de masse. Objectif : Intégrer synergiquement la thermocatalyse et l'électrocatalyse pour surmonter ces défis. Méthode : L'article présente trois stratégies : (1) couplage à température ambiante combinant processus spontanés et électrochimiques, (2) réactions tandem corrigeant les faiblesses des modules individuels, (3) un chemin intégré brisant l'équilibre thermodynamique pour améliorer l'efficacité énergétique. Résultats : Ces approches permettent d'accélérer les réactions, d'améliorer la sélectivité et de simplifier la séparation des produits. Intérêt clinique : Aucun lien direct avec les neurosciences ou la pratique clinique. Limites : L'article traite de chimie catalytique, non de neurosciences, et son impact sur le domaine clinique est nul. L'analyse repose sur le titre et l'abstract, sans données spécifiques à la santé ou au cerveau.

Synergie thermocatalyse-électrocatalyse Stratégies de couplage Amélioration de l'efficacité énergétique

Absence de lien avec les neurosciences Contenu exclusivement chimique Pas de données applicables à la santé

Faible

Ce résumé est inapplicable au domaine du neurodéveloppement. L'article traite des stratégies de modification hybride des frameworks métal-organiques (MOFs), leurs propriétés structurelles et leurs applications environnementales. Il ne présente aucun lien avec le neurodéveloppement, la psychologie, la médecine ou la neuropsychologie. L'analyse repose uniquement sur le titre et l'abstract, qui ne mentionnent pas de sujet pertinent pour une veille clinique dans ce domaine.

Les MOFs sont des matériaux poreux à haute surface spécifique, utilisés dans des applications environnementales comme la dépollution et le capteur chimique. Les stratégies hybrides combinent MOFs à d'autres matériaux pour améliorer leurs performances. Les perspectives futures incluent l'intégration de l'intelligence artificielle et l'utilisation de ressources renouvelables.

Aucune application directe en neurodéveloppement, psychologie ou neuropsychologie n'est mentionnée.

L'article est centré sur la chimie des matériaux et l'environnement, sans lien avec les domaines cliniques demandés.

Faible

Contexte : La glycosylation enzymatique et la glycation non enzymatique jouent un rôle clé dans la pathogénèse de maladies oculaires majeures comme la rétinopathie diabétique (DR), la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), le glaucome et la cataracte. Cependant, la structure des connaissances et l'évolution de la recherche sur ces mécanismes en ophtalmologie restent mal définies. Objectif : Cartographier le paysage de la recherche sur la glycosylation et la glycation en ophtalmologie, en identifiant les tendances et les axes émergents. Méthode : Analyse bibliométrique et co-citation de 3 221 publications (1997–2024) issues de Web of Science, utilisant des outils comme VOS viewer, Citespace et Scimago Graphica. Les résultats sont disponibles depuis janvier 2025. Résultats : La biochimie et la biologie moléculaire constituent le domaine principal. La recherche a évolué des études initiales sur les produits finaux de la glycation avancée vers l'inflammation, la découverte de biomarqueurs et la prédiction du risque. La DR est identifiée comme le centre principal de recherche, avec des pistes émergentes en diagnostic (marqueurs basés sur la glycosylation) et en thérapie ciblée pour les maladies rétiniennes et oculaires. Intérêt clinique : Cette analyse offre une vue d'ensemble centrée sur l'ophtalmologie, soulignant des opportunités pour le développement de biomarqueurs et de traitements innovants en ophtalmologie. Limites : L'analyse repose sur l'abstract et les métadonnées, sans accès aux détails des études individuelles. Le domaine clinique est principalement l'ophtalmologie, non les neurosciences cognitives comme indiqué dans la source.

Glycosylation et glycation : mécanismes clés dans les maladies oculaires. Évolution de la recherche : de la glycation avancée à l'inflammation et aux biomarqueurs. DR comme focus principal, avec des pistes translacionales en ophtalmologie. Outils bibliométriques utilisés : VOS viewer, Citespace, Scimago Graphica.

Identification de biomarqueurs potentiels pour le diagnostic précoce. Ciblage thérapeutique innovant pour les maladies rétiniennes. Orientation des recherches futures en ophtalmologie.

Analyse basée sur l'abstract et les métadonnées, sans accès aux données complètes. Absence de détails sur les études individuelles ou les résultats expérimentaux.

Faible

Cette revue narrative accompagnée de données pilotes examine l'effet distracteur des stimuli alimentaires chez les personnes avec comportement de frénésie alimentaire (BED). L'effet distracteur correspond à une altération des performances due à des stimuli non pertinents captant l'attention. Chez les patients BED, une distractibilité accrue est observée aux niveaux de la reconnaissance, de l'initiation du mouvement et de l'exécution motrice, en lien avec une dysrégulation préfrontale et une hyperréactivité aux stimuli motivationnels. Les données pilotes issues d'un paradigme en réalité virtuelle confirment une distractibilité plus élevée chez les patients BED par rapport aux contrôles sains. L'effet distracteur apparaît comme un phénomène transdiagnostique, avec des vulnérabilités spécifiques dans le BED.

L'effet distracteur par les aliments est un phénomène transdiagnostique, particulièrement marqué dans le trouble de frénésie alimentaire (BED). Les patients BED présentent une distractibilité accrue dès les stades précoces de traitement attentionnel jusqu'à l'exécution motrice. Les données pilotes en réalité virtuelle montrent une meilleure validité écologique que les paradigmes classiques de type bouton-poussoir. Les résultats neuroscientifiques suggèrent une réduction de la régulation préfrontale et une hyperréactivité aux stimuli alimentaires dans le BED. Aucune association clinique significative n'a été trouvée dans le groupe BED, indiquant la nécessité de recherches multimodales et longitudinales.

Les cliniciens devraient évaluer la distractibilité aux aliments chez les patients BED, car elle peut contribuer au maintien du trouble. Les interventions ciblant le contrôle attentionnel et inhibiteur pourraient être bénéfiques, notamment par des techniques de réalité virtuelle. Des interventions spécifiques aux stades du traitement (reconnaissance, initiation, exécution) pourraient améliorer la gestion des envies alimentaires. La réalité virtuelle offre un outil écologique pour la remédiation cognitive et l'évaluation en pratique clinique.

Les données pilotes proviennent d'un petit échantillon (N=32), limitant la généralisabilité. Aucune association clinique significative n'a été trouvée dans le groupe BED, ce qui pourrait être dû à un manque de puissance. La revue narrative peut comporter des biais de sélection et de publication. Les résultats neuroscientifiques restent mitigés, avec une hétérogénéité entre les études.

Revue

Cette étude examine comment la hiérarchie corticale sensorielle-associative (AS) est altérée dans la schizophrénie, en utilisant l'IRMf (N=355) et l'analyse spectrale de la connectivité. Les résultats montrent une compression de la hiérarchie AS, associée à des échelles de temps neurales plus courtes et à une déstabilisation des états neuronaux dans un modèle de réseau récurrent (RNN) régularisé par gradient. Cela suggère que la dé-différenciation du gradient AS pourrait déstabiliser les computations neurales dans la schizophrénie.

La hiérarchie corticale sensorielle-associative (AS) est comprimée dans la schizophrénie, indiquant une différenciation fonctionnelle réduite. Les régions aux extrêmes du gradient AS présentent des échelles de temps neurales plus longues, un mappage spatiotemporel atténué dans la schizophrénie. Les réseaux de neurones récurrents (RNN) régularisés par un gradient AS plus large apprennent plus efficacement et maintiennent des états stables lors de tâches de mémoire de travail. La dé-différenciation du gradient AS peut déstabiliser les computations neurales, soutenue par des preuves empiriques et de modélisation.

La compression de la hiérarchie AS pourrait servir de biomarqueur pour la schizophrénie, mesurable par IRMf. Les perturbations des échelles de temps neurales pourraient expliquer les déficits de mémoire de travail observés dans la schizophrénie. Les approches de modélisation computationnelle pourraient aider à prédire la réponse au traitement en fonction de l'organisation hiérarchique corticale.

L'étude repose sur un seul jeu de données IRMf (N=355), nécessitant une réplication dans des cohortes indépendantes. Le modèle RNN simplifie la complexité corticale réelle, limitant la généralisation des résultats. Les analyses sont corrélationnelles et ne permettent pas d'établir un lien causal direct entre la hiérarchie AS et la schizophrénie.

Élevé

Contexte : Chez les enfants, un vertige non traité peut avoir un impact négatif sur la santé globale et la qualité de vie. Les traitements actuels pour les troubles vestibulaires comprennent la gestion médicale et la thérapie vestibulaire, mais des alternatives non invasives comme la stimulation vestibulaire suscitent un intérêt croissant. Objectif : Évaluer l'impact d'un dispositif innovant de masquage non invasif du système vestibulaire (nVSM), qui utilise des vibrations à basse fréquence sur le crâne pour atténuer les symptômes du vertige. Méthode : Étude pilote prospective menée dans un hôpital spécialisé pour enfants. Cinq adolescentes (âge moyen : 15,6 ans) souffrant de vertige persistant ont été testées à l'aide d'une machine de posturographie dynamique computerisée (CDP), simulant des situations réelles pour induire le vertige. Les tests ont été réalisés deux fois : une fois sans le dispositif (mesure de référence) et une fois avec le nVSM. L'intensité des symptômes a été évaluée via le Questionnaire sur les symptômes vestibulaires pédiatriques (PVSQ). Résultats : Une tendance à la réduction de l'intensité des symptômes a été observée (scores PVSQ passant de 2,02 à 1,32). Bien que deux participants aient signalé une légère aggravation, la majorité exprimait un enthousiasme pour une utilisation continue du dispositif. Le dispositif a été bien toléré. Intérêt clinique : Le nVSM apparaît comme une alternative non invasive à faible risque, susceptible de soulager les symptômes chez des patients sans autres options thérapeutiques. Il pourrait être utilisé en complément des traitements existants. Limites : La petite taille de l'échantillon et l'absence de groupe témoin empêchent toute conclusion définitive. Des études contrôlées sont nécessaires pour distinguer les effets thérapeutiques des réponses placebo.

Étude pilote sur le nVSM pour le vertige chez les adolescents Réduction tendancielle des symptômes selon le PVSQ Bien toléré, mais nécessite des études contrôlées Alternative non invasive potentielle pour les cas réfractaires

Le nVSM pourrait offrir une solution non invasive pour les patients résistants aux traitements classiques Nécessite des validations supplémentaires pour confirmer son efficacité Intéressant pour les cas où les options thérapeutiques sont limitées

Échantillon très restreint (5 patients) Absence de groupe témoin, limitant l'interprétation des résultats Étude non contrôlée, rendant difficile la distinction entre effets thérapeutiques et placebo

Preprint

Le stress aigu induit une réallocation dynamique des ressources neurales à travers trois phases : pré-stress, stress et post-stress. Cette étude utilise la modélisation de Markov caché (HMM) pour analyser la dynamique des réseaux cérébraux en continu dans deux cohortes indépendantes (ScanSTRESS, n=77 ; MIST, n=48). Les résultats montrent une reconfiguration rapide et réversible : suppression du réseau exécutif, augmentation de la connectivité entre réseaux saillant, sensoriel et exécutif, et élévation du cortisol. Les femmes présentent des taux de transition d'état plus élevés sous stress, et un indice de récupération post-stress plus faible est associé à des scores élevés de dépression et d'anxiété. Le modèle triphasique proposé offre un cadre pour comprendre l'allostasie et la dysrégulation dans les psychopathologies liées au stress.

Utilisation de HMM pour capturer la dynamique cérébrale continue sur trois phases de stress. Suppression du réseau exécutif et augmentation de la connectivité entre réseaux saillant, sensoriel et exécutif pendant le stress. Différences individuelles : taux de transition plus élevés chez les femmes, association entre mauvaise récupération post-stress et symptômes anxio-dépressifs. Proposition d'un modèle triphasique de reconfiguration des réseaux pour l'allostasie.

La mauvaise récupération post-stress pourrait être un marqueur de vulnérabilité aux troubles liés au stress. Les différences sexuelles dans la dynamique des réseaux sous stress pourraient éclairer la prévalence différentielle des troubles. Le modèle triphasique offre une cible pour les interventions visant à améliorer la régulation du stress.

Taille d'échantillon modeste (n=77 et 48). Tâches de stress en laboratoire limitant la généralisation au stress quotidien. Corrélations transversales entre indice de récupération et scores cliniques, pas de causalité.

Modéré