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Cet article de la collection spéciale de Child's Nervous System sur les tumeurs embryonnaires pédiatriques présente l'expérience des auteurs avec le séquençage nanopore peropératoire, une technique de diagnostic moléculaire en temps réel, pour améliorer la prise de décision chirurgicale. En raison du chevauchement radiologique entre médulloblastome, AT/RT et ETMR, la classification moléculaire peropératoire peut aider à équilibrer résection radicale et sécurité neurologique. L'article décrit l'intégration avec la neuropathologie, l'impact sur les décisions chirurgicales, et les questions non résolues.

Le séquençage nanopore peropératoire permet une classification moléculaire en temps réel des tumeurs embryonnaires cérébrales pédiatriques. Cette technique aide à distinguer médulloblastome, AT/RT et ETMR, qui présentent souvent un chevauchement radiologique. La classification moléculaire peut influencer la décision sur l'étendue de la résection, en fonction de l'agressivité tumorale. L'objectif est de concilier résection oncologique radicale et minimisation des séquelles neurologiques. Des études futures sont nécessaires pour valider l'impact sur la morbidité chirurgicale et les résultats à long terme.

La classification moléculaire peropératoire pourrait optimiser le ratio bénéfice/risque en neurochirurgie pédiatrique. Une meilleure discrimination tumorale permet d'adapter l'étendue de la résection à l'agressivité biologique. Cette approche pourrait réduire les séquelles cognitives en évitant des résections trop étendues pour des tumeurs moins agressives. L'intégration de la génomique en temps réel dans le bloc opératoire nécessite une collaboration renforcée entre neurochirurgiens et neuropathologistes.

Les données présentées reposent sur une expérience préliminaire et non sur un essai contrôlé randomisé. De nombreuses questions restent en suspens concernant l'impact réel sur la morbidité et la survie à long terme. La généralisation de cette technique est limitée par la disponibilité des équipements et des compétences. L'article ne fournit pas de données quantitatives sur l'amélioration des résultats cliniques.

Revue

Cette revue de portée synthétise 51 études sur l'anxiété et l'inquiétude liées au changement climatique chez les jeunes de moins de 25 ans. Les prévalences varient de 18% à 90% selon les définitions et outils. L'anxiété climatique est associée à une diminution du bien-être mental et à des symptômes dépressifs et anxieux. Des facteurs comme l'âge, le genre, le statut socio-économique, l'exposition et la participation à des actions climatiques influencent ces réactions. Des recherches longitudinales et des mesures standardisées sont nécessaires.

Les prévalences de l'anxiété et de l'inquiétude climatiques varient considérablement (18-90%) en raison de définitions et mesures hétérogènes. L'anxiété climatique est positivement associée à une diminution du bien-être mental et à des symptômes de dépression et d'anxiété généralisée. Les facteurs influençant ces réactions incluent l'âge, le genre, le statut socio-économique, le lieu de résidence, l'éducation, les connaissances climatiques, l'exposition et la participation à des actions climatiques. Des recherches futures avec des mesures standardisées et des méthodes longitudinales, notamment chez les jeunes enfants, sont nécessaires pour distinguer les réponses adaptatives des maladaptatives.

Les cliniciens devraient évaluer systématiquement l'anxiété climatique chez les jeunes et considérer son impact sur la santé mentale. Les interventions pourraient cibler à la fois la détresse climatique et les troubles mentaux sous-jacents. Les stratégies de santé publique devraient prioriser les impacts psychologiques du changement climatique sur les populations jeunes et vulnérables.

La conception de revue de portée ne permet pas de conclusions causales. La variabilité des définitions et mesures limite la comparabilité entre les études. Les jeunes enfants sont sous-représentés dans les études incluses.

Revue

Cette méta-analyse à trois niveaux synthétise les résultats de 15 essais contrôlés randomisés examinant l'effet de l'exercice physique à long terme sur les fonctions exécutives des enfants et adolescents atteints de TDAH. Les résultats indiquent une amélioration significative des fonctions exécutives (g de Hedges = -0,52 ; IC 95 % : -0,87 à -0,18 ; p = 0,003), bien que la certitude des preuves soit faible. La durée de l'intervention et l'âge des participants modèrent cet effet.

L'exercice à long terme améliore les fonctions exécutives des enfants et adolescents avec TDAH, avec une taille d'effet modérée. L'effet est modéré par la durée de l'intervention et l'âge des participants. La certitude des preuves est faible selon l'outil GRADE. Trois tailles d'effet influentes ont été identifiées et retirées pour l'estimation principale.

L'intégration d'un programme d'exercice physique régulier pourrait être bénéfique pour les fonctions exécutives des patients TDAH jeunes. Les cliniciens devraient considérer l'âge et la durée de l'intervention lors de la prescription d'exercice. Les résultats sont prometteurs mais doivent être interprétés avec prudence en raison de la faible certitude des preuves.

La faible certitude des preuves limite la confiance dans l'estimation de l'effet. Un nombre limité de tailles d'effet dans certains sous-groupes (âge, durée) rend les analyses modératrices exploratoires. L'hétérogénéité entre les études et le possible biais de publication non évalué explicitement.

Revue

La polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD) est la maladie rénale héréditaire la plus fréquente, associée à un risque élevé d'anévrisme intracrânien (IA). Cette revue examine le rôle de la dysfonction endothéliale comme mécanisme pathologique commun. Elle résume les caractéristiques des cellules endothéliales, les effets pathologiques dans l'ADPKD et l'IA, et discute des stratégies thérapeutiques visant à restaurer la fonction endothéliale, notamment le dépistage précoce et les traitements de précision.

La polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD) augmente significativement le risque d'anévrisme intracrânien (IA). La dysfonction endothéliale est proposée comme un mécanisme central liant l'ADPKD et l'IA. Les stratégies thérapeutiques futures incluent le dépistage précoce des IA chez les patients ADPKD et des traitements ciblant la fonction endothéliale.

Un dépistage systématique des anévrismes intracrâniens chez les patients atteints d'ADPKD est recommandé pour prévenir la rupture. Les thérapies visant à restaurer la fonction endothéliale pourraient réduire le risque d'IA chez les patients ADPKD. Une approche de médecine de précision pourrait améliorer le pronostic des patients ADPKD avec IA.

Les mécanismes moléculaires exacts reliant l'ADPKD et l'IA restent incomplètement compris. Cette revue se base sur des données existantes et peut ne pas couvrir tous les aspects. Les stratégies thérapeutiques discutées sont principalement précliniques ou à un stade précoce de développement.

Revue

Cette revue systématique évalue la qualité des adaptations culturelles d'interventions de communication sociale pour les jeunes autistes. À l'aide de la Checklist d'Adaptation Culturelle (CAC), 16 études ont été analysées. Les résultats montrent une grande variabilité dans l'étendue des adaptations, seules trois études ayant utilisé un cadre formel. La qualité méthodologique était globalement adéquate, mais l'implication communautaire et l'accessibilité étaient souvent insuffisantes. La revue souligne le besoin de processus d'adaptation culturelle plus systématiques et transparents.

Seulement 3 études sur 16 ont utilisé un cadre formel pour guider leurs adaptations culturelles. L'étendue des adaptations variait de 44% à 91% selon la Checklist d'Adaptation Culturelle (CAC). Toutes les études ont montré une qualité méthodologique au moins adéquate, mais l'implication communautaire était souvent faible. Les interventions adaptées couvraient 12 pays et 11 langues, mais restent majoritairement développées dans des contextes occidentaux. La revue souligne la nécessité d'une meilleure documentation et d'une utilisation systématique de cadres comme la CAC.

Les cliniciens doivent être prudents lors de l'application d'interventions développées dans d'autres contextes culturels sans adaptation appropriée. L'utilisation d'outils comme la CAC peut guider l'adaptation culturelle des interventions de communication sociale. Une implication plus forte des communautés locales est essentielle pour garantir la pertinence culturelle. Les adaptations doivent être documentées de manière transparente pour faciliter la reproductibilité et l'évaluation.

Le nombre limité d'études (16) et de participants (474) réduit la généralisabilité des résultats. La revue s'est concentrée uniquement sur les interventions de communication sociale, excluant d'autres types d'interventions. L'évaluation de la qualité des adaptations repose sur un seul outil (CAC), ce qui peut ne pas capturer tous les aspects. Les études incluses proviennent principalement de pays à revenu élevé, limitant la diversité culturelle.

Revue

Cette revue de la portée examine l'effet de drogues psychédéliques (MDMA, LSD, psilocybine, kétamine, ayahuasca) sur la cognition sociale dans des troubles psychiatriques et neurodéveloppementaux, incluant l'autisme. Vingt études ont été identifiées. Les résultats montrent que la kétamine et la psilocybine modulent le traitement des émotions faciales dans la dépression, et la MDMA améliore le fonctionnement psychosocial et l'auto-compassion dans le TSPT. Les preuves directes d'une amélioration de la cognition sociale restent limitées.

Les drogues psychédéliques comme la MDMA, la kétamine et la psilocybine peuvent moduler les processus de cognition sociale dans les troubles psychiatriques. La kétamine et la psilocybine affectent le traitement des émotions faciales chez les patients dépressifs. La MDMA améliore le fonctionnement psychosocial et l'auto-compassion dans le trouble de stress post-traumatique. Les effets sur la cognition sociale dans l'autisme sont inclus mais les preuves directes sont limitées. Seules 20 études ont été incluses dans cette revue, indiquant un domaine de recherche émergent.

Les psychédéliques pourraient offrir de nouvelles voies thérapeutiques pour améliorer les déficits de cognition sociale dans les troubles psychiatriques. Les cliniciens doivent être conscients des effets potentiels de ces substances sur le fonctionnement social, en particulier dans la dépression et le TSPT. Les recherches futures devraient inclure des mesures directes de la cognition sociale pour confirmer ces bénéfices.

Les preuves directes d'une amélioration de la cognition sociale restent limitées. Le nombre d'études incluses est faible (n=20), ce qui limite la généralisabilité. Les études varient en termes de populations et de substances, rendant les comparaisons difficiles.

Revue

Cette revue synthétise les connaissances actuelles sur les troubles cognitifs liés au cancer (CRCI), leurs bases neurobiologiques (neuroinflammation, perturbation de la neuroplasticité, stress oxydatif), les méthodes diagnostiques (dépistage cognitif, neuroimagerie) et les interventions fondées sur des preuves. Elle discute également des défis liés à l'apprentissage automatique, à la validation des modèles et biomarqueurs, et souligne le besoin d'essais à long terme pour améliorer la personnalisation des soins.

Le CRCI est une séquelle fréquente et durable après chimiothérapie, radiothérapie ou traitements ciblés, altérant la qualité de vie et les activités quotidiennes. Les mécanismes neurobiologiques incluent neuroinflammation, perturbation de la neuroplasticité, stress oxydatif et facteurs tumoraux. Les méthodes diagnostiques vont du dépistage cognitif à la neuroimagerie avancée, mais la validation inter-populations reste un défi. Les interventions fondées sur des preuves nécessitent une approche personnalisée et multidisciplinaire. L'apprentissage automatique montre un potentiel mais se heurte à des obstacles comme le manque d'essais long terme et de données accessibles.

Les cliniciens doivent intégrer une évaluation cognitive systématique chez les survivants du cancer pour détecter précocement le CRCI. Les interventions personnalisées, incluant des stratégies de réadaptation cognitive et de gestion des facteurs de risque, sont recommandées. La collaboration entre oncologues, neuropsychologues et chercheurs est essentielle pour valider les modèles prédictifs et biomarqueurs.

La revue repose principalement sur des données existantes, sans méta-analyse formelle. Le manque d'essais longitudinaux limite la validité des preuves pour les interventions. Les difficultés d'accès aux données et d'interprétabilité des modèles d'apprentissage automatique restent des obstacles majeurs. La validation des biomarqueurs et modèles prédictifs n'est pas encore suffisamment hétérogène pour garantir une généralisation.

Revue

Cet article conteste les théories classiques de l'attention fondées sur une capacité limitée en ressources. Il montre que les effets de charge sur la performance, souvent interprétés comme preuve d'une capacité limitée, peuvent être produits par des modèles à capacité illimitée, limitée ou fixe. L'auteur propose que l'attention est un processus de choix où la sélection est implémentée par un contrôle de gain multiplicatif et le traitement est contraint par normalisation. Cette perspective s'appuie sur des modèles computationnels récents issus de l'apprentissage associatif, de la catégorisation, du développement cognitif, des neurosciences et de l'intelligence artificielle.

Les théories de la capacité limitée et des ressources en attention sont remises en question. Les effets de charge peuvent être expliqués par des modèles à capacité fixe ou illimitée. L'attention est redéfinie comme un processus de sélection pour le choix, basé sur un gain multiplicatif et une normalisation. Cette approche unifie des phénomènes attentionnels sans postuler de ressource limitée. Les modèles computationnels d'apprentissage et d'IA soutiennent cette nouvelle perspective.

Les troubles attentionnels (TDAH, lésions cérébrales) pourraient être mieux compris comme des altérations des mécanismes de sélection et de normalisation plutôt que comme un déficit de ressources. Les interventions cliniques pourraient cibler le contrôle de gain ou la normalisation pour améliorer les performances attentionnelles. La réévaluation des modèles de capacité limitée peut influencer l'évaluation neuropsychologique de l'attention.

L'article est théorique et ne présente pas de données empiriques nouvelles. Les mécanismes précis de gain multiplicatif et de normalisation restent à valider expérimentalement. La généralisation aux populations cliniques n'est pas directement testée.

Revue

Cette revue de portée synthétise les preuves sur les émotions positives et l'affect dans l'autisme, en se concentrant sur la reconnaissance, l'expérience et la régulation des émotions positives ainsi que les interventions pertinentes. À partir de 72 études, les résultats montrent une variabilité par rapport aux pairs neurotypiques, sans différence globale, mais des difficultés potentielles dépendent de l'émotion spécifique, du stade de traitement émotionnel, des approches perceptuelles, des capacités cognitives et sociales, et des facteurs contextuels. L'étude appelle à des recherches futures avec un échantillonnage plus large et des tâches écologiques.

Les recherches sur l'autisme se sont concentrées sur les affects négatifs, les émotions positives étant sous-explorées. Aucune différence globale n'est observée entre les personnes autistes et neurotypiques pour les émotions positives. Les difficultés potentielles dans les émotions positives dépendent de l'émotion spécifique, du stade de traitement et du contexte. Il est nécessaire d'utiliser des tâches et mesures écologiques pour mieux comprendre les processus émotionnels positifs. Une meilleure compréhension des émotions positives pourrait révéler des forces psychologiques et informer des interventions adaptées.

Les cliniciens devraient évaluer les forces en matière d'émotions positives chez les personnes autistes, pas seulement les difficultés. Les interventions pourraient cibler des émotions spécifiques et des contextes particuliers plutôt qu'un déficit général. L'utilisation de mesures écologiques et individualisées est recommandée pour évaluer les émotions positives en clinique. Les résultats encouragent à explorer les compétences émotionnelles positives comme leviers thérapeutiques.

La revue inclut un nombre limité d'études (72) et peut manquer de représentativité. Les mesures utilisées dans les études originales sont souvent peu écologiques. Les résultats sont variables et ne permettent pas de conclusions définitives sur les différences de groupe. Les études portent principalement sur des émotions positives spécifiques, limitant la généralisation. Les facteurs contextuels et individuels sont insuffisamment pris en compte dans les recherches existantes.

Revue

Cet article examine les préoccupations liées à l'utilisation croissante des agonistes des récepteurs GLP-1 (aGLP-1) chez les adolescents pour l'obésité et le diabète de type 2, ainsi que leur extension potentielle au syndrome des ovaires polykystiques. Il souligne les risques pour la santé osseuse, la sécurité reproductive et les troubles alimentaires, en raison de la fenêtre critique de l'adolescence pour l'acquisition de la masse osseuse. Bien que les essais montrent une perte de poids sans effets à court terme sur la croissance ou la puberté, les données à long terme sur les résultats squelettiques, reproductifs et psychologiques sont insuffisantes. L'article recommande une sélection rigoureuse des patients, une surveillance de la santé osseuse, un conseil contraceptif et un dépistage des troubles alimentaires.

Les agonistes GLP-1 sont de plus en plus prescrits aux adolescents pour l'obésité et le diabète de type 2, avec un intérêt pour le syndrome des ovaires polykystiques. L'adolescence est une période critique pour l'acquisition de la masse osseuse, et une perte de poids pharmacologique rapide pourrait compromettre cette acquisition. Les études adultes montrent une réduction modeste de la densité minérale osseuse associée à la perte de poids, mais l'exercice structuré pourrait atténuer cet effet. Les aGLP-1 ne sont pas recommandés pendant la grossesse, et aucune donnée n'existe sur les résultats reproductifs après une exposition adolescente. Les effets suppressifs de l'appétit suscitent des inquiétudes quant à un risque accru de troubles alimentaires chez les adolescents vulnérables aux pressions corporelles. Des essais cliniques chez les adolescents obèses montrent une perte de poids significative avec le liraglutide et le sémaglutide sans effets à court terme sur la croissance ou le développement pubertaire.

Une sélection rigoureuse des patients est nécessaire avant d'envisager un traitement par aGLP-1 chez les adolescents, en pesant les bénéfices métaboliques et les risques potentiels. Une surveillance régulière de la santé osseuse (densitométrie) et l'intégration d'exercices de résistance sont recommandées pour minimiser la perte osseuse. Un conseil contraceptif doit être systématiquement proposé aux adolescentes traitées par aGLP-1, en raison du risque potentiel pour une grossesse. Un dépistage systématique des troubles du comportement alimentaire est essentiel avant et pendant le traitement, compte tenu de la vulnérabilité des adolescents. Les cliniciens doivent surveiller les signes de détresse psychologique ou de mésusage potentiel des aGLP-1 pour perdre du poids de façon inappropriée.

Les données sur les effets à long terme des aGLP-1 sur la santé osseuse, les résultats reproductifs et le développement psychologique chez les adolescents sont insuffisantes. Aucune étude n'a évalué spécifiquement les issues de grossesse après exposition adolescente aux aGLP-1. Les essais cliniques actuels chez les adolescents sont de courte durée et ne permettent pas d'évaluer les risques tardifs. Le potentiel de mésusage ou d'aggravation des troubles alimentaires n'a pas été quantifié dans des études prospectives. Les recommandations reposent en grande partie sur des données extrapolées d'études adultes et sur des considérations théoriques.

Revue

La plasticité synaptique, notamment la potentialisation à long terme (LTP) et la dépression à long terme (LTD), est un mécanisme fondamental de l'apprentissage et de la mémoire. Découverte il y a 60 ans, la LTP est aujourd'hui reconnue comme un phénomène naturel impliqué dans le neurodéveloppement, la cognition et plusieurs troubles cérébraux. Cette revue décrit l'état actuel des connaissances et les perspectives pour le traitement des troubles neurologiques.

La LTP est une forme de plasticité synaptique essentielle à l'apprentissage et à la mémoire. Elle est impliquée dans le neurodéveloppement et varie au cours de la vie. Des altérations de la plasticité cérébrale sont associées à divers troubles neurologiques. La LTP a été observée in vivo chez l'homme et l'animal. La recherche actuelle vise à préciser son rôle dans le développement, la mémoire et les troubles cérébraux.

Comprendre les mécanismes de la LTP pourrait conduire à de nouvelles stratégies thérapeutiques pour les troubles de la mémoire et de l'apprentissage. Les troubles cérébraux liés à une plasticité anormale pourraient être ciblés par des interventions modulant la LTP. Cette revue offre une base fondamentale pour les cliniciens s'intéressant aux bases neurobiologiques des troubles neuropsychologiques.

Seul le résumé est disponible, sans accès au texte intégral. Il s'agit d'une revue générale, sans données cliniques spécifiques. Le lien direct avec des pathologies précises n'est pas détaillé dans le résumé.

Revue

Cet article plaide pour une utilisation plus large de la réalité virtuelle (RV) dans la recherche fondamentale sur les troubles neurodéveloppementaux (TND) comme le TDAH, l'autisme et le trouble du développement de la coordination. Actuellement, la RV est principalement employée pour le diagnostic et l'évaluation, mais son potentiel pour étudier les mécanismes cognitifs incarnés reste sous-exploité. Les auteurs proposent d'utiliser la RV pour manipuler systématiquement des facteurs comme la charge distractionnelle, la congruence sensorielle, la contingence sociale et les demandes d'action dans des tâches écologiques, tout en enregistrant le regard, les mouvements et la physiologie. Cela permettrait un phénotypage expérimental plus riche et des tests de questions mécanistes difficiles à aborder en laboratoire ou en observation naturelle. L'article conclut sur des directions futures pour une recherche basée sur la RV dans le cadre de la neurodiversité.

La réalité virtuelle est surtout utilisée pour le diagnostic des TND, mais peu pour la recherche fondamentale. La RV permet de manipuler des variables écologiques (charge cognitive, congruence sensorielle, etc.) dans des tâches quotidiennes. L'enregistrement simultané du regard, des mouvements et de la physiologie en RV offre un phénotypage expérimental riche. Cette approche permet de tester des mécanismes cognitifs incarnés difficiles à étudier en laboratoire ou en milieu naturel. Les auteurs encouragent une utilisation de la RV axée sur la compréhension des mécanismes sous-jacents aux TND.

La RV pourrait améliorer l'évaluation écologique des TND en fournissant des mesures objectives dans des contextes réalistes. Les paradigmes de RV pourraient identifier des sous-types phénotypiques basés sur des mécanismes spécifiques (ex : traitement sensoriel, attention sociale). Ces avancées pourraient guider le développement d'interventions personnalisées ciblant les mécanismes sous-jacents identifiés.

L'article est une perspective théorique et ne présente pas de données expérimentales nouvelles. La mise en œuvre de la RV en recherche clinique nécessite des investissements techniques et financiers importants. La validité écologique des simulations RV reste à démontrer pour certains contextes cliniques. Les questions de standardisation et de reproductibilité des environnements RV sont peu abordées.

Revue

Cette revue exploratoire (N=18) examine les interventions de littératie de la mort dans la formation des professionnels de santé américains (médecine, soins infirmiers, travail social, etc.). Les interventions ciblent surtout les étudiants en médecine et soins infirmiers ; moins de la moitié intègrent un contenu culturel. La littératie factuelle est la plus abordée, la littératie communautaire est rare. Les études sont majoritairement monocentriques et de faible rigueur méthodologique. Une attention accrue au contexte culturel et à l'engagement communautaire pourrait améliorer la préparation des cliniciens aux soins de fin de vie.

Les interventions de littératie de la mort sont principalement destinées aux étudiants en médecine et soins infirmiers, avec une utilisation fréquente de méthodes didactiques, expérientielles et réflexives. Moins de la moitié des interventions intègrent un contenu culturel, et celui-ci varie considérablement en profondeur et en approche. La composante factuelle de la littératie est la plus représentée, tandis que la composante communautaire est quasi absente. Les preuves restent limitées en raison de la faible rigueur méthodologique (études quasi-expérimentales ou qualitatives, souvent monocentriques).

Les psychologues et neuropsychologues confrontés à des patients en fin de vie pourraient bénéficier d'une formation explicite à la littératie de la mort, incluant des dimensions culturelles et communautaires. Les cliniciens doivent être conscients que la formation actuelle en soins palliatifs est insuffisante, ce qui peut affecter leur compétence émotionnelle et leur capacité à soutenir les patients et familles. L'intégration de pratiques réflexives et d'échanges entre pairs dans la formation pourrait améliorer la préparation des professionnels à gérer leurs propres réponses face à la mort.

L'échantillon de la revue est restreint (N=18 interventions) et provient uniquement des États-Unis, limitant la généralisabilité. La majorité des études sont de faible rigueur méthodologique (quasi-expérimentales ou qualitatives) et monocentriques. Les interventions varient considérablement dans leur contenu et leur profondeur culturelle, rendant difficile la comparaison. La littératie communautaire est rarement abordée, ce qui pourrait limiter l'impact des interventions sur la pratique réelle.

Revue

Cette revue narrative synthétise les données sur l'efficacité de l'acupuncture en rééducation postopératoire des maladies dégénératives du rachis lombaire. Les résultats suggèrent une réduction de la douleur, une modulation de l'inflammation et une amélioration fonctionnelle. Les mécanismes impliquent des voies périphériques, spinales et centrales. Cependant, la qualité des preuves est modérée et les protocoles hétérogènes.

L'acupuncture réduit significativement l'intensité de la douleur (échelles VAS) après chirurgie rachidienne. Elle module les réponses inflammatoires en diminuant les niveaux de CRP et IL-6. Des techniques spécifiques, comme l'acupuncture ombilicale avec aiguille chaude, montrent un intérêt pour les symptômes résiduels comme les engourdissements. Les mécanismes incluent la neuromodulation périphérique, l'inhibition spinale via les enképhalines et l'activation des voies descendantes de la douleur. Les preuves sont limitées par l'hétérogénéité des techniques d'acupuncture et la qualité modérée des études.

L'acupuncture peut être proposée comme thérapie adjuvante non médicamenteuse pour la douleur postopératoire des maladies dégénératives du rachis lombaire. Elle pourrait réduire la dépendance aux AINS et aux opioïdes, limitant ainsi leurs effets secondaires. Les cliniciens doivent tenir compte de la variabilité des techniques d'acupuncture et de la qualité modérée des preuves avant d'incorporer cette approche. Une standardisation des protocoles d'acupuncture est nécessaire pour une application clinique fiable et reproductible.

Hétérogénéité importante des techniques d'acupuncture utilisées dans les études. Qualité globale des preuves modérée, avec un risque de biais dans les essais randomisés. Manque d'essais contrôlés randomisés à long terme avec suivi prolongé. Le modèle biomécanique proposé de modulation de l'armure fasciale reste préliminaire et nécessite validation.

Revue

Cette revue narrative synthétise l'évolution des soins neurodéveloppementaux et neuroprotecteurs dans les unités de soins intensifs néonatals (UNSI), pédiatriques (USIP) et cardiovasculaires (USICV). Les soins développementaux, initialement développés en néonatalogie via des approches individualisées comme le NIDCAP, mettent l'accent sur la réduction du stress, la protection du sommeil, l'optimisation sensorielle et la corégulation parent-enfant. L'amélioration de la survie après une maladie critique a conduit à l'adoption de pratiques centrées sur la famille et sur le cerveau en USIP, incluant l'optimisation de la douleur et de la sédation, la prévention du délire, la gestion environnementale et la mobilité précoce. Des programmes de neurodéveloppement cardiaque adaptent ces principes aux USICV. Les domaines communs incluent le partenariat familial, les soins basés sur les signaux, le soutien circadien, la modulation sensorielle et la rééducation précoce. La force des preuves varie, mais les données soutiennent la faisabilité et les bénéfices potentiels.

Les soins neurodéveloppementaux sont bien établis en néonatalogie, mettant l'accent sur les soins basés sur les signaux, la réduction de la douleur, la protection environnementale et le partenariat familial. Les survivants de maladies critiques pédiatriques et cardiaques restent à risque de troubles cognitifs, comportementaux, émotionnels et fonctionnels. Cette revue étend les soins neurodéveloppementaux au-delà de l'UNSI vers les USIP et USICV. Elle propose un cadre multidisciplinaire unifié pour des soins critiques axés sur le cerveau dans les environnements de soins intensifs pédiatriques.

Intégrer des soins neurodéveloppementaux dans les USIP et USICV pour réduire le délire et améliorer la récupération fonctionnelle. Adopter des protocoles de sédation et de gestion de la douleur humains et individualisés. Mettre en place des rondes de développement interdisciplinaires et des protocoles de tenue précoce. Soutenir la santé mentale des soignants et assurer un suivi coordonné après la sortie. Promouvoir la protection du sommeil, la modulation sensorielle et la rééducation précoce dans toutes les unités de soins intensifs pédiatriques.

La force des preuves varie considérablement selon le type d'unité et les résultats mesurés. Nécessité de recherches multicentriques supplémentaires pour définir des ensembles de soins optimaux. Implémentation équitable des pratiques encore à développer. Données à long terme limitées sur les trajectoires développementales et fonctionnelles.

Revue

Cette méta-analyse en réseau a évalué l'efficacité de différentes suppléments nutritionnels (oméga-3, vitamine D, probiotiques) sur le fonctionnement social, l'irritabilité et l'hyperactivité chez 736 enfants avec TSA issus de 16 essais randomisés. Les résultats suggèrent un bénéfice potentiel des oméga-3 et de la vitamine D pour le fonctionnement social, et des oméga-3 et probiotiques pour l'irritabilité, mais les preuves sont limitées par la petite taille des échantillons, l'hétérogénéité et l'imprécision. Aucun effet clair n'a été observé pour l'hyperactivité. Les données actuelles ne permettent pas de recommander un supplément particulier par rapport au traitement habituel.

Méta-analyse en réseau incluant 16 essais contrôlés randomisés portant sur 736 enfants avec TSA. Les oméga-3 et la vitamine D ont montré des améliorations potentielles du fonctionnement social comparés au traitement habituel. Les oméga-3 et les probiotiques étaient associés à une réduction possible de l'irritabilité selon les estimations du réseau. Aucun effet significatif des suppléments n'a été observé sur l'hyperactivité. Les preuves sont insuffisantes pour recommander un supplément nutritionnel spécifique dans le TSA. Des essais randomisés de plus grande envergure sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

Les cliniciens doivent être prudents quant à la prescription de suppléments nutritionnels pour les symptômes centraux du TSA, car les preuves actuelles sont limitées. Ne pas remplacer les traitements standards (interventions comportementales, éducatives) par des suppléments sur la base de ces résultats. Envisager une supplémentation en oméga-3 ou vitamine D seulement au cas par cas, en informant les familles du manque de preuves solides. Orienter les patients vers des essais cliniques bien conçus pour renforcer les données probantes.

Preuves directes non significatives, petites tailles d'échantillon, réseaux clairsemés. Hétérogénéité importante entre les études incluses. Imprécision des estimations (intervalles de crédibilité larges). Les classements SUCRA sont uniquement exploratoires et ne doivent pas être interprétés comme une supériorité clinique. Absence d'effet clair sur l'hyperactivité, ce qui limite la généralisabilité des conclusions.

Revue

Cette revue examine comment la dysbiose du microbiote intestinal maternel et infantile affecte le neurodéveloppement précoce, notamment via l'axe microbiote-intestin-cerveau. Elle compare les profils microbiens d'enfants autistes à ceux de leurs frères et sœurs neurotypiques, et analyse les liens entre ces profils et la sévérité des symptômes du TSA. Enfin, elle récapitule les thérapies ciblant le microbiote (probiotiques, prébiotiques) et leurs mécanismes, ouvrant des pistes pour des stratégies de prévention et d'intervention fondées sur le microbiote.

Le microbiote intestinal joue un rôle crucial dans le neurodéveloppement prénatal et postnatal, période de forte plasticité. Une dysbiose maternelle ou infantile perturbe l'axe microbiote-intestin-cerveau et augmente le risque de TSA. Des différences de composition du microbiote sont observées entre enfants TSA et leurs frères et sœurs neurotypiques. Les thérapies ciblant le microbiote (probiotiques, transfert de microbiote) montrent un potentiel pour réduire les symptômes du TSA.

L'analyse du microbiote intestinal pourrait devenir un biomarqueur pour un dépistage précoce du TSA. Des interventions probiotiques en période périnatale pourraient constituer une stratégie de prévention du TSA. La modulation du microbiote pourrait être intégrée comme complément aux approches thérapeutiques actuelles du TSA.

Revue narrative pouvant présenter un biais de sélection des études. Les mécanismes précis liant microbiote et TSA restent incomplètement élucidés. La plupart des données proviennent d'études précliniques ou observationnelles, avec peu d'essais cliniques randomisés. L'hétérogénéité des études (populations, méthodes) limite la généralisation des résultats.

Revue

Cette revue systématique examine les modèles d'entropie maximale (MEM) issus de la physique statistique, qui intègrent activations régionales et interactions par paires pour caractériser la reconfiguration dynamique des réseaux fonctionnels à des échelles de temps courtes. Les MEM permettent d'estimer la probabilité des configurations de réseau en attribuant des valeurs d'énergie, révélant des altérations dans les paysages énergétiques dans la schizophrénie, les troubles du spectre autistique, le sommeil, la perception et la mémoire. Cette approche offre des biomarqueurs fonctionnels biologiquement fondés et une meilleure correspondance avec la connectivité structurelle.

Les modèles d'entropie maximale (MEM) capturent la nature interdépendante des dynamiques de réseau, contrairement à la connectivité fonctionnelle basée sur les corrélations. Les MEM attribuent une valeur d'énergie à chaque configuration de réseau, où une énergie élevée correspond à une faible probabilité d'occurrence. Les états cérébraux à haute énergie sont associés à un dysfonctionnement cognitif et à une psychopathologie plus sévère dans la schizophrénie et d'autres troubles. Les MEM ont révélé des résultats distincts pour l'autisme, le sommeil, la perception et la mémoire, avec une meilleure correspondance à la connectivité structurelle. Cette revue critique fournit une évaluation systématique des MEM en tant qu'outil pour comprendre la criticité cérébrale et la physiopathologie psychiatrique.

Les MEM pourraient fournir des biomarqueurs fonctionnels pour le diagnostic et le suivi des troubles psychiatriques, notamment l'autisme et la schizophrénie. L'analyse des paysages énergétiques pourrait aider à prédire la réponse thérapeutique en identifiant les états cérébraux à haute énergie associés à la sévérité des symptômes. L'intégration des MEM avec l'imagerie structurelle pourrait améliorer la précision des modèles de connectivité cérébrale en pratique clinique. Cette approche pourrait orienter les interventions visant à normaliser les reconfigurations dynamiques des réseaux dans les troubles neurodéveloppementaux.

La revue ne discute pas explicitement des limites méthodologiques des MEM, comme la dépendance au seuillage de la binarisation ou la complexité computationnelle. Les données proviennent principalement d'études transversales, limitant l'inférence causale sur les processus pathologiques. La généralisabilité des résultats est restreinte par la diversité des protocoles d'acquisition et des populations cliniques incluses dans les études originales.

Revue

Cette revue analyse les effets de différentes modalités d'exercice (aérobie, résistance, corps-esprit) sur la mémoire de travail chez les adultes d'âge moyen et âgés. Les exercices aérobies améliorent la mémoire de travail via le flux sanguin cérébral, la neuroplasticité et le BDNF. L'entraînement en résistance active le remodelage neuroadaptatif et optimise l'hémodynamique cérébrale. Les exercices corps-esprit restructurent les réseaux fonctionnels et modulent l'axe stress-inflammation. Les combinaisons d'exercices potentialisent les bénéfices. Les mécanismes incluent la plasticité synaptique médiée par le BDNF, la régulation dopaminergique/noradrénergique et l'amélioration vasculaire. Une prescription individualisée dynamique basée sur les caractéristiques physiologiques et cognitives pourrait maximiser les bénéfices. Les recherches futures devraient intégrer la neuroimagerie multimodale et l'IA pour développer des systèmes de prescription personnalisés.

L'exercice aérobie améliore la mémoire de travail en augmentant le flux sanguin cérébral, la neuroplasticité et le BDNF. L'entraînement en résistance active les mécanismes de remodelage neuroadaptatif et optimise l'hémodynamique cérébrale. Les exercices corps-esprit (par exemple, tai-chi, yoga) améliorent l'efficacité des réseaux de contrôle cognitif en restructurant les réseaux fonctionnels et en modulant l'axe stress-inflammation. Les programmes d'exercices combinés (aérobie + résistance) potentialisent les effets sur la mémoire de travail. Les mécanismes sous-jacents incluent la plasticité synaptique via BDNF, la modulation dopaminergique/noradrénergique et l'amélioration de la réactivité vasculaire cérébrale.

Les cliniciens peuvent recommander des exercices aérobies, de résistance ou combinés pour améliorer la mémoire de travail chez les patients âgés présentant un déclin cognitif. La prescription d'exercices doit être individualisée en fonction des capacités physiologiques et cognitives de base pour maximiser les bénéfices. L'intégration des exercices corps-esprit dans les programmes de rééducation cognitive peut être bénéfique pour les patients âgés. Les résultats soutiennent l'utilisation de l'exercice comme intervention non pharmacologique pour la prévention du déclin cognitif lié à l'âge.

La revue repose principalement sur des études observationnelles et interventionnelles de qualité variable. Les mécanismes neurobiologiques sont déduits d'études animales et humaines, sans confirmation directe dans tous les contextes. Les effets à long terme des interventions combinées ne sont pas encore clairement établis. Les recherches futures doivent intégrer la neuroimagerie multimodale et l'IA pour clarifier les mécanismes et personnaliser les prescriptions.

Revue

Cette revue de la portée vise à catégoriser les protocoles psychosociaux utilisés dans la recherche sur les psychédéliques comme traitement psychiatrique. À partir de 62 études, sept catégories ont été définies, reflétant des accents distincts sur la substance, le participant, l'équipe de recherche et le contexte socioculturel. La revue propose un langage commun pour décrire et comparer les protocoles, malgré des défis méthodologiques liés à des rapports limités et à l'hétérogénéité.

L'étude a identifié sept catégories de protocoles psychosociaux dans la recherche sur les psychédéliques. Les protocoles varient selon leur accent sur la substance, le participant, l'équipe de recherche et le contexte socioculturel. Des défis méthodologiques persistent en raison de rapports limités et d'hétérogénéité. La revue propose un langage partagé pour améliorer la clarté conceptuelle. Les résultats peuvent aider à concevoir des études structurées et reproductibles.

Une meilleure définition des protocoles psychosociaux pourrait améliorer la transparence et l'évaluation des thérapies assistées par psychédéliques. Les cliniciens pourraient utiliser ces catégories pour adapter les traitements aux besoins individuels. La recherche future devrait équilibrer rigueur méthodologique et diversité démographique.

Les rapports limités et l'hétérogénéité entre les études restent des défis méthodologiques. La revue n'a inclus que des études en anglais, ce qui peut limiter la généralisabilité. Les résultats sont basés sur des études expérimentales et observationnelles, avec une qualité méthodologique variable.

Revue

Cette étude examine la faisabilité d'associer le séquençage nouvelle génération (NGS) à des tests biochimiques pour le dépistage néonatal de 95 maladies métaboliques héréditaires traitables. Les auteurs ont identifié des tests biochimiques sur tache de sang séché (DBS) pour 72 des 95 maladies, dont 55 déjà utilisés en dépistage. Pour les 23 autres, des tests sur d'autres prélèvements existent mais avec une sensibilité moindre chez le nouveau-né asymptomatique. La combinaison génétique-biochimique pourrait améliorer les valeurs prédictives du dépistage néonatal.

Le séquençage nouvelle génération (NGS) est prometteur pour le dépistage néonatal des maladies génétiques traitables, mais nécessite une confirmation biochimique. Des tests biochimiques sur taches de sang séché (DBS) sont disponibles pour 72 des 95 maladies étudiées (77 gènes). La combinaison génétique-biochimique peut améliorer la valeur prédictive positive et négative du dépistage néonatal. Des tests biochimiques sur d'autres spécimens existent pour 23 maladies, mais avec une sensibilité moindre à l'âge néonatal.

Cette approche pourrait permettre un diagnostic plus précoce et fiable de troubles métaboliques traitables, réduisant les faux positifs et négatifs. Les cliniciens doivent être conscients des limites des tests biochimiques néonatals pour certaines maladies, notamment hors DBS. L'intégration du NGS au dépistage néonatal nécessite une interprétation prudente des variants sans phénotype ou analyse familiale.

L'étude est une revue de la littérature, pas une validation clinique en conditions réelles. Certains tests biochimiques ne sont pas encore réalisables sur DBS, limitant leur utilisation en routine. La sensibilité des tests non-DBS peut être faible chez les nouveau-nés asymptomatiques, augmentant le risque de faux négatifs.

Revue

Cette revue narrative examine la relation entre les psychédéliques et les troubles du spectre de la schizophrénie (TSS), en explorant les similitudes et différences phénoménologiques, les mécanismes neuronaux (sérotonine, dopamine, glutamate) et les preuves cliniques. Les psychédéliques peuvent exacerber une psychose préexistante ou en déclencher chez les personnes vulnérables, mais des applications thérapeutiques potentielles existent pour les symptômes négatifs et la dépression chez des patients stables, avec des approches à faible dose et contrôlées. L'article propose des recommandations pour gérer les risques et explorer des traitements.

Les études sur les psychédéliques comme thérapeutiques excluent généralement les personnes à risque de psychose, mais il est crucial de mieux comprendre le lien entre psychédéliques et troubles du spectre de la schizophrénie (TSS). Les manifestations phénoménologiques des psychédéliques et des TSS présentent des similitudes et des différences qualitatives importantes, remettant en question la classification psychotomimétique uniforme. Les mécanismes neuronaux impliquent les systèmes sérotoninergique, dopaminergique et glutamatergique. Les preuves cliniques indiquent que les psychédéliques peuvent exacerber une psychose préexistante et déclencher une psychose chez les personnes vulnérables, mais l'ampleur des risques reste mal quantifiée. Des applications thérapeutiques potentielles existent pour les symptômes négatifs et la dépression chez des patients stables, avec des approches à faible dose et contrôlées.

La prescription de psychédéliques chez les patients atteints de TSS ou à risque doit se faire avec une extrême prudence, en évaluant soigneusement les antécédents psychotiques. Les cliniciens devraient être formés à reconnaître les signes précoces de psychose induite par les psychédéliques. Pour les patients stables avec TSS, des essais contrôlés de faibles doses de psychédéliques pourraient être envisagés pour traiter les symptômes négatifs ou la dépression résistante. Les recommandations de l'article peuvent guider la mise en place de protocoles de sécurité dans les futures études cliniques.

Cette revue narrative ne repose pas sur une recherche systématique, ce qui peut introduire un biais de sélection des études. Les données sur les risques de psychose chez les personnes sans antécédents sont limitées et hétérogènes. Les mécanismes exacts sous-jacents aux effets psychédéliques et aux TSS restent incomplètement compris. Les recommandations thérapeutiques sont basées sur des données préliminaires et non sur des essais cliniques de grande envergure.

Revue

Cette revue systématique évalue l'impact de la sédentarité et de l'inactivité physique sur les performances cognitives (fonctions exécutives, mémoire, attention, rendement scolaire) chez les enfants de 6 à 12 ans. Sur 5438 articles, seules deux études répondaient aux critères stricts basés sur les recommandations de l'ACSM. Les résultats sont contradictoires : une étude montre des associations négatives de l'activité légère/modérée avec les compétences verbales/perceptives et des effets positifs de l'activité vigoureuse et de la sédentarité sur les compétences verbales ; l'autre montre un effet dose-réponse positif de l'activité modérée à vigoureuse soutenue sur les résultats scolaires. Cependant, les deux études présentent un risque de biais élevé, un manque de contrôle des variables confondantes et des informations insuffisantes sur les données manquantes et l'aveuglement. La revue introduit une nouvelle approche de classification des groupes basée sur les recommandations d'activité physique, visant à standardiser les critères et à améliorer la qualité méthodologique des futures études.

Seulement deux études observationnelles comparant des enfants inactifs à des enfants actifs selon les critères de l'ACSM ont été incluses dans cette revue, sur plus de 5400 articles identifiés. Les résultats sont contradictoires : une étude rapporte des effets négatifs de l'activité légère/modérée sur les compétences verbales et perceptives, tandis que l'autre montre un effet bénéfique de l'activité modérée à vigoureuse soutenue sur les performances académiques. Les deux études présentent un risque de biais élevé, limitant la fiabilité des conclusions. Cette revue propose une nouvelle méthode de classification des groupes basée sur les recommandations internationales d'activité physique, afin d'harmoniser les critères dans les futures recherches. Les preuves actuelles sont insuffisantes pour établir un lien clair entre sédentarité/inactivité physique et performances cognitives chez l'enfant.

Les cliniciens doivent interpréter avec prudence les études affirmant un lien entre activité physique et cognition chez l'enfant, en raison de biais méthodologiques importants. Il est recommandé de ne pas se baser uniquement sur les données actuelles pour prescrire des interventions d'activité physique visant à améliorer les performances cognitives. Cette revue souligne la nécessité d'études mieux conçues, avec des définitions standardisées des groupes, pour guider les recommandations cliniques futures.

Seules deux études correspondaient aux critères d'inclusion stricts, limitant la généralisabilité des résultats. Risque de biais élevé dans les deux études incluses, notamment en raison du manque de contrôle des variables confondantes. Informations insuffisantes sur les procédures d'aveuglement et de gestion des données manquantes. Les études utilisaient des classifications de groupe hétérogènes, rendant la comparaison difficile.

Revue

Cette revue narrative examine comment l'immaturité immunitaire et les réponses inflammatoires dysrégulées chez les nouveau-nés prématurés contribuent aux morbidités majeures telles que le sepsis, l'entérocolite nécrosante, la dysplasie bronchopulmonaire, la rétinopathie du prématuré et les troubles neurodéveloppementaux. Elle synthétise les données sur les altérations de l'immunité innée, adaptative et humorale, en soulignant la dérégulation des cytokines et le stress oxydatif. La revue discute également des défis liés à l'interprétation des tests de dépistage immunitaire chez les prématurés et appelle à des recherches supplémentaires et à des approches de médecine de précision.

L'immaturité immunitaire et les réponses inflammatoires dysrégulées sont des facteurs centraux de vulnérabilité chez les prématurés. Les altérations de l'immunité innée, adaptative et humorale sont liées à la morbidité néonatale, y compris les troubles neurodéveloppementaux. L'interprétation des tests de dépistage immunitaire est compliquée par l'immaturité physiologique chez les prématurés. Le manque de données dans les pays à revenu faible ou intermédiaire limite la généralisation des résultats.

Les cliniciens doivent considérer l'immaturité immunitaire comme un facteur de risque de complications neurodéveloppementales chez les prématurés. Le dépistage des déficits immunitaires chez les prématurés nécessite une interprétation prudente en raison de l'immaturité physiologique. Les approches de médecine de précision pourraient améliorer la prise en charge individualisée des prématurés à haut risque.

Revue narrative non systématique, pouvant introduire un biais de sélection. Absence de méta-analyse ou de quantification des effets. Données limitées pour les contextes à faibles ressources.

Revue

Cette étude bibliométrique comparative examine si la recherche sur l'inclusion en milieu professionnel constitue un sous-domaine distinct de la recherche sur l'autisme et l'emploi, par rapport aux études axées sur les résultats. À partir de 824 publications, les analyses de couplage bibliographique, de recoupement d'auteurs et de revues, et de croissance temporelle montrent que les deux corpus sont distincts mais adjacents, avec une croissance de la recherche sur l'inclusion quatre fois plus rapide que celle de la recherche axée sur les résultats.

La recherche sur l'inclusion et celle axée sur les résultats dans l'autisme et l'emploi présentent une différenciation structurelle nette. Le chevauchement d'auteurs entre les deux corpus est très faible (indice de Jaccard = 0,057), indiquant des communautés de recherche distinctes. La recherche sur l'inclusion a connu une croissance environ 4,1 fois plus rapide entre 2011-2015 et 2021-2025, contre 1,6 fois pour la recherche axée sur les résultats. Ces résultats suggèrent une diversification disciplinaire et soulignent le besoin de cadres intégrateurs reliant réadaptation professionnelle et recherche sur l'inclusion organisationnelle.

Les cliniciens doivent être conscients que les preuves issues de la recherche sur l'inclusion et celles sur les résultats proviennent de communautés distinctes, nécessitant une intégration des deux corpus dans les recommandations. Pour soutenir l'emploi des adultes autistes, il est pertinent de combiner des approches de réadaptation professionnelle avec des stratégies d'inclusion organisationnelle fondées sur des données probantes. La croissance rapide de la recherche sur l'inclusion invite les professionnels à se familiariser avec ce champ émergent pour mieux accompagner leurs patients en milieu professionnel.

L'étude est une analyse bibliométrique exploratoire et ne permet pas d'établir de relations causales ou de hiérarchiser les interventions. Les corpus ont été extraits de deux bases de données uniquement (Scopus et Web of Science), ce qui peut limiter la couverture de la littérature. La sélection des mots-clés pour définir les corpus peut introduire un biais, et les résultats sont hypothétiques, nécessitant des validations ultérieures.

Revue

Cette revue systématique évalue l'efficacité et la sécurité des produits à base de cannabinoïdes (CBD, CBDV, THC) chez les enfants et adolescents atteints de troubles neurodéveloppementaux (TSA, syndrome de l'X fragile, syndrome de Rett). Dix-sept études (dont deux essais randomisés) ont été incluses. Les produits à base de cannabinoïdes étaient généralement associés à des effets indésirables légers à modérés et à de faibles taux d'abandon. Des améliorations comportementales ont été rapportées dans le TSA et le syndrome de l'X fragile, et une réduction des crises dans le syndrome de Rett. Cependant, les preuves sont insuffisantes pour recommander une utilisation clinique de routine.

Les produits à base de cannabinoïdes (CBD, CBDV, THC) ont été étudiés dans 17 études chez des enfants et adolescents atteints de TSA, syndrome de l'X fragile et syndrome de Rett. Les effets indésirables étaient généralement légers à modérés, avec de faibles taux d'abandon du traitement. Des améliorations comportementales ont été observées dans le TSA et le syndrome de l'X fragile, et une réduction des crises dans le syndrome de Rett. Les analyses exploratoires suggèrent des effets différentiels du CBD seul par rapport au CBD+THC sur les résultats comportementaux et cognitifs dans le TSA. Les preuves actuelles sont insuffisantes pour soutenir une utilisation clinique de routine, et des essais contrôlés randomisés de haute qualité sont nécessaires.

Les cliniciens doivent être prudents avant de prescrire des cannabinoïdes pour les troubles neurodéveloppementaux pédiatriques, car les preuves d'efficacité sont limitées. Chez les patients atteints de TSA, le CBD seul pourrait être préféré au CBD+THC en raison de profils d'effets différents, mais des données supplémentaires sont nécessaires. Pour le syndrome de Rett avec épilepsie comorbide, les cannabinoïdes pourraient offrir une réduction des crises, mais ne doivent pas remplacer les traitements standard sans avis spécialisé. Les médecins doivent surveiller les effets indésirables légers à modérés et discuter des bénéfices potentiels avec les familles dans le cadre d'une décision partagée.

La revue inclut principalement des études observationnelles et des séries de cas, avec seulement deux essais randomisés contrôlés. La qualité méthodologique des études incluses était variable et le niveau de preuve global faible à modéré selon GRADE. Les critères de jugement comportementaux et cognitifs étaient hétérogènes entre les études, limitant les comparaisons. Le nombre d'études spécifiques à chaque trouble était faible, en particulier pour le syndrome de l'X fragile et le syndrome de Rett. Les données de suivi à long terme sont insuffisantes pour évaluer la durabilité des effets et la sécurité à long terme.

Revue

Cette revue systématique et méta-analyse inclut 10 essais contrôlés randomisés totalisant 256 enfants atteints de TSA (âge moyen 6,91 ans) et examine l'impact de l'exercice physique sur les habiletés motrices. Les résultats montrent des améliorations significatives des habiletés motrices globales (SMD = 1,58), de la locomotion (1,34), du contrôle d'objets (1,37) et de l'équilibre (1,73). La fréquence des séances est un modérateur positif pour l'équilibre, tandis qu'une durée prolongée montre des rendements décroissants. Un biais de publication a été détecté pour les habiletés motrices globales et l'équilibre.

L'exercice physique améliore significativement les habiletés motrices globales, la locomotion, le contrôle d'objets et l'équilibre chez les enfants atteints de TSA. La fréquence des interventions est positivement corrélée aux gains d'équilibre, tandis que la durée prolongée montre un effet négatif probablement dû à des plateaux d'adaptation. L'âge et la durée des séances n'ont pas influencé les résultats, ce qui rend le protocole flexible. Des biais de publication ont été identifiés pour les habiletés motrices globales et l'équilibre.

Les professionnels de santé peuvent recommander des programmes d'exercice physique structurés pour améliorer les compétences motrices des enfants avec TSA. Privilégier des séances fréquentes plutôt que longues pour optimiser les gains d'équilibre. Les interventions motrices doivent être adaptées individuellement, et la durée totale du programme doit être modulée pour éviter des plateaux.

Biais de publication détecté pour les habiletés motrices globales et l'équilibre, pouvant surestimer les effets. Nombre limité d'études (10 RCTs) et taille d'échantillon modeste (256 enfants). Hétérogénéité des instruments de mesure et des protocoles d'exercice. Absence d'analyse de suivi à long terme.

Revue

Cette revue systématique examine les méthodes d'intelligence artificielle explicable (XAI) appliquées aux modèles d'apprentissage profond pour l'analyse de la voix et de la parole en contexte clinique. Sur 30 études incluses, les approches XAI varient (gradients, perturbations, modèles de substitution, attention), mais la validation reste principalement qualitative, sans évaluation avec les parties prenantes cliniques. Les applications couvrent les troubles vocaux, maladies neurodégénératives, conditions psychiatriques et traumatismes crâniens. La revue souligne le besoin de méthodes XAI validées, spécifiques au domaine audio et centrées sur les parties prenantes pour un déploiement clinique fiable.

Les méthodes XAI utilisées dans l'analyse vocale clinique incluent des approches basées sur les gradients, les perturbations, les modèles de substitution, l'attention et l'analyse des représentations internes. La plupart des études se limitent à une validation qualitative des explications, sans évaluation quantitative sur des jeux de données externes. Aucune étude n'a réalisé d'évaluation avec les parties prenantes cliniques (médecins, patients), soulignant un décalage entre la recherche XAI et les besoins cliniques. Les domaines cliniques couverts incluent les troubles de la voix, les maladies neurodégénératives, les conditions psychiatriques et les lésions cérébrales traumatiques.

Les cliniciens doivent être conscients que les modèles d'IA vocale actuels manquent de validation robuste et d'alignement avec les besoins des utilisateurs finaux. L'intégration de l'IA explicable dans l'analyse vocale pourrait améliorer la confiance des cliniciens et faciliter l'adoption en pratique clinique, à condition que les explications soient cliniquement pertinentes. Les futures recherches devraient impliquer activement les cliniciens et les patients dans la conception et l'évaluation des systèmes XAI pour garantir leur utilité réelle.

La sélection des études a été réalisée par un seul examinateur, ce qui introduit un risque de biais. Plusieurs études incluses présentent un risque de biais élevé selon l'outil PROBAST+AI. L'utilisation répétée de jeux de données de référence limite la généralisabilité des résultats à des contextes cliniques divers.

Revue

Cette revue systématique synthétise les preuves sur les associations entre le temps d'écran et la santé mentale chez les enfants de 0 à 12 ans. Cinquante-deux études ont été incluses, montrant des associations positives entre un temps d'écran élevé et des troubles tels que le TDAH, les problèmes de conduite, les symptômes externalisés, la dépression et l'anxiété, avec un niveau de preuve élevé. Les auteurs recommandent de limiter le temps d'écran et de promouvoir des activités hors écran.

Un temps d'écran élevé est associé à des symptômes de TDAH, de trouble oppositionnel, de dépression, d'anxiété, de problèmes de conduite, de faible estime de soi et de troubles du sommeil. Les preuves sont considérées de haute qualité pour la plupart des associations, mais la causalité reste difficile à établir en raison du manque d'études longitudinales. Les recommandations actuelles préconisent d'éviter tout temps d'écran avant 2 ans, de limiter à 1 heure par jour entre 2 et 5 ans, et à 2 heures par jour pour les 5-12 ans.

Les cliniciens doivent évaluer le temps d'écran des enfants et discuter des risques pour la santé mentale avec les parents. La promotion d'activités hors écran (jeux, lecture, activités physiques) est cruciale pour réduire les risques de troubles mentaux. Les interventions devraient cibler à la fois la réduction du temps d'écran et l'amélioration de la qualité du contenu numérique.

Le manque de données longitudinales dans la plupart des études limite l'établissement de relations causales claires. Les mesures du temps d'écran reposent souvent sur le rappel parental, introduisant un biais de mémoire potentiel. La diversité des types de contenu et des usages des écrans n'a pas été systématiquement analysée.

Revue

Cette revue systématique et méta-analyse de 12 essais randomisés contrôlés évalue l'effet des interventions d'exercice physique sur les fonctions exécutives chez les adolescents. Les résultats montrent une amélioration significative de la mémoire de travail (SMD = 0,37) et un effet borderline pour le contrôle inhibiteur (SMD = -0,27), mais aucun effet significatif pour la flexibilité cognitive. Des analyses de sous-groupes suggèrent que des séances uniques de 30 à 40 minutes et des programmes de plus de 10 semaines sont les plus bénéfiques, mais ces résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de l'hétérogénéité et du faible nombre d'études.

L'exercice physique améliore significativement la mémoire de travail chez les adolescents (SMD = 0,37). Le contrôle inhibiteur montre une amélioration borderline (SMD = -0,27, p = 0,05). Aucun effet significatif global n'est observé pour la flexibilité cognitive. Des séances uniques de 30 à 40 minutes sont associées à des effets plus importants sur la mémoire de travail et la flexibilité cognitive. Les interventions de plus de 10 semaines améliorent la mémoire de travail. Les programmes de 8 à 10 semaines montrent les plus grands effets sur le contrôle inhibiteur et la flexibilité cognitive.

L'activité physique peut être recommandée comme intervention complémentaire pour améliorer la mémoire de travail chez les adolescents. Les cliniciens devraient envisager des séances d'exercice de 30 à 40 minutes pour un bénéfice cognitif maximal. Les programmes d'exercice de longue durée (>10 semaines) pourraient être plus efficaces pour la mémoire de travail. Les résultats pour le contrôle inhibiteur et la flexibilité cognitive sont insuffisants pour guider des recommandations cliniques fermes.

Nombre limité d'études incluses (12 essais randomisés contrôlés). Hétérogénéité substantielle entre les études, notamment dans les types d'exercice et les mesures des fonctions exécutives. Les analyses de sous-groupes reposent sur un petit nombre d'études, ce qui limite la fiabilité des conclusions. Seuls des résumés étaient disponibles pour certaines études, ce qui peut introduire un biais de publication. La significativité borderline du contrôle inhibiteur nécessite des recherches supplémentaires.

Revue

Cette revue systématique avec méta-analyse à trois niveaux a évalué l'effet de l'exercice physique sur les symptômes centraux du TSA chez 874 enfants issus de 20 essais randomisés contrôlés. Les résultats montrent une amélioration significative des symptômes centraux (g = -0.53, IC 95% -0.76 à -0.30, preuve modérée), mais l'intervalle de prédiction inclut zéro, et les effets de maintien ne sont pas significatifs. L'âge et le type de condition de contrôle modèrent les effets, alors que l'intensité, la durée ou la fréquence de l'exercice ne sont pas modérateurs. Aucune relation dose-réponse n'a été observée. Les auteurs concluent que l'exercice peut être une approche complémentaire prometteuse, mais ne doit pas être considéré comme un traitement autonome.

L'exercice physique améliore significativement les symptômes centraux du TSA chez les enfants (g = -0.53, IC 95% -0.76 à -0.30, preuve modérée). L'âge et le type de condition de contrôle sont des modérateurs significatifs, contrairement à la durée, fréquence ou modalité d'exercice. Les effets de maintien après intervention ne sont pas significatifs (preuve faible), et aucune relation dose-réponse n'a été trouvée.

L'exercice peut être utilisé comme complément aux interventions validées pour les symptômes centraux du TSA, mais ne doit pas être un traitement isolé. Les cliniciens doivent considérer l'âge de l'enfant et le type de condition de contrôle (ex. activité légère vs absence d'intervention) pour optimiser les effets.

L'intervalle de prédiction inclut zéro, indiquant une possible absence d'effet dans certains contextes. Méthodologie limitée des études incluses, faible preuve sur le maintien des effets et absence de relation dose-réponse.

Revue

Cet article de synthèse examine comment les relations sociales se développent à travers des processus dynamiques, de la première impression aux liens stables, en intégrant l'évaluation, l'apprentissage par interaction, la valeur motivationnelle et la mémoire. Les systèmes neuronaux s'engagent différemment selon les étapes relationnelles, et une théorie des cartes cognitives est proposée pour représenter les relations comme des espaces relationnels structurés permettant la mise à jour et la généralisation. Des approches computationnelles et méthodologiques émergentes sont également discutées.

Les relations sociales sont des représentations dynamiques façonnées par des processus d'évaluation, d'apprentissage interactif, de valeur motivationnelle et de structure mnésique. La revue retrace le développement des relations depuis les premières impressions jusqu'aux liens stables et aux réseaux sociaux. Les systèmes neuronaux se chevauchent mais sont engagés différemment au fil du temps dans l'évolution des relations. Les relations sociales sont représentées comme des espaces relationnels structurés, soutenant la mise à jour et la généralisation, selon la théorie des cartes cognitives. Des approches computationnelles et méthodologiques émergentes (modèles basés sur les cartes, paradigmes naturalistes) permettent d'étudier les relations sur leur arc temporel.

Ce cadre conceptuel peut guider l'étude des mécanismes sous-jacents aux troubles des relations sociales, comme dans l'autisme ou les troubles anxieux. La compréhension des dynamiques relationnelles normales pourrait améliorer les interventions visant à renforcer les liens sociaux chez les patients présentant des difficultés sociales. Les méthodes naturalistes et dynamiques proposées pourraient être adaptées pour évaluer les processus relationnels en contexte clinique.

L'article est une synthèse théorique et ne présente pas de données originales. Les modèles proposés, notamment la théorie des cartes cognitives, nécessitent des validations empiriques plus poussées dans des contextes naturalistes et cliniques. La majorité des études examinées utilisent des paradigmes expérimentaux simplifiés qui ne capturent pas pleinement la complexité des relations sociales réelles.

Revue

Cette revue synthétise les avancées récentes concernant les nanochaperons en or fonctionnalisés par des acides aminés pour moduler l'agrégation de l'amyloïde-β dans la maladie d'Alzheimer. Elle analyse les mécanismes d'interaction (électrostatiques, hydrophobes, liaisons hydrogène, etc.) et discute les défis translationnels tels que le passage de la barrière hémato-encéphalique, la biodistribution, la nanotoxicologie et la formation de la couronne protéique. L'objectif est de fournir une feuille de route pour le développement de thérapies modificatrices de la maladie.

Les nanochaperons en or fonctionnalisés par des acides aminés imitent les chaperons moléculaires et ciblent sélectivement les monomères, oligomères et fibrilles d'amyloïde-β. Les interactions incluent des forces électrostatiques, hydrophobes, des liaisons hydrogène, des empilements π-π et des coordinations métal-ligand. Les défis majeurs pour la traduction clinique sont le franchissement de la barrière hémato-encéphalique, la toxicité à long terme et la variabilité de la couronne protéique. Cette approche offre une plateforme modulable pour développer des thérapies ciblant le mauvais repliement des protéines dans les maladies neurodégénératives.

Les nanochaperons en or pourraient offrir une nouvelle classe de traitements modificateurs de la maladie d'Alzheimer en empêchant la formation d'agrégats toxiques. La fonctionnalisation par des acides aminés permet une personnalisation potentielle selon le type d'agrégat protéique. Des études précliniques supplémentaires sont nécessaires pour valider l'efficacité et la sécurité avant les essais cliniques.

Les résultats sont principalement issus d'études in vitro et de modèles animaux, avec peu de données cliniques humaines. Les défis de livraison au cerveau (barrière hémato-encéphalique) et de biodistribution restent largement non résolus. Les effets à long terme et la nanotoxicité des nanoparticules d'or ne sont pas encore complètement compris. La formation de la couronne protéique peut altérer la fonctionnalité et la ciblage des nanochaperons in vivo.

Revue

Cette revue examine les avancées récentes dans les biocapteurs et biomarqueurs pour la détection précoce du trouble du spectre autistique (TSA). Les biomarqueurs protéiques, génétiques (SNP, CNV), neuro-inflammatoires et d'imagerie (IRM, IRMf) sont prometteurs. Les innovations en nanotechnologie et microfluidique permettent des biocapteurs non invasifs et sensibles, facilitant le dépistage précoce. L'intégration de ces technologies pourrait transformer le diagnostic et l'intervention précoce.

Les biomarqueurs protéiques dans le sang, la salive ou d'autres tissus peuvent améliorer la précision diagnostique du TSA. Les marqueurs génétiques comme les SNP et CNV sont étudiés pour un diagnostic précoce objectif. Les biomarqueurs neuro-inflammatoires et d'imagerie (IRM, IRMf) montrent un potentiel pour la détection précoce. Les biocapteurs basés sur la nanotechnologie et la microfluidique permettent une détection non invasive et en temps réel. L'intégration de biocapteurs et biomarqueurs pourrait permettre un dépistage précoce accessible et améliorer les résultats cliniques.

Les cliniciens pourraient utiliser des tests biomoléculaires objectifs pour compléter les évaluations comportementales subjectives. Un dépistage précoce non invasif faciliterait l'intervention avant l'apparition des symptômes sévères. Les biocapteurs portables pourraient permettre un suivi en temps réel des biomarqueurs dans les populations à risque.

La revue ne fournit pas de données originales, les résultats doivent être confirmés par des études cliniques. Les biomarqueurs identifiés peuvent manquer de spécificité pour le TSA et nécessitent une validation multicentrique. Les biocapteurs restent coûteux et leur traduction clinique est encore limitée.

Revue

Cette revue synthétise les connaissances actuelles sur les modifications post-traductionnelles (MPT) du récepteur aux glucocorticoïdes (GR) et leur rôle dans diverses pathologies, dont le cancer, les maladies inflammatoires chroniques, la maladie d'Alzheimer et d'autres maladies neurologiques. Les MPT régulent la localisation, la stabilité et l'activité transcriptionnelle du GR, et leur dérégulation est impliquée dans ces maladies. Les enzymes catalysant ces MPT et les lecteurs spécifiques sont présentés comme des cibles thérapeutiques prometteuses.

Le récepteur aux glucocorticoïdes (GR) est un facteur de transcription régulant l'inflammation, l'immunité et le métabolisme. Les modifications post-traductionnelles (MPT) du GR modulent sa localisation, sa stabilité, ses interactions et son activité transcriptionnelle. Des MPT aberrantes sont associées à des pathologies fréquentes comme le cancer, les maladies inflammatoires chroniques, la maladie d'Alzheimer et d'autres maladies neurologiques. Les enzymes et lecteurs de ces MPT constituent des cibles thérapeutiques potentielles.

La compréhension des MPT du GR pourrait expliquer les variations de réponse aux glucocorticoïdes et orienter les traitements personnalisés. Les enzymes et lecteurs de MPT du GR ouvrent la voie à de nouvelles cibles pharmacologiques pour les maladies inflammatoires et neurodégénératives. En neuropsychologie, cette revue souligne l'impact potentiel des anomalies du GR dans la maladie d'Alzheimer et d'autres troubles neurologiques.

Revue de la littérature sans nouvelle donnée expérimentale. Les implications cliniques directes restent à établir par des études translationnelles. La revue se concentre sur les MPT du GR sans couvrir l'ensemble des mécanismes de signalisation glucocorticoïde.

Revue

Cet article de synthèse examine le rôle de la dysfonction endothéliale et des altérations neurovasculaires dans le trouble du spectre autistique (TSA). Il propose que les processus vasculaires, incluant l'angiogenèse, l'intégrité de la barrière hémato-encéphalique (BHE) et la signalisation du VEGF, contribuent activement au neurodéveloppement atypique dans le TSA, plutôt que d'être de simples conséquences des anomalies neuronales. Les facteurs prénataux et périnatals, tels que l'inflammation maternelle et la dysfonction placentaire, sont soulignés comme des périodes critiques. Le stress oxydatif et nitrosatif, les molécules d'adhésion endothéliales et l'unité neurovasculaire sont discutés comme mécanismes liant dysfonction vasculaire et neurale. Cette perspective ouvre la voie à de nouveaux biomarqueurs et cibles thérapeutiques.

Les cellules endothéliales régulent activement le développement cérébral via l'angiogenèse, la formation de la barrière hémato-encéphalique et la signalisation neurovasculaire. Les altérations vasculaires prénatales et périnatales (inflammation maternelle, dysfonction placentaire) influencent le neurodéveloppement dans le TSA. La dysfonction endothéliale, incluant le stress oxydatif/nitrosatif et les anomalies de la signalisation VEGF, est impliquée dans la physiopathologie du TSA. L'unité neurovasculaire constitue un lien entre dysfonction vasculaire et neurale, ouvrant des pistes pour des biomarqueurs et des interventions thérapeutiques. Des données issues de modèles animaux et d'études humaines soutiennent la pertinence d'une perspective neurovasculaire pour comprendre l'hétérogénéité biologique du TSA.

Identification de biomarqueurs endothéliaux potentiels pour le diagnostic précoce du TSA. Cibles thérapeutiques possibles au niveau de l'unité neurovasculaire (par exemple, modulation de la perméabilité de la BHE ou de la signalisation VEGF). Prise en compte des facteurs vasculaires prénataux dans l'évaluation des risques de TSA. Orientation vers des stratégies thérapeutiques visant à restaurer la fonction endothéliale et la neuroprotection vasculaire.

Revue narrative sans méta-analyse systématique, ce qui limite la quantification des preuves. Données principalement issues de modèles animaux, nécessitant validation clinique chez l'humain. Absence d'études interventionnelles directes testant les cibles proposées dans le TSA.

Revue

Cette revue systématique, suivant les directives PRISMA, synthétise les critères cliniques pour distinguer le trouble du spectre de l'autisme (TSA) des troubles de la personnalité (TP) chez l'adulte. L'analyse porte sur 684 participants issus d'études publiées entre 2020 et 2024. Les résultats montrent un chevauchement important, notamment entre le TSA et le trouble de la personnalité borderline, avec des différences clés : rigidité cognitive et difficultés d'interprétation des normes sociales dans le TSA versus instabilité émotionnelle, impulsivité et peur de l'abandon dans les TP. Les automutilations dans le TSA sont liées à une surcharge sensorielle et aux changements de routine, tandis que dans les TP, elles répondent à des conflits émotionnels. L'absence de critères standardisés et la dépendance aux évaluations subjectives augmentent les erreurs diagnostiques. La revue souligne la nécessité de lignes directrices structurées et fondées sur des preuves.

Le chevauchement des caractéristiques entre le TSA et les troubles de la personnalité, en particulier le trouble borderline, compromet la précision diagnostique. Les personnes avec TSA présentent une rigidité cognitive et des difficultés à interpréter les normes sociales, tandis que celles avec troubles de la personnalité montrent une instabilité émotionnelle, de l'impulsivité et une peur de l'abandon. Les automutilations dans le TSA sont souvent liées à une surcharge sensorielle et aux difficultés face aux changements de routine, alors que dans les troubles de la personnalité, elles surviennent en réponse à des conflits émotionnels. L'absence de critères standardisés et le recours à des évaluations subjectives augmentent les erreurs et les retards diagnostiques.

Les cliniciens doivent être formés aux différences subtiles entre TSA et troubles de la personnalité, notamment concernant l'automutilation et la rigidité cognitive. Il est crucial de développer et d'adopter des lignes directrices standardisées pour améliorer la précision du diagnostic différentiel. Des méthodes d'évaluation structurées et fondées sur des preuves sont nécessaires pour minimiser les erreurs diagnostiques et orienter les interventions appropriées.

La revue n'inclut que des études publiées entre 2020 et 2024, ce qui peut limiter la généralisabilité des résultats. Les échantillons sont principalement issus de contextes cliniques, avec une taille totale modeste (684 participants). Les recherches exclues (revues, éditoriaux, textes incomplets) pourraient contenir des informations complémentaires pertinentes.

Revue

Cette revue systématique et méta-analyse évalue l'efficacité des programmes d'intervention en théorie de l'esprit (ToM) pour les personnes avec TSA. Vingt études (n=924) ont été incluses, dont 15 dans la méta-analyse. Les résultats montrent un effet positif modéré (g=0.492, IC 95% [0.322, 0.662]). Les interventions ciblent principalement les fausses croyances de premier et second ordre, utilisant des jeux de rôle et des histoires illustrées. Aucune différence significative n'est observée selon les caractéristiques des études. Cependant, les résultats doivent être interprétés avec prudence en raison d'un biais de publication, de petits échantillons et de l'absence d'évaluation du QI, du langage ou des compétences préalables. Le manque de rapports sur la validité sociale et la généralisation limite l'utilité réelle.

Effet positif modéré des interventions ToM sur les compétences en théorie de l'esprit (g=0.492). Les techniques les plus courantes sont le jeu de rôle et les récits illustrés. Aucune différence significative entre les sous-groupes selon les caractéristiques des études. La plupart des études ciblent la compréhension des fausses croyances de premier et second ordre. Biais de publication et petits échantillons limitent la robustesse des résultats.

Les interventions ToM peuvent améliorer modérément les compétences en théorie de l'esprit chez les personnes avec TSA. Les cliniciens doivent être prudents quant à la généralisation des résultats en raison du manque de données sur la validité sociale. Il est nécessaire d'inclure des évaluations du QI et du langage pour mieux caractériser les participants. Les futures interventions devraient mesurer les compétences fonctionnelles et la généralisation dans des contextes réels.

Biais de publication détecté, pouvant surestimer l'effet des interventions. Petits échantillons dans la plupart des études incluses, réduisant la puissance statistique. Absence d'évaluation standardisée du QI, du langage et des compétences préalables. Rapports insuffisants sur la validité sociale et la généralisation des compétences acquises. Hétérogénéité des interventions et des mesures de ToM limitant les comparaisons.

Revue

Cet article examine l'association entre l'exposition précoce et prolongée aux écrans et l'apparition de symptômes similaires à ceux du trouble du spectre autistique (TSA) chez les jeunes enfants. Le terme 'autisme virtuel' est utilisé pour décrire ce phénomène. Les auteurs recommandent de limiter le temps d'écran et de privilégier les interactions réelles pour favoriser un neurodéveloppement sain.

L'exposition prolongée aux écrans dans la petite enfance est associée à des symptômes similaires à ceux du TSA. Le concept d'autisme virtuel a été proposé pour décrire ces symptômes chez les enfants fortement exposés aux écrans. Il est recommandé de limiter le temps d'écran et de retarder l'âge d'exposition pour réduire le risque d'autisme virtuel. Les interactions en face-à-face et les jeux réels sont essentiels pour un développement neurotypique.

Les cliniciens doivent envisager l'exposition aux écrans comme facteur potentiel lors de l'évaluation de symptômes autistiques chez les jeunes enfants. Il est important d'éduquer les parents sur les risques d'une exposition précoce et excessive aux écrans. Des recommandations préventives sur l'utilisation des écrans devraient être intégrées dans les consultations de routine en pédiatrie et en neuropsychologie.

L'article est une revue conceptuelle et ne présente pas de données empiriques originales. Le concept d'autisme virtuel n'est pas encore validé par des études longitudinales solides. L'absence d'accès au texte complet limite l'analyse détaillée des méthodologies et des résultats.

Revue

Cette revue examine les dysfonctionnements neuroendocriniens dans l'encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC) et le COVID long. Elle souligne que les altérations hormonales sont souvent étudiées de manière isolée, sans tenir compte de leur chronobiologie (rythmes circadiens, menstruels). L'article propose un cadre intégrant un échantillonnage dense et temporel, ainsi que des analyses multi-omiques, pour mieux comprendre la variabilité des symptômes et développer des interventions personnalisées.

Les dysfonctionnements hormonaux dans l'EM/SFC et le COVID long sont fréquemment rapportés mais rarement analysés dans leur contexte temporel. Les axes hypothalamo-hypophysaires régulent des systèmes multiples (immunitaire, nerveux, métabolique) souvent perturbés dans ces conditions. La signalisation des hormones sexuelles est une zone de vulnérabilité clé, en lien avec la prédominance féminine et la complexité des cycles reproductifs. Un échantillonnage chronobiologique (rythmes circadiens et menstruels) est essentiel pour détecter des différences biologiques significatives. L'intégration de stratégies d'échantillonnage dense et d'analyses multi-omiques dans des études multisystèmes pourrait permettre des interventions plus ciblées.

Les cliniciens devraient envisager un dosage hormonal répété et synchronisé sur les rythmes circadiens et menstruels pour les patients atteints d'EM/SFC ou de COVID long. La prise en compte des différences de sexe dans le bilan hormonal pourrait améliorer le diagnostic et la personnalisation des traitements. Cette approche chronobiologique pourrait ouvrir la voie à des thérapies ciblant les systèmes neuroendocriniens pour atténuer les symptômes.

Il s'agit d'une revue de la littérature, non d'une étude originale, ce qui limite la force des conclusions. Les données disponibles sur les rythmes hormonaux dans ces conditions restent parcellaires et hétérogènes. La mise en œuvre de stratégies d'échantillonnage dense et d'analyses multi-omiques est complexe et coûteuse, ce qui peut limiter leur application clinique immédiate.

Revue

Cet article examine l'association entre les lésions pulmonaires précoces (dysplasie bronchopulmonaire, asthme infantile, infections respiratoires récurrentes, tabagisme passif) et le risque accru de troubles neurodéveloppementaux (déficit cognitif, TSA, TDAH, troubles émotionnels). Il propose des mécanismes le long de l'axe poumon-cerveau : stress oxydatif/hypoxie altérant la myélinisation, lésions microvasculaires pulmonaires perturbant le métabolisme neuronal, inflammation systémique fragilisant la barrière hémato-encéphalique, et neuroinflammation avec activation microgliale. Ces voies convergeraient vers des conséquences neurodéveloppementales durables, justifiant l'intégration d'une évaluation du risque neurologique dans la prise en charge des maladies pulmonaires précoces.

Les lésions pulmonaires survenant en période périnatale ou durant l'enfance sont significativement associées à un risque accru de troubles neurodéveloppementaux, incluant l'autisme, le TDAH et les troubles cognitifs. Quatre mécanismes interdépendants sont identifiés le long de l'axe poumon-cerveau : hypoxie-stress oxydatif, lésion microvasculaire pulmonaire, inflammation systémique, et neuroinflammation. Ces mécanismes convergent pour altérer la maturation oligodendrocytaire, la myélinisation, le métabolisme énergétique neuronal et l'intégrité de la barrière hémato-encéphalique. La reconnaissance de cet axe ouvre une fenêtre d'intervention précoce en intégrant le suivi neurodéveloppemental dans la gestion clinique des pathologies pulmonaires infantiles.

Les cliniciens prenant en charge des nourrissons ou enfants atteints de pathologies pulmonaires précoces devraient systématiquement évaluer le risque de troubles neurodéveloppementaux et proposer un suivi pluridisciplinaire. Les stratégies thérapeutiques futures devraient cibler conjointement la réparation pulmonaire et la protection neurologique, notamment via des anti-inflammatoires ou des neuroprotecteurs. L'identification des fenêtres critiques de vulnérabilité cérébrale permettrait de programmer des interventions précoces préventives avant l'apparition des symptômes neurodéveloppementaux.

Cet article est un article de synthèse et ne présente pas de données originales les mécanismes proposés nécessitent une validation par des études longitudinales prospectives. L'absence d'analyse quantitative ou de méta-analyse limite la force des conclusions sur le poids respectif de chaque mécanisme.

Revue

Cet article examine les avancées récentes sur la démence hypertensive, en se basant sur les nouvelles directives JSH2025 et les travaux du groupe PCIHM. Il souligne l'importance de la variabilité de la pression artérielle plutôt que des niveaux absolus, la fixation d'objectifs tensionnels plus bas, et la nécessité d'une approche individualisée chez les personnes âgées, notamment en évitant une réduction excessive chez celles présentant une maladie des petits vaisseaux cérébraux. L'analyse des publications de l'année écoulée montre un intérêt croissant pour ce sujet.

La variabilité de la pression artérielle est désormais considérée comme un facteur clé induisant la démence, plus que les niveaux absolus. Les objectifs tensionnels sont fixés plus bas, et un contrôle strict chez les personnes âgées n'entraîne pas de déclin cognitif. Il est crucial d'adopter une approche individualisée, en évitant une baisse excessive chez les patients âgés avec maladie des petits vaisseaux cérébraux. Le nombre de publications sur l'hypertension et la démence a augmenté, avec près de 800 articles l'année dernière.

Les cliniciens devraient surveiller la variabilité tensionnelle en plus de la pression artérielle moyenne pour prévenir la démence. Des objectifs tensionnels plus bas peuvent être bénéfiques sans risque cognitif, mais nécessitent une évaluation individuelle du patient âgé. Chez les patients avec maladie des petits vaisseaux cérébraux, une réduction excessive de la pression doit être évitée.

Article de synthèse ne présentant pas de nouvelles données originales. Se concentre principalement sur la littérature japonaise et les directives JSH. La généralisation à d'autres populations peut être limitée.

Revue

Cette revue ombrelle pré-enregistrée (PROSPERO: CRD42024628582) synthétise 22 revues systématiques et méta-analyses (639 études uniques) examinant les liens entre traumatisme infantile et facteurs de risque transdiagnostiques modifiables : fonctions exécutives, impulsivité et cognition persévérante (inquiétude et rumination). Les résultats montrent un impact durable du traumatisme infantile sur ces facteurs, avec des associations négatives robustes pour les fonctions exécutives (notamment mémoire de travail et vitesse de traitement), et des associations positives pour l'impulsivité et la cognition persévérante. Ces effets persistent indépendamment du statut clinique. Les interventions ciblant ces facteurs pourraient atténuer les conséquences du traumatisme.

Le traumatisme infantile est associé à des déficits durables des fonctions exécutives, en particulier la mémoire de travail et la vitesse de traitement. Des associations positives sont observées entre traumatisme infantile et impulsivité ainsi que cognition persévérante (rumination, inquiétude). Ces effets sont transdiagnostiques et ne dépendent pas de la présence d'un trouble psychiatrique. La plupart des revues incluses (73 %) portent sur les fonctions exécutives, tandis que l'impulsivité et la cognition persévérante sont moins étudiées.

Les cliniciens devraient évaluer systématiquement l'historique de traumatisme infantile chez les patients présentant des troubles cognitifs ou émotionnels. Les interventions cognitivo-comportementales et les entraînements de la mémoire de travail pourraient être particulièrement bénéfiques pour atténuer l'impact du traumatisme. Cibler l'impulsivité et les ruminations via des thérapies spécifiques (TCC, pleine conscience) pourrait réduire le risque de psychopathologie ultérieure. Des études longitudinales et des essais interventionnels sont nécessaires pour valider ces pistes cliniques.

Le faible nombre de revues sur l'impulsivité (9 %) et la cognition persévérante (18 %) limite la généralisabilité des conclusions. Hétérogénéité possible des études primaires dans les définitions et mesures des traumatismes et des facteurs cognitifs. Absence d'analyse quantitative combinée (méta-analyse) à l'échelle de la revue ombrelle elle-même.

Revue

Cet article examine le rôle de la vision dans le développement cognitif et relationnel des enfants, et passe en revue les troubles de la fonction visuelle observés dans le trouble du spectre autistique (TSA) ainsi que dans d'autres troubles neurodéveloppementaux. Il conclut sur l'importance d'un dépistage et d'une prise en charge précoces des troubles visuels chez les enfants autistes.

La vision joue un rôle fondamental dans le développement cognitif et social dès la naissance. Les déficits visuels sont fréquents chez les enfants autistes mais ne sont pas spécifiques au TSA. Ces déficits sont également retrouvés dans d'autres troubles neurodéveloppementaux d'origine idiopathique, neurologique ou génétique. Le dépistage et la gestion précoces des troubles visuels pourraient améliorer le développement global des enfants autistes.

Un dépistage systématique des troubles visuels devrait être intégré dans l'évaluation initiale des enfants avec TSA. Les cliniciens doivent distinguer les déficits visuels spécifiques au TSA de ceux partagés avec d'autres conditions neurodéveloppementales. Des interventions précoces ciblant la fonction visuelle pourraient soutenir le développement cognitif et social des enfants autistes.

L'article est un résumé de revue sans accès au texte complet, limitant l'analyse détaillée des études. Les déficits visuels décrits ne sont pas spécifiques au TSA, ce qui complique l'établissement de recommandations ciblées. Les mécanismes sous-jacents aux troubles visuels dans le TSA ne sont pas explorés en profondeur.

Revue

Cette revue explore l'hypothèse selon laquelle l'addiction à l'alcool résulte d'une rupture des mécanismes homéostatiques cérébraux régulant l'état émotionnel, via trois stades du cycle addictif et trois domaines de dysfonctionnement. Le stade de sevrage/affect négatif devient prépondérant, caractérisé par une hyperkatiféia (état émotionnel négatif sensibilisé) qui motive la recherche compulsive d'alcool par renforcement négatif. Ce processus implique une diminution de la fonction des systèmes de récompense (dopamine, opioïdes) et un recrutement des systèmes de stress (CRF, dynorphine, hypocrétine, ghréline, noradrénaline, modulation neuro-immune), avec des adaptations de l'axe HPA et une sensibilisation des récepteurs aux glucocorticoïdes. Les systèmes anti-stress (NPY, nociceptine, endocannabinoïdes, ocytocine) sont compromis. Les substrats neuroanatomiques incluent l'amygdale étendue et les ganglions de la base. L'analyse des circuits identifie des cibles moléculaires et génétiques pour une vulnérabilité dans un cadre d'allostasie, offrant des perspectives thérapeutiques.

L'addiction à l'alcool implique une rupture des mécanismes homéostatiques cérébraux régulant l'état émotionnel. L'hyperkatiféia, un état émotionnel négatif sensibilisé, est un moteur central de la recherche compulsive d'alcool. Le renforcement négatif via l'hyperkatiféia est médié par une diminution des systèmes de récompense et un recrutement des systèmes de stress. Les adaptations neurobiologiques incluent l'axe HPA, les systèmes de stress et anti-stress, et les circuits de l'amygdale étendue et des ganglions de la base. L'identification de cibles moléculaires et génétiques dans un cadre d'allostasie offre un potentiel thérapeutique.

Les traitements de l'addiction à l'alcool devraient cibler la réduction de l'hyperkatiféia par des interventions sur les systèmes de stress et de récompense. La compréhension des mécanismes de renforcement négatif peut guider le développement de nouvelles thérapies pharmacologiques ciblant les systèmes CRF, dynorphine ou glucocorticoïdes. L'évaluation clinique devrait inclure une évaluation des symptômes émotionnels négatifs lors du sevrage pour identifier les patients à risque de rechute. Les interventions psychologiques pourraient être renforcées par des approches visant à restaurer les systèmes anti-stress (ex. oxytocine, endocannabinoïdes).

Cette revue repose sur une hypothèse théorique qui nécessite davantage de validation empirique chez l'humain. Les données proviennent principalement de modèles animaux, limitant la généralisation directe à la clinique humaine. La complexité des interactions entre systèmes rend difficile l'identification de cibles thérapeutiques uniques. L'absence d'analyse détaillée des facteurs individuels (génétiques, environnementaux) limite la personnalisation des traitements.

Revue

Cette revue narrative synthétise les recherches de 2020 à 2025 sur les mécanismes épigénétiques (méthylation de l'ADN, modifications d'histones, ARN non codants) par lesquels le stress maternel prénatal influence le développement cérébral fœtal et pourrait contribuer à l'étiologie des troubles du spectre autistique (TSA). Les modifications épigénétiques des gènes NR3C1, FKBP5, BDNF, OXTR et SHANK3 sont impliquées, altérant la réponse au stress, la plasticité synaptique et la connectivité neurale. La revue intègre des données humaines et animales pour proposer un cadre conceptuel pour la détection précoce et l'intervention dans les TSA.

Le stress maternel prénatal module l'axe HPA et la signalisation glucocorticoïde, induisant des modifications épigénétiques chez le fœtus. Ces modifications épigénétiques concernent des gènes clés pour le développement neuronal (NR3C1, FKBP5, BDNF, OXTR, SHANK3). Les altérations épigénétiques perturbent la prolifération neuronale, la migration, la synaptogenèse et la maturation de la réponse au stress. Des études de cohortes humaines et des modèles animaux convergent pour montrer un lien entre stress prénatal, épigénétique et TSA. La revue couvre la littérature de 2020 à 2025, mettant à jour les connaissances sur les mécanismes sous-jacents.

Comprendre les mécanismes épigénétiques du stress prénatal pourrait permettre d'identifier des biomarqueurs précoces de risque de TSA. Les interventions visant à réduire le stress maternel pendant la grossesse pourraient atténuer les modifications épigénétiques délétères. Ces résultats soulignent l'importance du suivi psychologique et de la gestion du stress chez les femmes enceintes, notamment à risque de TSA chez l'enfant. La détection précoce des anomalies épigénétiques pourrait ouvrir la voie à des interventions ciblées avant l'apparition des symptômes comportementaux.

Cette revue narrative n'inclut pas d'analyse systématique ou quantitative, ce qui limite la force des conclusions. Les mécanismes causaux entre stress prénatal, épigénétique et TSA restent hypothétiques et nécessitent des études longitudinales supplémentaires. L'article se base uniquement sur le résumé, sans accès au texte intégral, ce qui restreint l'évaluation détaillée des études incluses. La majorité des données proviennent de modèles animaux, et la transposition aux humains doit être confirmée.

Revue

Darigabat est un modulateur allostérique positif sélectif des sous-types α2, α3 et α5 du récepteur GABA-A, développé pour préserver les effets anxiolytiques et anticonvulsivants tout en réduisant la sédation et les troubles cognitifs médiés par α1. Cette revue de la littérature (20 études) montre une pharmacocinétique dose-proportionnelle, une bonne pénétration cérébrale et une tolérabilité acceptable, mais des effets indésirables centraux dose-dépendants (somnolence, ralentissement psychomoteur, troubles cognitifs) persistent en administration répétée. L'efficacité clinique est hétérogène et inconsistante. Aucun rôle thérapeutique clair dans les pathologies chroniques du SNC n'est établi. Des recherches sur les relations exposition-réponse et les sous-groupes répondeurs sont nécessaires.

Darigabat cible les sous-unités α2, α3 et α5 du récepteur GABA-A pour éviter les effets sédatifs et cognitifs liés à α1. Les études précliniques montrent une activité anticonvulsivante et anxiolytique. Les essais cliniques révèlent des effets indésirables centraux dose-dépendants, incluant somnolence et troubles cognitifs, même avec l'épargne α1. L'efficacité clinique est hétérogène et ne soutient pas une utilisation dans les troubles chroniques du SNC. L'amélioration de la sécurité par rapport aux benzodiazépines non sélectives est modeste et incertaine.

Les modulateurs GABA-A sous-type-sélectifs peuvent réduire mais non éliminer les effets cognitifs indésirables. L'évaluation cognitive des patients sous ces molécules reste nécessaire lors d'administrations répétées. Les cliniciens doivent être prudents quant à l'extrapolation des bénéfices des études précliniques aux résultats cliniques. La recherche de biomarqueurs et de sous-groupes répondeurs est cruciale pour un usage personnalisé.

L'efficacité clinique est inconsistante et hétérogène entre les indications testées. Les données proviennent principalement d'études de phase précoce avec des échantillons limités. La revue n'inclut que des études jusqu'en juin 2025, des résultats ultérieurs pourraient modifier les conclusions. Le mécanisme précis sous-tendant les bénéfices thérapeutiques reste incomplètement compris.

Revue

Cet article, premier d'une série de trois, se concentre sur le rôle des infirmières scolaires dans l'accompagnement des adolescents autistes présentant des troubles de santé mentale comorbides. Il présente un aperçu des diagnostics fréquents, des défis associés et des interventions infirmières potentielles. Les parties suivantes aborderont les diagnostics médicaux et les soins globaux.

Les infirmières scolaires sont souvent le premier contact médical pour les adolescents, gérant à la fois les soins de santé mentale et physique. Il est essentiel de former les infirmières scolaires à interagir et soutenir les adolescents autistes. La première partie de cette série dresse un panorama des diagnostics de santé mentale co-occurrents avec l'autisme. Les défis spécifiques des adolescents autistes et les interventions infirmières utiles sont abordés. Les parties suivantes traiteront des diagnostics médicaux et des soins infirmiers globaux en milieu scolaire.

Les infirmières scolaires peuvent jouer un rôle clé dans le dépistage et la gestion des troubles mentaux chez les adolescents autistes. Une formation spécifique des infirmières scolaires pourrait améliorer la qualité des soins. L'article fournit des pistes d'interventions pratiques pour les professionnels en milieu scolaire. La coordination entre soins médicaux et de santé mentale est cruciale. Les professionnels doivent être sensibilisés aux défis familiaux (littératie en santé, soutien social, finances).

L'article ne présente que la première partie d'une série, donc les informations sont partielles. Les interventions précises ne sont pas détaillées dans cet abstract. L'article est basé sur une revue narrative, sans données empiriques présentées. Le public cible est spécifiquement les infirmières scolaires, limitant la généralisation.

Revue

Cette revue narrative synthétise les connaissances génétiques actuelles sur le trouble déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH), incluant les études de jumeaux, les GWAS, les variants rares, les scores de risque polygénique, la pharmacogénétique et les interactions gène-environnement. Le TDAH est hautement héritable (~70%) avec une architecture polygénique. Aucun test génétique diagnostique n'est disponible. La pratique clinique doit reposer sur une évaluation fonctionnelle complète et une prise en charge multimodale. Les tests pharmacogénétiques (ex. CYP2D6 pour l'atomoxétine) peuvent être utiles dans certains cas.

L'héritabilité du TDAH est d'environ 70%, comparable à d'autres troubles neuropsychiatriques majeurs. Les GWAS identifient des milliers de variants communs à petits effets, tandis que les CNV rares sont plus fréquents et chevauchent ceux de l'autisme. Les découvertes génétiques impliquent des voies neurodéveloppementales exprimées dans le cerveau précoce et les circuits frontaux. Le risque génétique du TDAH est corrélé à des traits cognitifs, des comportements à risque et divers résultats psychiatriques et physiques. La pharmacogénétique soutient le génotypage du CYP2D6 pour doser l'atomoxétine, mais les tests de routine pour les stimulants ne sont pas justifiés.

Aucun test génétique diagnostique n'existe pour le TDAH l'évaluation doit se concentrer sur la déficience fonctionnelle, l'histoire développementale et familiale, et les comorbidités. La psychoéducation doit souligner les risques modifiables et l'interaction gènes-environnement. Les cliniciens peuvent utiliser ces connaissances pour le conseil et le suivi des risques, sans recourir excessivement aux tests génétiques en dehors de la pharmacogénétique ciblée.

Revue narrative non systématique, pouvant introduire un biais de sélection des études. Les scores de risque polygénique ne sont pas encore utilisables en pratique clinique. Les preuves pharmacogénétiques sont limitées à l'atomoxétine et non aux stimulants.

Revue

Cette revue de la portée examine comment les technologies numériques soutiennent le développement du langage chez les enfants malentendants (<18 ans). À partir de 45 études, les applications mobiles sont les plus fréquentes, suivies des livres numériques, de la réalité étendue et des outils robotiques. Les applications en langue des signes se concentrent sur le vocabulaire, tandis que les outils de langage parlé (CAA) montrent des effets plus forts sur le langage expressif et les compétences pragmatiques, surtout en contexte structuré avec un thérapeute ou parent. Peu d'interventions ciblent le développement précoce du langage parlé, et l'attention portée au design visuel et culturel est limitée. La revue identifie trois schémas structurels : dominance des technologies mobiles accessibles, déséquilibre entre interventions signées et parlées, et intégration limitée entre contextes familial, scolaire et clinique.

Les applications mobiles sont les technologies les plus rapportées, suivies des livres numériques, de la réalité étendue, des programmes informatiques et des outils tangibles/robotiques. Les applications de communication augmentative et alternative (CAA) montrent des effets plus forts sur le langage expressif et les compétences pragmatiques lorsqu'elles sont utilisées en contexte structuré avec un thérapeute ou parent. Les applications en langue des signes rapportent souvent des résultats limités au niveau lexical. Peu d'interventions ciblent le développement précoce du langage parlé, malgré la période critique de l'enfance. L'attention portée au confort utilisateur, à la pertinence culturelle et à l'adaptation contextuelle est insuffisante. La revue identifie trois schémas structurels : dominance des technologies mobiles accessibles, déséquilibre entre interventions signées et parlées, et intégration limitée entre domicile, école et clinique.

Les cliniciens devraient prioriser les outils de CAA en contexte structuré avec l'enfant, car les preuves sont plus solides pour améliorer le langage expressif et les compétences pragmatiques. L'utilisation d'applications de langue des signes peut soutenir le vocabulaire, mais leurs effets sont plus limités et devraient être complétés par d'autres interventions. Il est crucial de concevoir des interventions précoces ciblant le langage parlé dès la petite enfance, en intégrant la famille et les différents environnements de l'enfant. Les technologies doivent être culturellement adaptées et visuellement confortables pour favoriser l'engagement et l'efficacité.

Le nombre d'études incluses est limité à 45, et seules 12 rapportent des résultats d'efficacité, ce qui réduit la généralisabilité des conclusions. L'attention aux aspects de design visuel, de confort utilisateur et d'adaptation culturelle est faible dans les études existantes. Peu d'interventions se concentrent sur le développement précoce du langage parlé, malgré son importance critique. L'intégration des technologies entre les contextes domestique, scolaire et clinique est rarement évaluée.

Revue

Cette revue synthétise les avancées récentes sur la dysfonction mitochondriale dans le vieillissement cérébral, en mettant l'accent sur les différences entre neurones, cellules gliales et vasculaires. Elle explore le transfert mitochondrial intercellulaire comme forme de coopération métabolique et le potentiel thérapeutique de la transplantation mitochondriale. Des essais cliniques ciblant les mitochondries pour préserver la fonction cérébrale chez les personnes âgées sont également discutés.

Les mitochondries jouent un rôle clé dans le métabolisme énergétique cérébral et le vieillissement. Les neurones sont particulièrement vulnérables au déclin mitochondrial lié à l'âge, mais les cellules gliales et vasculaires montrent également des altérations. Le transfert mitochondrial intercellulaire émerge comme un mécanisme de coopération métabolique. La transplantation mitochondriale est envisagée comme approche thérapeutique potentielle. Des essais cliniques évaluent des interventions ciblant les mitochondries pour contrer le déclin cognitif lié à l'âge.

Les stratégies thérapeutiques ciblant la dysfonction mitochondriale pourraient ralentir le vieillissement cérébral et la neurodégénérescence. La transplantation mitochondriale pourrait offrir une nouvelle voie pour traiter les troubles cognitifs liés à l'âge. Les interventions actuelles en essais cliniques doivent être surveillées pour leur efficacité sur la préservation de la fonction cérébrale.

Revue basée uniquement sur le résumé, sans accès au texte intégral. Les mécanismes exacts du transfert mitochondrial intercellulaire in vivo restent à élucider. Les essais cliniques mentionnés ne sont pas détaillés dans le résumé.

Revue

Cet article propose que la modélisation formelle (modèles computationnels précis) peut servir de lien théorique entre les études de mémoire en laboratoire (précises, contrôlées) et les études naturalistes (écologiques, généralisables). L'auteur suggère une procédure pas à pas pour étendre les modèles de laboratoire à des scénarios naturalistes, afin de parvenir à une théorie généralisée de la mémoire.

Les études en laboratoire et naturalistes ont des forces complémentaires mais manquent d'une théorie unifiée. La modélisation formelle, issue de décennies de recherche en laboratoire, peut être testée et enrichie par des expériences naturalistes. Une procédure est proposée pour élargir progressivement la portée des modèles de laboratoire vers des situations réelles.

Indirectement, ce cadre pourrait guider la conception de tests de mémoire écologiquement valides en neuropsychologie clinique. Les cliniciens pourraient utiliser des modèles formels pour interpréter les performances mnésiques dans des contextes quotidiens.

Article théorique sans données empiriques nouvelles. La procédure proposée reste conceptuelle et nécessite une validation pratique. Ne traite pas directement des populations cliniques ou des troubles de la mémoire.

Revue

Cette revue synthétise les avancées récentes sur les analogues de l'isatine comme agents anti-Alzheimer multi-cibles. Les dérivés de l'isatine inhibent l'acétylcholinestérase, la butyrylcholinestérase, la monoamine oxydase, la bêta-sécrétase et l'agrégation amyloïde. L'hybridation avec des motifs tels que triazoles, coumarines, tacrine, etc., améliore la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique et la neuroprotection. Les analyses de docking et les simulations moléculaires confirment les interactions favorables. La revue met l'accent sur les relations structure-activité, notamment les substitutions électro-attractrices et l'optimisation des linkers.

Les dérivés de l'isatine sont des agents multifonctionnels prometteurs ciblant plusieurs voies pathologiques de la maladie d'Alzheimer. L'hybridation avec des pharmacophores comme les triazoles, coumarines et la tacrine améliore l'efficacité et la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique. Les études SAR identifient les substitutions électro-attractrices et l'optimisation des linkers comme clés de la puissance. Les analyses de docking et les simulations de dynamique moléculaire confirment les interactions de liaison et les propriétés de type médicament. Cette revue couvre les avancées récentes dans la conception, la synthèse et l'évaluation biologique des analogues de l'isatine.

Ces résultats pourraient orienter le développement de nouveaux médicaments anti-Alzheimer à cibles multiples, mais des essais cliniques sont nécessaires. L'amélioration de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique est cruciale pour une future application clinique. Les relations structure-activité identifiées facilitent la conception de composés plus sélectifs et moins toxiques.

Aucune donnée clinique humaine n'est incluse les conclusions reposent sur des études in vitro et in silico. La revue ne discute pas en détail de la toxicité in vivo ni de l'efficacité à long terme. Le nombre limité d'études précliniques complètes empêche une évaluation robuste du potentiel translationnel.

Revue

Cette revue systématique évalue les effets psychédéliques du dextrométhorphane (DXM) à des doses suprathérapeutiques. Huit études portant sur 104 participants ont été incluses. Les effets psychédéliques apparaissent à partir de 100 mg, avec une intensité accrue à 300-400 mg, mais les effets indésirables (nausées, vomissements, troubles moteurs, ralentissement cognitif) deviennent prépondérants au-delà de 200 mg. La certitude des preuves est faible, et les données sont insuffisantes pour établir une relation dose-réponse fiable. Des études prospectives sont nécessaires.

Le dextrométhorphane à dose suprathérapeutique produit des effets psychédéliques similaires aux psychédéliques classiques et dissociatifs. Les effets psychédéliques sont observés dès 100 mg, avec une phénoménologie plus intense à 300 et 400 mg. Les effets indésirables (nausées, vomissements, troubles moteurs, ralentissement cognitif) limitent la tolérance au-delà de 200 mg. La preuve actuelle est insuffisante pour déterminer une relation dose-réponse fiable en raison de l'hétérogénéité des études et du faible niveau de preuve. Huit études (n=104) ont été incluses dans cette revue systématique enregistrée dans PROSPERO.

Le dextrométhorphane pourrait constituer une option thérapeutique pour les troubles psychiatriques résistants, mais les données sont trop préliminaires pour recommander son usage clinique. Les cliniciens doivent être conscients des risques d'effets indésirables à des doses supérieures à 200 mg, notamment les troubles moteurs et cognitifs. Des études dose-réponse bien conçues sont nécessaires avant d'envisager une utilisation clinique sécurisée.

La certitude des preuves est faible pour la plupart des critères de jugement principaux. Il existe une hétérogénéité importante dans les conceptions d'étude, les échantillons et les mesures de résultats. Le nombre total de participants est faible (n=104) et les études présentent un risque de biais allant de préoccupations modérées à élevé. Les données disponibles ne permettent pas d'évaluer les relations dose-réponse de manière robuste.

Revue

Cet article soutient que les anomalies motrices, au-delà des mouvements répétitifs, devraient être intégrées comme critères diagnostiques des troubles du spectre autistique (TSA) dans le DSM et la CIM. Les signes moteurs (marche, contrôle postural) sont fréquents, précoces, et liés à un dysfonctionnement cérébelleux et des ganglions de la base. Leur reconnaissance améliorerait l'identification précoce et les interventions personnalisées. L'auteur plaide pour un changement de paradigme vers un modèle moteur intégré de l'autisme.

Les troubles moteurs dans les TSA ne sont pas de simples comorbidités mais des caractéristiques fondamentales souvent négligées. Les anomalies de la marche et du contrôle postural pourraient prédire ultérieurement les capacités de communication dans certaines cohortes. Les dysfonctionnements moteurs sont associés à des altérations du cervelet, des ganglions de la base, de l'intégration multisensorielle et du couplage émotion-moteur. L'intégration des signes moteurs dans les critères diagnostiques améliorerait la sensibilité pour les phénotypes précoces et légers. Un dépistage moteur systématique en pédiatrie et des interventions motrices interdisciplinaires sont recommandés.

Les cliniciens devraient évaluer systématiquement les signes moteurs (marche, posture) lors du diagnostic de TSA. L'inclusion de critères moteurs dans le DSM/ICM pourrait accélérer les diagnostics précoces et réduire les errances diagnostiques. Des interventions motrices ciblées (kinésithérapie, ergothérapie) devraient être intégrées dans les plans de soins personnalisés. Une collaboration accrue entre pédiatres, psychiatres et neurologues est nécessaire pour une prise en charge holistique.

Cet article est une revue narrative sans méthodologie systématique, ce qui limite la reproductibilité des conclusions. Les données probantes reposent sur des études hétérogènes, et des essais cliniques prospectifs sont nécessaires. L'absence de quantification précise des seuils diagnostiques moteurs rend leur implémentation difficile en pratique.

Revue

Cette revue systématique et méta-analyse multiniveau de 132 études comparant les biomarqueurs inflammatoires et métaboliques dans le TSA montre un effet inflammatoire global positif (g = 0,463) et un effet métabolique quasi nul (g = -0,087), avec un contraste significatif en faveur de l'inflammation (Δg = 0,616). Cependant, les intervalles de prédiction traversent zéro, les corrections pour comparaisons multiples n'ont retenu aucun biomarqueur, et la certitude GRADE est modérée à très faible. Ces résultats indiquent une asymétrie inflammatoire dominante au niveau du groupe, mais non applicable au diagnostic individuel.

L'analyse a inclus 132 études avec 355 tailles d'effet pour 27 biomarqueurs. Le domaine inflammatoire a montré un effet global positif (g = 0,463) tandis que le domaine métabolique était proche de zéro (g = -0,087). Le contraste entre domaines était significatif en faveur de l'inflammation (Δg = 0,616). La certitude GRADE était modérée pour TNF-α et très faible pour IL-6. Aucun biomarqueur métabolique n'a atteint la signification nominale. Les intervalles de prédiction incluaient zéro, indiquant une variabilité non résolue.

Les biomarqueurs inflammatoires périphériques pourraient servir de signal de groupe, mais ne sont pas fiables pour le diagnostic individuel ou la stratification. L'absence de co-dérégulation métabolique individuelle suggère que les perturbations métaboliques ne sont pas généralisées dans l'ensemble du TSA. Des panels standardisés prospectifs sont nécessaires pour répliquer le signal inflammatoire et tester les marqueurs métaboliques dans des sous-groupes définis.

Les études incluses présentaient une hétérogénéité importante et des intervalles de prédiction larges. La correction pour comparaisons multiples globale n'a retenu aucun biomarqueur. Les analyses restreintes au jeûne ont atténué les effets inflammatoires en dessous de la signification nominale. L'absence de données de covariance inter-biomarqueurs au niveau individuel limite l'interprétation du contraste entre domaines. La certitude GRADE était faible pour la plupart des biomarqueurs.

Revue

Résumé non disponible. Ce résumé est basé sur le titre et les métadonnées. L'article est un appel à l'action pour développer des cadres de compétences en psychothérapie qui soient affirmatifs de la neurodiversité et co-produits avec des personnes autistes. Il souligne l'importance de l'implication des Autistes dans la définition des compétences thérapeutiques.

Nécessité de cadres de compétences en psychothérapie qui affirment la neurodiversité. Importance de la co-production avec des personnes autistes pour définir ces compétences. Appel à une action menée par des Autistes pour transformer les pratiques psychothérapeutiques.

Les psychothérapeutes doivent intégrer des perspectives neurodiverses dans leurs compétences. La co-production avec les patients autistes est essentielle pour des soins adaptés. Les formations en psychothérapie devraient inclure des approches affirmant la neurodiversité.

L'absence de résumé limite l'évaluation détaillée du contenu. Il s'agit d'un appel à l'action, non d'une étude empirique avec données probantes. La mise en œuvre concrète des principes n'est pas détaillée.

Revue

Cette revue systématique et méta-analyse inclut 40 études comparant les paramètres acoustiques prosodiques et de qualité vocale entre des personnes avec TSA et des témoins neurotypiques. Les résultats montrent une hauteur moyenne plus élevée, une gamme tonale plus large et une variabilité de hauteur accrue chez les TSA, ainsi qu'une stabilité accrue des vibrations des cordes vocales (shimmer réduit, tendance pour jitter). Ces résultats suggèrent un profil paradoxal d'instabilité suprasegmentale mais d'hyper-stabilité vocale.

Les personnes avec TSA présentent une hauteur vocale moyenne significativement plus élevée que les témoins. La gamme tonale et la variabilité de la hauteur sont également accrues dans le groupe TSA. La qualité vocale montre une stabilité accrue des vibrations des cordes vocales (shimmer et jitter réduits). Le profil acoustique paradoxal combine instabilité prosodique et hyper-stabilité phonatoire. Des modérateurs tels que la langue, le QI, l'âge et le type de tâche influencent les résultats.

Les cliniciens devraient considérer que les atypies prosodiques dans l'autisme ne sont pas homogènes et peuvent impliquer à la fois une instabilité et une hyper-stabilité. L'évaluation de la prosodie devrait inclure des mesures acoustiques objectives pour affiner le diagnostic et le suivi. Les interventions visant la prosodie pourraient cibler différemment les aspects suprasegmentaux et la qualité vocale.

Hétérogénéité entre les études due à des différences méthodologiques. Nombre limité d'études sur certains paramètres (jitter). La plupart des études sont en anglais, limitant la généralisation. Absence de données sur les sous-groupes cliniques (avec ou sans déficit intellectuel).

Revue

Cette revue systématique et méta-analyse examine l'effet de l'entraînement de l'attention sur les fonctions exécutives chez les enfants atteints de TDAH. Cinq études randomisées contrôlées (N=289) ont été incluses dans la revue et trois dans la méta-analyse. Les résultats montrent un effet significatif de l'entraînement de l'attention sur le composite exécutif global, l'indice de régulation comportementale et l'indice métacognitif. Les auteurs concluent que l'entraînement de l'attention peut améliorer les fonctions comportementales et métacognitives, mais la prudence est de mise en raison du faible nombre d'études et de l'hétérogénéité.

L'entraînement de l'attention a un effet significatif sur le composite exécutif global (SMD = -1,17, IC 95 % : -2,11 à -0,23, p = 0,010). L'entraînement améliore l'indice de régulation comportementale (SMD = -0,34, IC 95 % : -0,68 à -0,01, p = 0,040). L'entraînement améliore l'indice métacognitif (SMD = -0,70, IC 95 % : -1,11 à -0,29, p < 0,001). Seules cinq études randomisées contrôlées ont été incluses, avec 289 enfants de moins de 17 ans.

L'entraînement de l'attention peut être un complément utile aux traitements standards pour améliorer les fonctions exécutives des enfants avec TDAH. Les résultats soutiennent l'utilisation d'interventions non médicamenteuses ciblant les déficits attentionnels chez les enfants TDAH. Cependant, en raison du faible nombre d'études et de l'hétérogénéité, les cliniciens doivent interpréter ces résultats avec prudence avant d'adopter ces interventions en pratique.

Le nombre d'études incluses est faible (5 études pour la revue, 3 pour la méta-analyse). Hétérogénéité élevée entre les études (I² non rapporté explicitement mais mentionnée). Seuls les enfants de moins de 17 ans ont été inclus, limitant la généralisation aux adolescents plus âgés. Les études incluses sont toutes des essais randomisés contrôlés, mais les protocoles d'entraînement de l'attention varient considérablement.

Revue

Cette revue narrative synthétise les études récentes sur l'impact des feux de forêt sur la santé mentale des enfants et adolescents, en mettant l'accent sur le rôle de l'urbanisation dans la modification des risques, de l'accès aux soins et du rétablissement. Les jeunes exposés présentent des taux élevés de TSPT, dépression et anxiété, souvent persistants. L'urbanisation aggrave ces risques en élargissant l'interface forêt-urbain et en stratifiant l'accès aux soins, les zones rurales et périurbaines étant les plus touchées. La base de preuves est limitée : seules trois études empiriques répondaient aux critères d'inclusion, avec un manque de suivi longitudinal, de cartographie géospatiale et de prise en compte des populations autochtones ou marginalisées. Les modèles d'intervention prometteurs (télésanté, services paramédicaux, école sensibles au trauma) restent inégalement mis en œuvre. La revue souligne la nécessité d'intégrer planification urbaine et politiques de santé mentale pour des services équitables.

Les jeunes exposés aux feux de forêt présentent des taux élevés de TSPT, dépression et anxiété, persistant au-delà de l'événement aigu. L'urbanisation augmente l'exposition en élargissant l'interface forêt-urbain et aggrave les inégalités d'accès aux soins. Rural et péri-urbain subissent les plus grandes perturbations mais reçoivent le moins d'interventions soutenues et culturellement adaptées. Seulement trois études empiriques récentes examinent explicitement santé mentale des jeunes et urbanisation dans le contexte des feux de forêt. Les interventions comme la télésanté, les services paramédicaux et les approches scolaires sensibles au trauma montrent un potentiel mais restent inégalement implémentées.

Les cliniciens doivent évaluer systématiquement l'exposition aux feux de forêt et les facteurs d'urbanisation chez les jeunes présentant des symptômes traumatiques ou anxieux. Les interventions doivent être adaptées aux réalités rurales et périurbaines, en intégrant des modalités à distance et des approches culturellement compétentes. La collaboration entre planificateurs urbains, services de santé et écoles est essentielle pour réduire les inégalités d'accès aux soins post-catastrophe. Les suivis longitudinalx sont nécessaires pour documenter l'évolution des troubles et l'effet des interventions.

Base de preuves très limitée : seules trois études empiriques récentes répondent aux critères d'inclusion. Absence d'études longitudinales et de cartographie géospatiale systématique. Peu d'inclusion des populations autochtones ou marginalisées, limitant la généralisabilité. La revue narrative peut comporter un biais de sélection malgré une méthodologie explicite. Les données sur l'efficacité des interventions restent préliminaires et non comparatives.

Revue

Cet article de revue examine les bonnes pratiques pour la prise en charge obstétricale des patientes présentant des troubles du spectre de la schizophrénie, de la préconception au post-partum. Il souligne la nécessité de soins multidisciplinaires coordonnés, en particulier avec la psychiatrie, en raison des risques accrus de troubles liés à l'usage de substances, d'implication des services de protection de l'enfance et d'issues obstétricales et néonatales défavorables. Le traitement médicamenteux psychotrope peut améliorer les résultats, mais la variabilité des troubles de l'autonomie nécessite une attention particulière à la prise de décision.

Les patientes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie nécessitent des soins multidisciplinaires pendant la période périnatale. Elles présentent un risque accru de troubles liés à l'usage de substances et d'implication des services de protection de l'enfance. La coordination avec la psychiatrie est essentielle, le traitement médicamenteux pouvant améliorer les issues maternelles et néonatales. La variabilité des troubles de l'autonomie nécessite une attention particulière à la prise de décision.

Mettre en place des soins coordonnés incluant psychiatrie et obstétrique pour les patientes atteintes de schizophrénie. Surveiller attentivement les risques de consommation de substances et de protection de l'enfance. Prescrire des psychotropes de manière adaptée pour optimiser les résultats périnatals. Évaluer la capacité de décision et soutenir l'autonomie des patientes.

Les limites de cette revue ne sont pas explicitées dans le résumé, mais la synthèse repose sur des études observationnelles et des consensus d'experts. La variabilité individuelle des patientes peut limiter la généralisation des recommandations. Les données sur l'utilisation des psychotropes pendant la grossesse restent limitées.

Revue

Cet article théorique propose que l'interaction entre le contrôle attentionnel (CA) et les schémas de tâches langagières (ST) explique comment l'expérience linguistique peut renforcer le CA. En s'appuyant sur la recherche en interprétation et les études d'intervention, il montre que le CA est sollicité de manière intensive lors de l'interprétation, contribuant à la construction et à l'ajustement des ST via des fonctions de contrôle, et passant progressivement d'un contrôle réactif à un contrôle proactif. L'étendue de cette adaptation dépend des exigences de contrôle des ST, comme l'illustrent les résultats contrastés dans la recherche sur l'avantage des interprètes. Ce mécanisme s'applique également au traitement bilingue général, conformément à l'hypothèse du contrôle adaptatif, et est soutenu par des résultats nuls dans les études d'apprentissage d'une L2 chez les adultes âgés.

Le contrôle attentionnel (CA) est fortement sollicité lors de l'interprétation et joue un rôle clé dans la construction et l'ajustement des schémas de tâches langagières (ST). L'expérience en interprétation favorise une transition d'un contrôle réactif à un contrôle proactif, renforçant les fonctions de contrôle attentionnel. L'étendue de l'adaptation du CA dépend des exigences de contrôle spécifiques intégrées dans les ST, expliquant les résultats variables des études sur l'avantage des interprètes. Les mécanismes décrits s'appliquent au traitement bilingue général, en accord avec l'hypothèse du contrôle adaptatif. Les études d'intervention en apprentissage d'une L2 chez les personnes âgées n'ont pas montré d'amélioration significative du CA, ce qui suggère des limites dans l'étendue de l'adaptation.

Ces résultats pourraient guider le développement d'interventions cognitives basées sur le langage pour améliorer le contrôle attentionnel, notamment chez les personnes âgées ou les populations avec déficits attentionnels. Les thérapies langagières ciblant des tâches complexes (ex. interprétation) pourraient être envisagées comme entraînement cognitif, mais leur efficacité semble limitée à des contextes spécifiques. L'importance des exigences de contrôle dans les tâches langagières suggère que les interventions doivent être soigneusement calibrées pour induire des bénéfices attentionnels.

L'article est une revue théorique et ne présente pas de données empiriques originales. Les conclusions reposent en partie sur des résultats nuls d'études d'intervention, ce qui limite la force des preuves. L'application clinique directe reste spéculative, car les mécanismes proposés n'ont pas été testés dans des populations cliniques spécifiques.

Revue

Cette revue systématique examine les altérations neurorétiniennes chez les personnes atteintes de trouble du spectre autistique (TSA) à l'aide de la tomographie par cohérence optique (OCT) et de l'angiographie OCT (OCT-A). Les résultats montrent des différences significatives dans l'épaisseur et le volume maculaires, l'épaisseur et le volume de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL), ainsi que dans la perfusion vasculaire et la densité des vaisseaux chez les individus avec TSA par rapport aux témoins neurotypiques. Certaines de ces modifications sont corrélées à des mesures cliniques des traits autistiques. Les techniques OCT et OCT-A sont prometteuses comme biomarqueurs non invasifs pour le dépistage précoce et le suivi du TSA, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Des différences d'épaisseur et de volume maculaires sont observées entre les personnes avec TSA et les témoins neurotypiques. L'épaisseur et le volume de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) sont modifiés dans le TSA. Des altérations de la perfusion vasculaire et de la densité des vaisseaux rétiniens sont présentes chez les individus avec TSA. Certains paramètres rétiniens sont corrélés à la sévérité des symptômes autistiques. L'OCT et l'OCT-A représentent des outils non invasifs prometteurs comme biomarqueurs potentiels du TSA.

L'OCT et l'OCT-A pourraient être utilisés comme biomarqueurs non invasifs pour faciliter le diagnostic précoce du TSA. Ces techniques pourraient permettre un suivi objectif de l'évolution clinique et de la réponse aux interventions. Les altérations rétiniennes pourraient servir de cibles pour de futures stratégies thérapeutiques.

Les études incluses dans la revue présentent une hétérogénéité méthodologique et des tailles d'échantillons limitées. Les corrélations entre paramètres rétiniens et cliniques nécessitent une validation dans des cohortes plus larges. Le caractère transversal de la plupart des études ne permet pas d'établir un lien causal. Des recherches longitudinales sont indispensables pour confirmer le potentiel diagnostique et pronostique de ces biomarqueurs.

Revue

Cette revue narrative synthétise les recherches sur l'automutilation non suicidaire (ANS) chez les étudiants indiens. Elle examine la prévalence, les formes (coupures, griffures, brûlures), les raisons (régulation émotionnelle, détresse interpersonnelle, auto-punition, recherche d'attention, mécanisme d'adaptation) et les approches d'intervention. Les résultats montrent une prévalence préoccupante, mais la littérature reste limitée en termes de répétition, d'impact socioculturel et d'évaluation des interventions. Des recherches longitudinales et interculturelles sont nécessaires.

L'automutilation non suicidaire est un problème de santé mentale prévalent chez les étudiants indiens, mais reste sous-exploré. Les formes courantes d'ANS incluent les coupures, les griffures et les brûlures. Les raisons principales de l'ANS sont la régulation émotionnelle, la détresse interpersonnelle, l'auto-punition et la recherche d'attention. Les approches d'intervention doivent être multi-niveaux et socio-écologiques pour être efficaces.

Les cliniciens travaillant avec des étudiants indiens doivent être attentifs aux signes d'ANS et intégrer un dépistage systématique. Des interventions culturellement adaptées sont nécessaires pour traiter l'ANS dans ce contexte. La prévention en milieu universitaire, incluant des programmes de gestion émotionnelle, est cruciale.

La revue ne repose que sur 11 études, limitant la généralisation des résultats. Manque d'évaluation empirique des approches d'intervention dans les contextes indiens. Absence d'études longitudinales et de données sur la répétition de l'ANS. Peu d'attention portée aux variations socioculturelles et régionales.

Revue

Cette revue systématique examine le traitement sensoriel extrême (hypersensibilité ou hyposensibilité) chez les individus à haut potentiel intellectuel (HPI). Sur 739 articles, seuls 5 répondent aux critères. Les résultats ne convergent pas et ne soutiennent pas l'existence d'un profil sensoriel extrême généralisé chez les HPI. Les limitations incluent l'hétérogénéité des cadres théoriques et des outils, ainsi que l'absence de contrôle des comorbidités neurodéveloppementales.

Seules 5 études sur 739 répondent aux critères d'inclusion, soulignant la rareté des données solides. Les résultats des études incluses sont divergents et ne permettent pas de conclure à un traitement sensoriel extrême chez les HPI. L'hétérogénéité des cadres théoriques et des outils de mesure limite la comparabilité des études. Le manque de contrôle des comorbidités neurodéveloppementales (TSA, TDAH) constitue un biais majeur.

Il est prématuré d'attribuer systématiquement un traitement sensoriel extrême aux patients HPI en pratique clinique. L'évaluation sensorielle chez les HPI doit tenir compte des comorbidités neurodéveloppementales potentielles. Les cliniciens doivent utiliser des outils standardisés et validés pour évaluer la sensibilité sensorielle dans cette population. Les hypothèses cliniques d'hypersensibilité chez les HPI doivent être nuancées au vu des données actuelles.

Très faible nombre d'études incluses (n=5), limitant la généralisabilité. Hétérogénéité importante des définitions et des mesures du traitement sensoriel entre les études. Absence de contrôle systématique des comorbidités et des caractéristiques cognitives des participants. Variabilité des échantillons (âge, QI, contexte de recrutement) limitant les comparaisons.

Revue

Cet article examine les similitudes biologiques entre le trouble du spectre autistique (TSA) et la schizophrénie, historiquement considérés comme distincts. Les mécanismes communs incluent la dérégulation des systèmes dopaminergique, sérotoninergique, glutamatergique, GABAergique et acétylcholinergique ; des altérations de la signalisation BDNF ; la dérégulation de l'histamine ; l'activation microgliale ; la neuroinflammation ; l'élimination synaptique médiée par le complément ; la signalisation de l'axe intestin-cerveau ; et le dysfonctionnement du système endocannabinoïde. Ces similitudes sont particulièrement notables en raison de la cohérence de l'héritabilité, des trajectoires développementales, de la pathologie au niveau des circuits, des risques épidémiologiques bidirectionnels et d'un continuum neurodéveloppemental. Les implications incluent le développement de biomarqueurs et de stratégies transdiagnostiques, comme le repositionnement de médicaments (mémantine, agonistes α7-nicotiniques, anti-inflammatoires).

Le TSA et la schizophrénie partagent plusieurs voies biologiques communes, allant de la neurotransmission à la neuroinflammation. Ces deux troubles présentent une héritabilité, des trajectoires développementales et une pathologie des circuits similaires. Il existe un risque épidémiologique bidirectionnel entre TSA et schizophrénie, suggérant un continuum neurodéveloppemental. Les similitudes biologiques pourraient permettre le développement de biomarqueurs et de traitements transdiagnostiques. Des études longitudinales sont nécessaires pour déterminer si le ciblage précoce des voies communes modifie le risque de psychose dans le TSA.

Identification de biomarqueurs transdiagnostiques pour le dépistage précoce du TSA et de la schizophrénie. Possibilité de repositionner des médicaments comme la mémantine, les agonistes α7-nicotiniques et les anti-inflammatoires pour traiter les symptômes communs. Nécessité d'une évaluation longitudinale des patients TSA pour détecter les signes précoces de psychose. Orientation vers des stratégies thérapeutiques ciblant les mécanismes sous-jacents partagés plutôt que des catégories diagnostiques distinctes.

L'article ne fournit pas de données originales et repose sur une revue de la littérature existante. Les mécanismes décrits ne sont pas spécifiques au TSA et à la schizophrénie, étant également présents dans d'autres troubles du SNC (dépression, Alzheimer, sclérose en plaques). Les essais cliniques sur le repositionnement de médicaments sont encore manquants pour valider ces approches transdiagnostiques. Les études longitudinales mentionnées ne sont pas encore réalisées, limitant les conclusions causales.

Revue

Cette revue narrative examine le concept colloquial de 'brain rot' (pourriture cérébrale), qui décrit une fragmentation attentionnelle, une fatigue cognitive et un ralentissement mental après une exposition prolongée aux médias numériques. En s'appuyant sur la chronobiologie et la recherche sur la privation de sommeil, les auteurs proposent que les mécanismes de sommeil et circadiens offrent une explication biologiquement cohérente. Les preuves humaines directes montrent une voie proximale allant de l'exposition numérique en soirée ou après le coucher au déplacement du sommeil, à la suppression de la mélatonine, au retard circadien, à un sommeil raccourci et à une dysrégulation attentionnelle et émotionnelle le lendemain. Les mécanismes avals incluent l'homéostasie synaptique, l'équilibre excitation-inhibition corticale, les oscillations thalamocorticales et l'instabilité des grands réseaux. Cependant, les liens avec l'accumulation d'amyloïde ou de tau restent indirects. En conclusion, le 'brain rot' est conceptualisé comme un état de vulnérabilité neurocognitive lié au sommeil et au circadien, particulièrement pertinent pour les adolescents et les jeunes adultes.

Le terme 'brain rot' décrit des symptômes subjectifs d'épuisement mental après une utilisation intensive des écrans. L'exposition numérique en soirée perturbe le sommeil via la suppression de la mélatonine et le décalage circadien. Ces perturbations entraînent une altération de l'attention, de la régulation émotionnelle et une fatigue cognitive le lendemain. Les mécanismes sous-jacents comprennent la déséquilibre excitation-inhibition et l'instabilité des réseaux cérébraux à grande échelle. Les adolescents et jeunes adultes sont particulièrement vulnérables en raison de leur biologie développementale et de leurs contraintes temporelles. Aucune preuve directe de neurodégénérescence n'est établie chez les utilisateurs typiques de médias numériques.

Les cliniciens devraient évaluer les habitudes d'exposition aux écrans en soirée chez les patients se plaignant de brouillard cognitif ou de fatigue. La promotion d'une hygiène du sommeil incluant une réduction des écrans avant le coucher est recommandée, surtout chez les adolescents. Les symptômes de 'brain rot' peuvent être réversibles avec des interventions ciblant le sommeil et les rythmes circadiens. Cette revue offre un cadre pour différencier les plaintes cognitives liées au sommeil de celles d'origine neurologique ou psychiatrique.

Il s'agit d'une revue narrative, non systématique, pouvant introduire un biais de sélection des études. Les preuves de mécanismes en aval comme l'accumulation de protéines sont indirectes et ne doivent pas être interprétées comme une preuve de neurodégénérescence. Le concept de 'brain rot' reste un heuristique non validé cliniquement, sans critères diagnostiques formels. La plupart des études citées portent sur des contextes expérimentaux de privation de sommeil, pas nécessairement représentatifs des habitudes numériques typiques.

Revue

Cette revue examine les mécanismes moléculaires sous-jacents aux dysfonctionnements des canaux calciques de type T liés à des mutations génétiques (CACNA1G, CACNA1H, CACNA1I) et leur implication dans les troubles neurodéveloppementaux comme l'épilepsie, les troubles du spectre autistique et la déficience intellectuelle. Elle évalue également le potentiel thérapeutique des bloqueurs de ces canaux, initialement développés pour les maladies cardiovasculaires, et discute des défis pour leur traduction clinique.

Les canaux calciques de type T sont essentiels à la régulation de l'excitabilité neuronale et au neurodéveloppement. Des mutations dans les gènes CACNA1G, CACNA1H et CACNA1I perturbent l'homéostasie calcique, la plasticité synaptique et la différenciation neuronale. Ces mutations sont associées à l'épilepsie, aux troubles du spectre autistique et à la déficience intellectuelle. Les bloqueurs des canaux T, initialement utilisés en cardiologie, montrent un potentiel thérapeutique dans les troubles neurodéveloppementaux. La traduction clinique des bloqueurs est entravée par des défis de spécificité et de compréhension des effets modulateurs.

Les bloqueurs des canaux calciques de type T pourraient offrir une nouvelle option thérapeutique pour certains troubles neurodéveloppementaux avec dysrégulation calcique. Un diagnostic génétique des mutations des canaux T pourrait guider les stratégies de traitement personnalisées. La recherche future doit optimiser la spécificité des bloqueurs pour minimiser les effets secondaires et améliorer l'efficacité.

Les données proviennent principalement d'études précliniques, avec une traduction clinique encore limitée. La spécificité des bloqueurs actuels est imparfaite, pouvant entraîner des effets hors cible. L'impact plus large de la modulation des canaux T sur le système nerveux central reste mal compris.

Revue

Cette revue synthétise les données du Global Burden of Disease (GBD) de 2010 à 2021 et une extension jusqu'en 2023 pour 35 troubles cérébraux (neurologiques, mentaux et liés à l'usage de substances). Elle utilise les DALY et YLD pour quantifier la charge. Résultats clés : les troubles neurologiques étaient la première cause de DALY en 2021 ; les troubles dépressifs et anxieux étaient les premières causes de YLD. Les plus fortes augmentations de prévalence ajustée sur l'âge entre 2010 et 2021 concernent la maladie de Parkinson, Alzheimer, les maladies du motoneurone, la dépression majeure, l'anxiété, les troubles alimentaires, et les troubles liés aux opioïdes et aux drogues. La charge de l'autisme a également augmenté. Dans l'extension post-pandémique (2021-2023), les troubles anxieux ont augmenté tandis que celle du COVID-19 a diminué. Les limites et biais sont discutés.

En 2021, les troubles cérébraux représentaient 10 des 25 premières causes de handicap dans le monde. Les troubles neurologiques étaient la première cause de DALY, tandis que les troubles dépressifs et anxieux étaient les premières causes de YLD. Les plus fortes augmentations de prévalence entre 2010 et 2021 concernent Parkinson, Alzheimer, maladies du motoneurone, dépression majeure, anxiété, troubles alimentaires, et troubles liés aux opioïdes/drogues. La charge de la maladie d'Alzheimer/démences, Parkinson, trouble du spectre autistique, dépression, anxiété, et troubles liés aux opioïdes/drogues a augmenté le plus dans leurs catégories respectives. Entre 2021 et 2023, la charge de handicap due aux troubles anxieux a augmenté, tandis que celle du COVID-19 a nettement diminué.

La charge croissante des troubles neurologiques et mentaux souligne le besoin d'approches de soins intégrées. L'augmentation des troubles anxieux après la pandémie appelle à renforcer les ressources en santé mentale. La forte charge de handicap des troubles cérébraux justifie un dépistage précoce et des interventions ciblées. Les métriques de charge spécifiques au sexe peuvent orienter des stratégies de traitement personnalisées.

Revue basée sur des données GBD agrégées, sujettes à des biais de modélisation et de déclaration. Les données post-pandémiques ne couvrent que jusqu'en 2023, limitant la vision à long terme. Les variations diagnostiques entre pays et les données manquantes pour certains troubles peuvent affecter les estimations. L'absence de données individuelles ne permet pas d'analyses causales.

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Cette revue de portée analyse les données scientifiques existantes sur le lien entre l'infection par Porphyromonas gingivalis (bactérie parodontale) et la maladie d'Alzheimer. Sur 14 études sélectionnées, certaines montrent la présence de la bactérie ou de ses facteurs de virulence dans les tissus cérébraux de patients Alzheimer. Les études expérimentales suggèrent que la bactérie peut promouvoir l'inflammation et l'accumulation de bêta-amyloïde. Les résultats indiquent une association entre l'exposition aux bactéries parodontales et un risque accru de développer la maladie d'Alzheimer.

présence de p. gingivalis dans le cerveau de patients alzheimer mécanismes impliqués : inflammation et accumulation de bêta-amyloïde association entre infection parodontale et risque de maladie d'alzheimer revue limitée à 14 études, nécessité de recherches supplémentaires

encourager l'hygiène bucco-dentaire chez les personnes âgées considérer les infections parodontales comme facteur de risque potentiel surveillance des patients atteints de parodontite pour un déclin cognitif

revue de portée sans méta-analyse nombre limité d'études (14) majorité d'études observationnelles, pas de preuve causale hétérogénéité des méthodes et des populations

Revue

Cette revue exploratoire, suivant les directives PRISMA-ScR, examine les modèles de services, les facilitateurs et les obstacles pour la reconnaissance et le traitement du trouble déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH) chez l'adulte au sein des services publics de santé mentale. Treize sources ont été incluses, principalement des éditoriaux, commentaires et recommandations cliniques, avec peu d'évaluations empiriques. Trois approches de prestation de services ont été identifiées : intégration du TDAH dans les équipes existantes, création de services spécialisés, et modèles de soins partagés avec les médecins généralistes. Les facilitateurs incluent la formation ciblée et la collaboration avec les soins primaires, tandis que les obstacles concernent la complexité diagnostique, la confiance des cliniciens, la capacité des services et les priorités dans les systèmes publics. La revue conclut qu'il existe un soutien cohérent pour intégrer le TDAH dans les équipes de santé mentale adulte de routine, avec formation et collaboration structurée, mais souligne le besoin d'évaluations empiriques des modèles de services.

La littérature sur les modèles de services pour le TDAH adulte dans les services publics est limitée et principalement conceptuelle, avec peu de données empiriques. Trois modèles principaux ont été identifiés : intégration dans les équipes existantes, services spécialisés, et soins partagés avec les médecins généralistes. Les facilitateurs comprennent la formation ciblée des cliniciens et la collaboration avec les soins primaires. Les obstacles incluent la complexité diagnostique, le manque de confiance des cliniciens, la capacité des services et les préoccupations de priorisation. Les preuves actuelles soutiennent l'intégration du TDAH dans les équipes de santé mentale adulte de routine, mais des évaluations empiriques sont nécessaires.

Les services publics de santé mentale devraient envisager d'intégrer l'évaluation et le traitement du TDAH dans leurs équipes existantes plutôt que de créer des services séparés. Une formation ciblée des psychiatres et des registraires, ainsi qu'une collaboration structurée avec les médecins généralistes, sont recommandées pour améliorer la reconnaissance et la prise en charge du TDAH adulte. Les cliniciens doivent être conscients des obstacles tels que la complexité diagnostique et la capacité des services pour planifier des interventions efficaces.

La revue n'a inclus que des publications en anglais, ce qui limite la généralisabilité des résultats. La littérature disponible était principalement conceptuelle, avec un manque d'évaluations empiriques des modèles de services. Les sources étaient principalement des éditoriaux, commentaires et recommandations cliniques, ce qui réduit la robustesse des conclusions.

Revue

Cette revue systématique évalue la précision du M-CHAT-R/F comparé à d'autres outils de dépistage du trouble du spectre autistique (TSA) chez les enfants de 12 à 48 mois. À partir de six études de haute qualité incluant 12 633 participants, les résultats montrent que le M-CHAT-R/F présente une sensibilité très variable, une spécificité modérée et une faible valeur prédictive positive, entraînant un taux élevé de faux positifs. En revanche, sa valeur prédictive négative est constamment élevée. La précision dépend fortement de l'âge, avec des performances optimales entre 16 et 30 mois. Ces résultats suggèrent que le M-CHAT-R/F pourrait ne pas être optimal dans tous les contextes cliniques et plaident pour des protocoles de dépistage par âge et en plusieurs étapes.

Le M-CHAT-R/F montre une sensibilité très variable selon les études, mais une valeur prédictive négative constamment élevée. La spécificité et la valeur prédictive positive sont faibles, générant un nombre important de faux positifs. La précision du M-CHAT-R/F diminue en dehors de la tranche d'âge optimale de 16 à 30 mois. Comparé à d'autres outils spécialisés, le M-CHAT-R/F n'est pas systématiquement supérieur et ses performances sont dépendantes de l'âge.

Les cliniciens doivent être conscients du risque élevé de faux positifs avec le M-CHAT-R/F et prévoir des évaluations de suivi. L'adoption de protocoles de dépistage adaptés à l'âge et en plusieurs étapes pourrait améliorer l'efficacité diagnostique. Le M-CHAT-R/F peut être utile pour écarter le TSA chez les enfants à faible risque grâce à sa forte valeur prédictive négative. Les systèmes de santé devraient envisager d'utiliser des outils complémentaires pour les enfants en dehors de la tranche d'âge optimale.

Seulement six études ont été incluses, limitant la généralisabilité des résultats. Les études incluses étaient uniquement en anglais et publiées entre 2020 et 2025. La variabilité inter-études dans les populations et les méthodes a empêché une méta-analyse. La faible valeur prédictive positive du M-CHAT-R/F pose un problème clinique important non résolu.

Revue

Cet article historique retrace la carrière d'Antonio D'Ormea, psychiatre et directeur de l'hôpital psychiatrique San Niccolò de Sienne. Il a développé un modèle médico-psycho-pédagogique innovant pour les enfants et adolescents déficients intellectuels, préfigurant la neuropsychiatrie infantile. Une attention particulière est portée à sa réponse clinique et institutionnelle face à l'encéphalite léthargique chez l'enfant.

D'Ormea a transformé un hôpital psychiatrique en centre scientifique moderne intégrant recherche et soins. Il a créé un modèle médico-psycho-pédagogique pionnier pour les enfants avec troubles intellectuels. Son travail a anticipé les développements ultérieurs en neuropsychiatrie infantile et éducation spécialisée. Il a admis et traité des enfants atteints d'encéphalite léthargique dans son institut.

L'approche de D'Ormea souligne l'importance d'une prise en charge intégrée et humaniste des enfants avec troubles neurologiques. Son modèle préfigure les pratiques modernes de neuropsychiatrie infantile et de pédagogie spécialisée.

L'article est une reconstruction historique et se limite aux travaux d'un seul clinicien. L'encéphalite léthargique est une maladie rare aujourd'hui, limitant l'applicabilité directe.

Revue

Cette revue propose le modèle du seau (Bucket Model) des disparités socioéconomiques de la mémoire de travail, selon lequel une partie des déficits cognitifs liés au faible statut socioéconomique serait attribuable à l'augmentation de l'inquiétude et de la comparaison sociale, qui détournent des ressources de la mémoire de travail.

Le statut socioéconomique est lié à des déficits cognitifs, notamment en mémoire de travail. Les explications actuelles mettent l'accent sur les facteurs externes du développement, mais peu sur les mécanismes psychologiques internes actuels. Le modèle du seau propose que l'inquiétude et la comparaison sociale consomment des ressources limitées de la mémoire de travail, expliquant en partie les disparités socioéconomiques. Cette revue synthétise les recherches sur le lien entre statut socioéconomique et cognition, puis explore le rôle spécifique de la mémoire de travail.

Les interventions visant à réduire l'inquiétude et la comparaison sociale pourraient améliorer les performances en mémoire de travail chez les personnes de faible statut socioéconomique. Les cliniciens devraient considérer l'impact du stress lié au statut socioéconomique sur les fonctions exécutives lors des évaluations neuropsychologiques. Des stratégies de gestion des ressources attentionnelles pourraient être intégrées aux prises en charge des populations défavorisées.

Le modèle proposé est théorique et n'a pas encore été validé empiriquement. La revue se concentre sur les mécanismes internes, mais les facteurs externes (nutrition, éducation, etc.) restent importants. Les données disponibles sur le lien entre inquiétude et mémoire de travail proviennent principalement d'études corrélationnelles.

Revue

Cette revue exploratoire examine les motivations psychosociales et les facteurs de risque associés à l'usage de substances psychoactives chez les sportifs (jeunes, professionnels, élite et retraités). Sur 38 études incluses, principalement nord-américaines, le cannabis est la substance la plus étudiée (68,4%). Les motivations incluent la recherche de bien-être (relaxation, gestion des blessures) et les facteurs de risque comprennent le jeune âge, le sexe masculin, une faible compétence perçue, les troubles de l'humeur, l'influence des pairs, les sports de contact, les blessures et les transitions de carrière. Les résultats soulignent la nécessité d'interventions de prévention et de réduction des risques ciblant les populations sportives à risque.

L'usage de substances psychoactives chez les sportifs est souvent motivé par la gestion du stress, de la pression et des problèmes de santé mentale plutôt que par l'amélioration des performances. Le cannabis est la substance la plus étudiée (68,4% des études). Les facteurs de risque incluent le jeune âge, le sexe masculin, une faible compétence perçue, les troubles de l'humeur, l'influence des pairs, les sports de contact, les blessures et les transitions de carrière. Les interventions de prévention et de réduction des risques doivent cibler les populations sportives à risque, en particulier les adolescents. La revue suit les directives JBI et PRISMA-ScR, avec 38 études incluses.

Les cliniciens travaillant avec des sportifs doivent évaluer les motivations d'usage de substances au-delà de la performance, notamment la gestion du stress et des blessures. Les programmes de prévention devraient inclure des stratégies de coping adaptées aux sportifs, comme la gestion des émotions post-compétition. Une attention particulière doit être portée aux adolescents sportifs, qui présentent un risque accru. Les facteurs de risque sportifs spécifiques (sports de contact, blessures) doivent être intégrés dans l'évaluation clinique.

La plupart des études sont nord-américaines, limitant la généralisabilité à d'autres contextes culturels. La revue se concentre sur les études entre 2014 et 2024, ce qui peut exclure des travaux antérieurs pertinents. Les études incluses sont principalement transversales, ne permettant pas d'établir des relations causales. La prédominance du cannabis dans les études peut sous-représenter d'autres substances psychoactives.

Revue

Cette revue narrative examine les preuves épidémiologiques concernant l'exposition prénatale à l'acétaminophène et les troubles neurodéveloppementaux. Une large étude de cohorte suédoise avec contrôle des fratries n'a trouvé aucune association significative entre l'utilisation d'acétaminophène pendant la grossesse et l'autisme, le TDAH ou la déficience intellectuelle, indiquant que les risques rapportés précédemment sont probablement dus à des facteurs de confusion. Les organisations professionnelles continuent de recommander l'utilisation à court terme de l'acétaminophène à la dose minimale efficace pendant la grossesse.

L'acétaminophène est l'analgésique et antipyrétique de première ligne recommandé pendant la grossesse. Une vaste étude de cohorte suédoise avec contrôle des fratries n'a trouvé aucune association significative entre l'utilisation prénatale d'acétaminophène et les troubles du spectre autistique, le TDAH ou la déficience intellectuelle. Les élévations de risque modestes rapportées précédemment sont probablement dues à des facteurs de confusion et à des limitations méthodologiques. Les organisations professionnelles (OMS, ACOG) continuent d'approuver l'utilisation à court terme de l'acétaminophène pendant la grossesse. L'accent doit être mis sur la sécurité maternelle et fœtale et sur un conseil fondé sur des preuves.

Les cliniciens peuvent rassurer les patientes sur l'innocuité de l'utilisation à court terme de l'acétaminophène pendant la grossesse. Il est important de dissiper les inquiétudes non fondées issues des médias et de fournir des conseils basés sur les preuves. L'acétaminophène doit être utilisé à la dose minimale efficace et pour la durée la plus courte nécessaire. Les recommandations des sociétés professionnelles (OMS, ACOG) soutiennent l'utilisation conforme aux directives.

Cet article est une revue narrative et non une analyse systématique ou une méta-analyse. Les données proviennent d'études observationnelles, ce qui limite la capacité à établir une causalité. L'analyse des fratries contrôle les facteurs familiaux mais pas nécessairement d'autres confondants. L'abstract ne fournit pas de détails complets sur les méthodes et les résultats.

Revue

Cette revue exploratoire synthétise les études récentes sur l'association entre flexibilité cognitive (FC) et créativité chez les 0-18 ans. Quatorze études ont été incluses. Neuf d'entre elles rapportent une association positive significative, surtout lorsque la FC est mesurée comme un construit complexe et la créativité avec des outils traditionnels. Cinq études montrent des résultats nuls ou inconsistants, utilisant souvent des paradigmes de changement de tâche étroits. Aucune différence liée à l'âge n'est clairement identifiée. Les résultats suggèrent que la créativité dépend davantage de formes stratégiques de FC que d'une simple flexibilité de règle.

La flexibilité cognitive est associée à la créativité chez les enfants et adolescents, mais cette association dépend de la conceptualisation et de la mesure des deux construits. Les études utilisant des mesures multidimensionnelles de la flexibilité cognitive montrent une association positive plus forte avec la créativité. Aucune différence consistante liée à l'âge n'a été trouvée dans l'association entre flexibilité cognitive et créativité. La créativité semble reposer sur des formes de flexibilité cognitive de haut niveau, stratégiques, plutôt que sur de simples changements de règles. L'hétérogénéité méthodologique limite la comparabilité des études et les conclusions générales.

Les interventions visant à améliorer la flexibilité cognitive chez l'enfant pourraient favoriser le développement de la créativité, mais doivent cibler des aspects complexes et stratégiques. Les cliniciens évaluant la créativité devraient considérer les différentes composantes de la flexibilité cognitive et éviter les mesures trop étroites. L'absence de différences d'âge suggère que l'association est stable du préscolaire à l'adolescence, ce qui peut guider le choix des interventions développementales.

Le nombre limité d'études (14) et leur hétérogénéité méthodologique réduisent la robustesse des conclusions. Les mesures de la créativité et de la flexibilité cognitive varient considérablement, rendant les comparaisons difficiles. Les études incluses sont principalement corrélationnelles, ne permettant pas d'inférer une causalité. La revue n'a pas inclus de méta-analyse, limitant la quantification de l'association.

Revue

Cette revue synthétise les avancées récentes des modèles d'apprentissage profond (DL) appliqués aux images de lames entières (WSI) pour le diagnostic, le sous-typage moléculaire, le grading et le pronostic des gliomes. Les architectures évoluent des CNN (ResNet) aux Transformers (ViT), hybrides et grands modèles de langage. Les pipelines incluent contrôle qualité, normalisation des couleurs, extraction de patches et intégration de caractéristiques. Les performances rapportées atteignent une AUC de 0,990 pour le sous-typage (modèle hybride ROAM) et 0,983 pour le diagnostic (ResNet-50). L'interprétabilité est assurée par des cartes d'attention et SHAP. La fusion multimodale (génomique, protéomique, radiologique, clinique) améliore la prédiction. Les défis futurs concernent la généralisabilité et le développement de modèles légers pour la pratique clinique.

Les modèles DL sur WSI atteignent une AUC de 0,983 (ResNet-50) pour le sous-typage des gliomes et 0,990 (ROAM) pour le diagnostic. Les Transformers (ViT) et les hybrides surpassent les CNN pour la modélisation des dépendances globales. L'interprétabilité via cartes d'attention et SHAP relie les prédictions aux régions histologiques. La fusion multimodale intégrant données génomiques et cliniques améliore la performance prédictive. Les pipelines standardisés incluent contrôle qualité, normalisation des couleurs et extraction de patches. Les bases de données publiques (TCGA, CPTAC) sont des ressources clés pour l'entraînement.

Amélioration potentielle de la précision diagnostique et pronostique en neuropathologie. Aide à la décision pour le sous-typage moléculaire, essentiel au traitement personnalisé du gliome. Réduction du temps d'analyse et de la variabilité inter-observateur via l'automatisation. Possibilité d'intégration dans les workflows de pathologie numérique pour un usage clinique futur.

Les performances rapportées proviennent de jeux de données publics et institutionnels, nécessitant validation externe. La généralisabilité reste limitée en raison de l'hétérogénéité des techniques de préparation des lames. Les modèles lourds exigent des ressources computationnelles importantes, freinant leur adoption en clinique. L'absence d'études prospectives randomisées évaluant l'impact clinique réel. La dépendance à des bases de données publiques peut introduire des biais de sélection.

Revue

Cette revue systématique examine l'efficacité des interventions pharmacologiques et ciblant le microbiote dans des modèles animaux du trouble du spectre autistique (TSA). À partir de 52 études (2010-2025), elle regroupe les traitements en classes thérapeutiques (agents oxytocinergiques, cibles de l'équilibre excitation/inhibition, médicaments métaboliques, cannabinoïdes, interventions purinergiques et stratégies microbiote) et évalue leur impact sur les comportements de type TSA. Les résultats montrent que les déficits comportementaux peuvent être modulés via divers systèmes biologiques (neurotransmission, neuroinflammation, métabolisme, axe intestin-cerveau), soutenant la nature multifactorielle du TSA. La revue souligne le besoin de recherche standardisée pour améliorer la translatabilité des résultats vers l'humain.

52 études animales (2010-2025) évaluant des thérapies pharmacologiques et microbiote dans le TSA ont été analysées. Les interventions ciblent des systèmes variés : neurotransmission, neuroinflammation, métabolisme et axe intestin-cerveau. Plusieurs classes thérapeutiques montrent une modulation des comportements de type TSA : oxytocinergiques, cannabinoïdes, probiotiques, etc. La revue identifie des lacunes translationnelles importantes dues aux différences méthodologiques et à la variabilité des mesures. Les résultats soutiennent une approche systémique plutôt que des cibles uniques pour traiter le TSA.

Les données précliniques suggèrent que les interventions combinées (pharmacologiques + microbiote) pourraient être plus efficaces que les mono-thérapies. Les cliniciens doivent rester prudents quant à l'extrapolation directe des résultats animaux à l'humain en raison de la complexité du TSA. Cette revue encourage le développement d'essais cliniques sur des cibles émergentes (e.g., cannabinoïdes, métabolisme) chez les patients TSA.

L'étude se limite aux modèles animaux, qui ne reproduisent pas entièrement la complexité du TSA humain. Hétérogénéité méthodologique importante entre les études incluses (souches animales, protocoles, mesures comportementales). Absence de données sur la sécurité et la pharmacocinétique des interventions, nécessaires avant une application clinique.

Revue

Cette revue systématique avec méta-analyse dose-réponse a examiné l'association entre le statut en vitamine D maternelle pendant la grossesse et le risque de diagnostic et de symptômes de TSA et TDAH chez les enfants. À partir de 15 études, une association inverse a été trouvée pour les niveaux élevés de vitamine D avec une réduction du risque de TSA (RR = 0,91 ; IC 95 % 0,87-0,96) et de TDAH (RR = 0,90 ; IC 95 % 0,82-0,99). L'analyse dose-réponse a montré une diminution linéaire de 9 % du risque de TSA pour chaque augmentation de 10 nmol/L de vitamine D. Pour le TDAH, la tendance était similaire mais les estimations étaient imprécises. Les résultats suggèrent qu'un statut vitaminique D optimal pendant la grossesse pourrait réduire le risque de TSA et TDAH.

Des niveaux élevés de vitamine D maternelle sont significativement associés à un risque plus faible de TSA et de TDAH chez l'enfant. Chaque augmentation de 10 nmol/L de la vitamine D maternelle réduit le risque de TSA de 9 % de manière linéaire. L'association avec le TDAH est similaire mais moins précise statistiquement en raison du nombre limité d'études. Aucun seuil seuil n'a été identifié dans la gamme d'exposition étudiée. La supplémentation en vitamine D pendant la grossesse pourrait être une stratégie préventive pour les troubles neurodéveloppementaux.

Il est recommandé de doser la vitamine D pendant la grossesse et de supplémenter en cas de carence pour réduire le risque de TSA et TDAH. Les cliniciens doivent considérer l'optimisation du statut vitaminique D comme une intervention potentiellement neuroprotectrice. Ces résultats renforcent l'importance du suivi nutritionnel prénatal dans les populations à risque.

Le nombre d'études pour le TDAH était limité, entraînant des estimations imprécises. La majorité des études incluses sont observationnelles, ce qui limite les conclusions causales. Les critères de diagnostic et les mesures des symptômes variaient entre les études. Les facteurs de confusion potentiels (p. ex., statut socio-économique, exposition solaire) n'ont pas tous été contrôlés de manière uniforme.

Revue

Cette revue examine les altérations métaboliques survenant après un traumatisme crânien (TC), incluant des perturbations du métabolisme du glucose et des lipides, une augmentation du lactate, des déséquilibres des neurotransmetteurs et un stress oxydatif. Ces changements peuvent entraîner hyper/hypoglycémie, accumulation de lactate et stress oxydatif, entravant la récupération. La compréhension de ces mécanismes est essentielle pour développer des traitements ciblant les voies métaboliques, tels que des interventions pharmacologiques, nutritionnelles ou liées au mode de vie.

Le TC entraîne une perturbation du métabolisme cérébral, incluant le glucose, les lipides, le lactate et les neurotransmetteurs. Les déséquilibres métaboliques post-TC (hyper/hypoglycémie, stress oxydatif) contribuent aux lésions secondaires et entravent la récupération. Des stratégies thérapeutiques prometteuses incluent des médicaments, des ajustements nutritionnels et des modifications du mode de vie pour normaliser le métabolisme. Comprendre ces mécanismes ouvre la voie à des interventions ciblées pour améliorer le pronostic des patients TC.

La surveillance métabolique (glycémie, lactate) pourrait guider les décisions thérapeutiques en phase aiguë et chronique du TC. Les interventions nutritionnelles, comme la supplémentation en cétones ou l'optimisation des apports en glucose, pourraient améliorer la récupération neurologique. Les traitements pharmacologiques visant à réduire le stress oxydatif ou à équilibrer les neurotransmetteurs pourraient être intégrés aux protocoles de réadaptation.

Revue narrative, ne fournissant pas de méta-analyse ou de synthèse quantitative des données. Les études cliniques sur les interventions métaboliques dans le TC sont encore limitées et hétérogènes. L'article ne détaille pas les mécanismes spécifiques selon la sévérité ou le type de TC.

Revue

Cette revue intégrative examine la régulation émotionnelle chez les personnes avec déficience intellectuelle (DI) en utilisant le modèle processuel de la régulation émotionnelle. Elle synthétise les données sur le fonctionnement affectif et comportemental dans cette population hétérogène, en distinguant les stratégies auto-focalisées (individuelles) et interpersonnelles (soutien des aidants). Les implications cliniques incluent des interventions fondées sur ce modèle et des approches centrées sur la famille pour promouvoir un bien-être émotionnel.

Les preuves croissantes montrent que la régulation émotionnelle est centrale à l'adaptation dans diverses populations. Peu de choses sont connues sur les processus de régulation émotionnelle chez les personnes avec déficience intellectuelle (DI). Cette revue applique le modèle processuel de la régulation émotionnelle pour comprendre comment les différences cognitives, langagières et exécutives influencent les capacités de régulation. Une distinction clé est faite entre les stratégies auto-focalisées et les stratégies interpersonnelles (soutien des aidants). Les stratégies interpersonnelles jouent un rôle particulièrement important pour les personnes avec DI tout au long de la vie.

Les interventions devraient promouvoir une régulation émotionnelle saine dans le cadre du modèle processuel. Les approches centrées sur la famille sont recommandées pour soutenir la régulation émotionnelle. Ces résultats fournissent une base pour améliorer les interventions auprès des personnes avec DI, une population mal desservie.

Aucune limite explicite n'est mentionnée dans l'abstract.

Revue

Cette revue décrit les fondements conceptuels, la classification et les mécanismes des mimétiques de l'exercice, incluant la signalisation neurotrophique, la régulation redox, la modulation immune, la mécanotransduction, le couplage vasculaire, le métabolisme mitochondrial, le remodelage épigénétique et la communication inter-organes. Elle évalue les applications émergentes dans les maladies humaines, notamment les troubles neurodégénératifs, les lésions traumatiques, le cancer, les maladies cardiovasculaires et inflammatoires, avec un accent sur la neuro-régénération. La plupart des données restent précliniques, et des défis subsistent pour la mise en œuvre clinique.

Les mimétiques de l'exercice activent des voies de signalisation similaires à l'exercice physique. Ils ciblent des mécanismes tels que la signalisation neurotrophique, la régulation redox, la modulation immune, la mécanotransduction, le couplage vasculaire, le métabolisme mitochondrial, le remodelage épigénétique et la communication inter-organes. Ils ont des applications potentielles dans les troubles neurodégénératifs, le cancer, les maladies cardiovasculaires et inflammatoires. La plupart des preuves sont précliniques des défis de pharmacocinétique, sécurité, engagement de la cible et hétérogénéité des patients demeurent.

Les mimétiques de l'exercice pourraient offrir une stratégie thérapeutique pour les patients fragilisés, handicapés ou malades qui ne peuvent pas pratiquer d'activité physique. Ils pourraient être utilisés dans la prévention et le traitement de maladies neurodégénératives, cardiovasculaires et inflammatoires. Le développement de biomarqueurs et de traitements personnalisés est nécessaire pour la traduction clinique.

La majorité des études sont précliniques, avec peu de données cliniques. Des problèmes de pharmacocinétique et de sécurité doivent être résolus. L'hétérogénéité des patients complique l'application clinique.

Revue

Cette revue de portée examine comment les forces et perspectives des enfants autistes et de leurs familles sont intégrées dans les interventions orthophoniques en communication sociale. Sur 26 articles, la plupart se concentraient sur les déficits. Les perspectives parentales étaient souvent incluses, mais celles des enfants rarement. Les documents d'orthophonie recommandent des approches basées sur les forces, mais elles ne sont pas systématiquement appliquées dans les interventions. Les auteurs proposent des pistes pour une pratique neuroaffirmative.

La plupart des études analysées se concentrent uniquement sur les déficits associés à l'autisme. Les perspectives des parents sont souvent incluses, mais celles des enfants le sont rarement. Les documents d'orthophonie recommandent des approches basées sur les forces et centrées sur la famille, mais ces principes ne sont pas systématiquement appliqués dans les interventions. L'étude propose des suggestions pour intégrer une approche de neurodiversité dans les pratiques orthophoniques.

Les cliniciens en orthophonie devraient inclure les forces des enfants autistes dans les objectifs d'intervention. Impliquer les enfants autistes et leurs familles dans la prise de décision partagée en matière d'intervention. Adopter un langage d'identité d'abord (autiste) plutôt qu'un langage centré sur la personne.

Revue de portée sans méta-analyse, donc synthèse narrative uniquement. Seulement 26 articles inclus, ce qui limite la généralisabilité. Recherche limitée à quelques bases de données, pouvant omettre des études pertinentes. Les perspectives des enfants autistes non verbaux ou avec déficience intellectuelle sont sous-représentées.

Revue

Cette revue narrative analyse la littérature sur les manifestations neuropsychiatriques des syndromes liés aux chromosomes sexuels (Klinefelter, Turner, XYY, triple X). Ces aberrations, touchant 1,5 ‰ individus, sont associées à un risque accru de TDAH, TSA, troubles anxieux, affectifs et psychotiques, ainsi qu'à des troubles cognitifs (langage, fonctions exécutives, visuospatial). Le déficit intellectuel sévère est rare (<10 %). L'article souligne l'importance d'une attention clinique accrue pour un diagnostic précoce et un accès à des traitements développementaux, psychopharmacologiques et endocrinologiques.

Les aberrations des chromosomes sexuels sont fréquentes (1,5 ‰) mais souvent sous-diagnostiquées. Elles présentent des manifestations neuropsychiatriques caractéristiques, incluant TDAH et TSA. Les troubles cognitifs touchent la majorité des individus, avec des déficits spécifiques (langage, exécutif, visuospatial). Le déficit intellectuel sévère est rare (<5-10 %). Une attention clinique accrue permet un diagnostic et un traitement plus précoces.

Les cliniciens doivent envisager une aberration chromosomique sexuelle chez les patients présentant des symptômes neuropsychiatriques inexpliqués. Un diagnostic précoce facilite l'accès à des interventions développementales et psychopharmacologiques adaptées. Une approche multidisciplinaire (psychiatrie, endocrinologie, psychologie) est recommandée. Le dépistage systématique dans certaines populations (ex. troubles neurodéveloppementaux) pourrait être bénéfique.

Revue narrative non systématique, pouvant introduire un biais de sélection. Se concentre sur les quatre syndromes les plus courants, excluant d'autres aberrations rares. Accès limité au résumé uniquement, manque de détails méthodologiques. Date de publication future (2026) pouvant interroger sur l'actualité de la revue.

Revue

Cette revue systématique Cochrane a inclus 16 essais randomisés (4083 enfants de moins de 12 ans) évaluant les effets de la supplémentation orale en vitamine B12 seule ou combinée à d'autres micronutriments. Les résultats montrent que la supplémentation en B12 seule réduit les carences en B12 et augmente les concentrations de B12, mais n'a probablement que peu ou pas d'effet sur la croissance (taille), la fonction cognitive (attention) et le développement moteur (faible certitude des preuves). La supplémentation combinée avec d'autres micronutriments n'a pas montré de différence significative par rapport à la même formulation sans B12 pour ces critères.

La supplémentation en vitamine B12 seule réduit les carences en B12 (preuve de haute certitude) et augmente les taux sériques de B12 (preuve modérée). Il n'y a probablement pas d'effet significatif de la supplémentation en B12 sur la croissance (taille), la cognition (attention) et le développement moteur (preuve de faible certitude). La supplémentation en B12 associée à d'autres micronutriments ne montre pas de bénéfice supplémentaire par rapport à une supplémentation sans B12. Aucun effet indésirable n'a été rapporté dans les études incluses. Les données sur l'anémie, la qualité de vie et la morbidité étaient limitées ou de très faible certitude.

La prescription de vitamine B12 seule est efficace pour corriger une carence biologique chez l'enfant, mais n'a pas d'effet démontré sur la croissance ou le développement cognitif. Chez les enfants carencés, une supplémentation en B12 peut être indiquée pour prévenir les complications hématologiques, mais sans attendre d'amélioration cognitive. Les cliniciens doivent informer les familles que la B12 n'améliore pas les performances cognitives en l'absence de carence. Les résultats ne soutiennent pas une supplémentation systématique en B12 pour la croissance ou le développement chez des enfants non carencés.

Nombre limité d'études et d'enfants pour les critères de croissance et cognition (faible puissance statistique). Hétérogénéité importante dans les doses et durées de supplémentation (28 jours à 31 mois). Risques de biais dans la mesure des résultats, de biais de sélection et de notification sélective. La plupart des données proviennent de pays à revenu intermédiaire ou faible, limitant la généralisation. Absence de données sur les effets à long terme (au-delà de 9 ans) et sur la qualité de vie.

Revue

Cette revue synthétise le rôle de la protéine ZBP1 (Z-DNA-binding protein 1) dans l'inflammation systémique. ZBP1 agit comme un initiateur de la PANoptose et un capteur d'acides nucléiques Z, notamment dans les infections virales. L'article couvre diverses maladies inflammatoires, incluant la neuroinflammation, les maladies digestives, musculosquelettiques, cardiovasculaires, endocriniennes, auto-immunes, et le sepsis. Dans le système nerveux, ZBP1 aggrave les lésions cérébrales via la voie RIPK3-MLKL. La revue souligne le potentiel de ZBP1 comme cible thérapeutique, mais les données cliniques directes restent limitées.

ZBP1 est un initiateur clé de la PANoptose et un capteur de Z-nucléotides, jouant un rôle dans l'inflammation systémique. Dans la neuroinflammation, ZBP1 active la voie RIPK3-MLKL, aggravant les lésions cérébrales. ZBP1 est impliqué dans diverses pathologies : stéatose hépatique, arthrose, myocardite, diabète de type 2, etc. L'article suggère ZBP1 comme cible thérapeutique potentielle, mais des études cliniques sont nécessaires.

Potentiel pour développer des inhibiteurs de ZBP1 dans les maladies inflammatoires, notamment neuro-inflammatoires. Utile pour orienter la recherche translationnelle vers des biomarqueurs ou thérapies ciblant l'inflammation systémique.

Revue basée sur des études précliniques et mécanistiques, sans données cliniques directes. Accès restreint à l'abrégé seulement, limitant l'analyse approfondie. Couverture large mais peu de détails spécifiques pour chaque pathologie.

Revue

Cette revue de la littérature examine le rôle de la dérégulation du fer dans la physiopathologie du trouble du spectre autistique (TSA). Le fer est essentiel au développement cérébral (transport d'oxygène, synthèse de neurotransmetteurs, myélinisation). Une carence ou un excès de fer sont observés dans le TSA, contribuant aux symptômes via neuroinflammation, stress oxydatif, dysfonction mitochondriale et altération de la plasticité synaptique. Des variants génétiques affectant les protéines régulatrices du fer sont impliqués. Les stratégies thérapeutiques varient selon le stade de développement : supplémentation maternelle, correction des carences précoces, ou chélation pour excès. Comprendre ces mécanismes pourrait ouvrir de nouvelles opportunités pour restaurer l'homéostasie du fer à des fenêtres temporelles spécifiques.

Le fer joue un rôle crucial dans le développement cérébral normal, et sa dérégulation (carence ou excès) est fréquemment observée dans le TSA. Les mécanismes sous-jacents incluent la neuroinflammation, le stress oxydatif, la dysfonction mitochondriale et l'altération de la plasticité synaptique. Des variants génétiques affectant les protéines de transport et de stockage du fer sont associés au TSA. Les interventions thérapeutiques doivent être adaptées au stade de développement : supplémentation précoce ou chélation en cas d'excès.

Le dosage du fer (ferritine, saturation de la transferrine) pourrait être intégré au bilan biologique systématique dans l'évaluation du TSA. Une supplémentation en fer peut être bénéfique chez les enfants autistes présentant une carence avérée, en particulier durant les périodes critiques du neurodéveloppement. Chez les sujets avec surcharge en fer, des stratégies de réduction (chélation) pourraient atténuer certains symptômes, mais nécessitent une évaluation rigoureuse du rapport bénéfice-risque. Le suivi du statut martial maternel pendant la grossesse pourrait constituer une mesure préventive pour réduire le risque de TSA.

Revue narrative sans méta-analyse, donc sans évaluation quantitative de l'ampleur des associations. La plupart des études citées sont observationnelles ou précliniques, limitant les conclusions causales. Les seuils de carence ou d'excès de fer spécifiques au TSA ne sont pas clairement établis. Les interactions avec d'autres facteurs nutritionnels ou environnementaux ne sont pas systématiquement contrôlées.

Revue

Cet article explore le lien entre plusieurs affections dermatologiques (pemphigoïde bulleuse, zona, psoriasis, dermatite atopique, rosacée, prurigo nodulaire, prurit chronique) et le risque de démence. Il propose un axe peau-cerveau impliquant des mécanismes inflammatoires, dysimmunitaires et vasculaires. L'évidence justifie des soins dermatologiques proactifs chez les personnes âgées et une vigilance cognitive accrue face aux dermatoses inflammatoires sévères, bien que la causalité reste à établir.

Le pemphigoïde bulleuse, le zona, le psoriasis, la dermatite atopique, la rosacée et le prurigo nodulaire sont associés à un risque accru de démence et de déclin cognitif. L'axe peau-cerveau implique le spillover cytokinique, l'activation endothéliale, la dysfonction de la barrière hémato-encéphalique, le partage d'autoantigènes (BP180/BP230), le neurotropisme du virus varicelle-zona, la dysbiose, le prurit perturbant le sommeil et la toxicité cognitive liée aux médicaments. Les troubles cognitifs aggravent la surveillance cutanée, l'hygiène, l'observance topique et la reconnaissance de la douleur, du prurit, de l'infection ou des phlyctènes. Des stratégies pragmatiques incluent la vaccination contre le zona, le traitement antiviral précoce, les stratégies d'épargne cortisonique dans la pemphigoïde, les traitements anti-inflammatoires modernes pour la dermatite atopique et le psoriasis, et une attention systématique au sommeil, prurit, capacité des aidants et charge médicamenteuse.

Les dermatologues et gériatres devraient considérer les dermatoses inflammatoires chroniques comme un signal de vulnérabilité neuro-immune et proposer un suivi cognitif systématique chez les patients âgés atteints de ces affections. La vaccination contre le zona (recombinant zoster vaccine) doit être encouragée chez les personnes âgées comme mesure potentielle de prévention de la démence. Un traitement agressif des dermatoses inflammatoires avec des molécules modernes (anti-IL, etc.) pourrait réduire le risque de déclin cognitif, même si des essais interventionnels sont nécessaires. L'évaluation cognitive devrait être intégrée dans le suivi des patients atteints de prurit chronique ou de pemphigoïde bulleuse.

Les associations rapportées sont issues d'études observationnelles, ne permettant pas d'établir un lien de causalité. La démonstration d'un effet préventif sur la démence par des interventions dermatologiques reste à apporter par des essais prospectifs. Les mécanismes proposés restent hypothétiques et nécessitent une validation expérimentale et clinique. L'article est un cadre translationnel et non une revue systématique exhaustive de la littérature.

Revue

Cette revue systématique examine les facteurs qui influencent la perception et l'acceptation par les patients de l'utilisation de l'intelligence artificielle (IA) pour analyser leurs examens d'imagerie médicale à des fins de dépistage et de diagnostic. Cinquante-neuf études ont été incluses. Le facteur le plus important, rapporté dans 48 études, est que l'IA doit être un outil d'aide aux professionnels de santé (modèle humain-dans-la-boucle) et non un décideur autonome. D'autres facteurs incluent la performance de l'IA, la clarté des responsabilités, la confiance et les considérations éthiques. Les caractéristiques individuelles des patients (démographie, antécédents) influencent également indirectement l'acceptation. Un modèle conceptuel est proposé. Les résultats soulignent la nécessité d'une approche holistique pour promouvoir l'acceptation de l'IA.

L'acceptation de l'IA par les patients dépend de multiples facteurs en interaction, notamment la performance, la confiance et la clarté des responsabilités. Le modèle humain-dans-la-boucle, où l'IA est un outil d'aide au clinicien, est le déterminant le plus fréquemment cité (48 études sur 59). Les caractéristiques individuelles des patients, comme l'âge et les antécédents médicaux, influencent indirectement leur perception de l'IA. Un modèle conceptuel a été élaboré pour synthétiser les facteurs identifiés et pourra être testé prospectivement.

Les cliniciens doivent expliquer aux patients que l'IA est un outil d'aide et non un remplacement du jugement médical. La communication transparente sur les performances et la responsabilité de l'IA est cruciale pour maintenir la confiance des patients. L'implémentation de l'IA en imagerie médicale doit être adaptée aux caractéristiques individuelles des patients pour favoriser l'acceptation. Une approche holistique, prenant en compte simultanément plusieurs facteurs, est nécessaire pour promouvoir l'acceptation de l'IA.

Les études incluses présentent une hétérogénéité importante (designs, populations, contextes), limitant la généralisation des résultats. Le modèle conceptuel proposé n'a pas encore été testé prospectivement. La revue n'a pas évalué l'impact réel de l'acceptation sur les résultats cliniques. Les résultats peuvent ne pas être spécifiques à l'imagerie cérébrale ou à la neuropsychologie.

Revue

Cette revue systématique évalue les méthodes d'intelligence artificielle (IA) pour la détection précoce du trouble du spectre autistique (TSA) chez les enfants, en examinant leur distribution, performance, alignement avec le DSM-5 et qualité méthodologique. Sur 1018 enregistrements, 43 études ont été incluses. Les approches d'apprentissage automatique classique (34%), d'apprentissage profond (34%) et hybrides (32%) étaient également répandues. La plupart des études (74%) ciblaient à la fois les critères A et B du DSM-5. L'alignement direct avec le DSM-5 était corrélé à une précision médiane d'environ 95% (intervalle global : 68,18%-100%). Les préoccupations méthodologiques incluaient une sélection des patients peu claire (57%) et un risque lié au test index (43%). L'IA montre un potentiel transformateur pour la détection précoce du TSA, mais des lacunes subsistent dans la couverture du critère B, un biais géographique et des incohérences méthodologiques.

L'IA classique, l'apprentissage profond et les approches hybrides sont également représentés (environ un tiers chacun) dans les études de détection précoce du TSA. Les réseaux de neurones convolutifs et les machines à vecteurs de support dominent respectivement pour les données non structurées et structurées. 74% des études ciblent à la fois les critères A (déficits de communication sociale) et B (comportements restreints et répétitifs) du DSM-5. La précision des modèles varie de 68,18% à 100%, avec une médiane d'environ 95% pour les études alignées sur le DSM-5. Des préoccupations méthodologiques importantes incluent un risque de biais dans la sélection des patients (57% peu clair) et le test index (43% peu clair).

Les cliniciens pourraient utiliser des outils d'IA comme aide objective pour la détection précoce du TSA, notamment pour les déficits de communication sociale. L'alignement des modèles d'IA sur les critères du DSM-5 améliore leur précision diagnostique, ce qui suggère que les futures applications cliniques devraient intégrer explicitement ces critères. Les lacunes dans la couverture du critère B (comportements restreints et répétitifs) limitent la validité écologique des modèles actuels, nécessitant le développement d'outils plus complets.

Absence de recherche de citations en aval ou en amont, ce qui peut avoir exclu des études pertinentes. Biais géographique : les études proviennent principalement de contextes à revenus élevés, limitant la généralisabilité. 57% des études présentent un risque de biais peu clair dans la sélection des patients, et 43% dans le test index. Exclusion des études utilisant exclusivement des données neurobiologiques ou des populations adultes, ce qui réduit la portée de la revue. Les métriques de performance rapportées sont souvent basées sur des échantillons de validation internes, sans validation externe dans la plupart des cas.

Revue

Cette revue systématique évalue la prévalence des troubles neurodéveloppementaux (TSA, TDAH, trouble du développement intellectuel, troubles spécifiques des apprentissages) dans le syndrome de Smith-Magenis, dû à une délétion 17p11.2 ou à une variante pathogène du gène RAI1. Quatorze études incluant 451 patients ont été analysées. La prévalence du TSA variait de 14% à 95% (moyenne 43% pour délétion, 80% pour RAI1). Le TDAH était quasi constant (100% dans une étude utilisant des critères standardisés). Le trouble du développement intellectuel était présent chez 67% à 100% des patients, plus sévère dans les délétions. Les méthodes d'évaluation étaient hétérogènes, limitant les conclusions. La revue souligne la nécessité de dépister systématiquement le TDAH et le TSA chez ces patients.

La prévalence du TSA est élevée, surtout chez les porteurs de mutation RAI1 (80% vs 43% pour délétion). Le TDAH semble quasi universel dans le syndrome de Smith-Magenis, mais les données sont limitées à une seule étude utilisant des critères standardisés. Le trouble du développement intellectuel est très fréquent (67-100%), avec une sévérité variable selon le génotype (modéré pour délétion, léger pour RAI1). Les méthodes d'évaluation des troubles neurodéveloppementaux sont très hétérogènes, limitant la comparabilité des études. Peu d'études disponibles (14 incluses), d'où l'absence de méta-analyse et des intervalles de prévalence larges.

Il est recommandé de dépister systématiquement le TDAH et le TSA chez les patients avec syndrome de Smith-Magenis, en plus de l'évaluation cognitive. La distinction génétique (délétion vs mutation RAI1) peut orienter le pronostic et la surveillance des comorbidités neurodéveloppementales. Une prise en charge multidisciplinaire est nécessaire, incluant psychiatrie, neurologie et orthopédagogie.

Hétérogénéité des méthodes d'évaluation des troubles neurodéveloppementaux entre les études incluses. Faible nombre d'études (14) et absence de méta-analyse en raison du manque de données. Biais de publication possible et données limitées sur les troubles spécifiques des apprentissages. La plupart des études n'utilisent pas d'outils standardisés pour le TDAH.

Revue

Cette revue examine le phénomène de racemisation des acides aminés, traditionnellement considéré comme une réaction secondaire indésirable mais qui se produit naturellement dans les systèmes biologiques. La racemisation joue un rôle dans la croissance cellulaire, le vieillissement et le renouvellement des protéines, et peut être utilisée pour estimer l'âge en médecine légale ou étudier le développement neuronal. L'article aborde les mécanismes de la racemisation spontanée, les stratégies pour la minimiser lors de la synthèse, et ses applications biologiques potentielles.

La racemisation des acides aminés est un processus naturel ayant des implications biologiques, notamment dans le vieillissement et le développement neuronal. La racemisation spontanée peut survenir dans des conditions physiologiques douces, sans besoin de températures élevées ou de pH extrêmes. L'accumulation de modifications post-traductionnelles irréversibles liées à la racemisation contribue au vieillissement. La racemisation est utilisée en médecine légale pour estimer l'âge et offre des perspectives pour comprendre le développement neuronal. La revue présente à la fois les défis synthétiques et les avantages potentiels de l'exploitation de la racemisation.

La racemisation pourrait servir de biomarqueur du vieillissement et de certaines pathologies neurodégénératives. Comprendre la racemisation dans le développement neuronal pourrait aider à étudier les troubles du neurodéveloppement. Les stratégies pour minimiser la racemisation sont pertinentes pour la synthèse de peptides thérapeutiques stables.

Il s'agit d'une revue narrative sans données cliniques originales. Les applications cliniques spécifiques restent hypothétiques et nécessitent des études translationnelles. Le lien entre racemisation et pathologies neuropsychologiques précises n'est pas établi.

Revue

Cette revue examine comment le stress vécu par les parents avant la conception peut influencer le neurodéveloppement de l'enfant via des mécanismes neuroendocriniens et épigénétiques durables, augmentant la vulnérabilité aux TSA et au TDAH. Les données provenant d'études humaines et animales suggèrent que le stress pré-gestationnel perturbe la méthylation de l'ADN germinal, la maturation du signalement GABAergique et la programmation de l'axe HPA, affectant ainsi la maturation cérébrale fœtale. Cela représente une fenêtre de vulnérabilité sous-estimée, comparable au stress prénatal. Les conclusions soulignent l'importance de la réduction du stress parental et de l'optimisation de la santé pré-conceptionnelle pour atténuer le risque neurodéveloppemental intergénérationnel.

Le stress pré-gestationnel (PGS) altère les schémas de méthylation de l'ADN des cellules germinales, affectant le développement cérébral fœtal. Le PGS influence la maturation du système GABAergique et la réactivité de l'axe HPA, augmentant le risque de phénotypes liés aux TSA et au TDAH. Les effets du PGS sont comparables à ceux du stress prénatal, suggérant une fenêtre de vulnérabilité avant la grossesse. L'optimisation de la santé pré-conceptionnelle et la réduction du stress parental pourraient réduire le risque neurodéveloppemental intergénérationnel.

Les cliniciens devraient prendre en compte le stress parental avant la conception dans l'évaluation des risques neurodéveloppementaux. Des interventions visant à réduire le stress et améliorer la santé pré-conceptionnelle pourraient être bénéfiques pour prévenir les TSA/TDAH. Cette revue suggère que la vulnérabilité neurodéveloppementale peut commencer avant la grossesse, élargissant la fenêtre d'intervention.

L'absence d'accès au texte intégral limite l'évaluation détaillée des méthodologies et des résultats des études incluses. La revue narrative peut introduire un biais de sélection des études. Les mécanismes épigénétiques exacts et leur réversibilité restent à clarifier.

Revue

Cette méta-analyse en réseau a évalué les effets de six modalités d'exercice structuré (entraînement combiné, entraînement aérobie, jeux de ballon, jeux multisports, exercices basés sur la musique et entraînement d'endurance) sur les fonctions motrices chez les enfants et adolescents autistes de 3 à 18 ans. Seize essais contrôlés randomisés ont été inclus. L'exercice structuré dans son ensemble a montré une amélioration modérée à grande des résultats moteurs (DMS groupé 0,81). L'entraînement combiné a montré le plus grand bénéfice (DMS 1,10), suivi de l'entraînement aérobie (DMS 0,69). Cependant, la certitude des preuves était faible à très faible en raison de biais potentiels et de petites études. Les résultats doivent être interprétés avec prudence.

L'exercice structuré améliore de manière modérée à grande les fonctions motrices chez les enfants et adolescents autistes. L'entraînement combiné (CT) et l'entraînement aérobie (AS) sont les modalités les plus prometteuses. La certitude des preuves est faible, et des biais de publication et de petites études pourraient surestimer les effets. Des essais contrôlés randomisés plus vastes et rigoureux sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

Les cliniciens peuvent recommander des programmes d'exercice structuré, en particulier combinant différents types d'activités, pour améliorer les compétences motrices chez les enfants autistes. Les résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de la faible certitude des preuves. Il est nécessaire d'harmoniser les mesures des résultats moteurs dans les futures recherches.

La certitude des preuves est faible ou très faible pour la plupart des comparaisons. Des biais de publication potentiels et des effets de petites études ont été détectés. Seules 16 études ont été incluses, avec une hétérogénéité et une qualité variables. Les données manquent pour certaines modalités (ex. jeux multisports).

Revue

Cette revue systématique de la portée a analysé 70 études sur la relation entre l'intelligence artificielle (IA) et la stigmatisation liée à la santé. Quatre thèmes émergent : l'IA mesurant la stigmatisation (60 %), la stigmatisation influençant l'utilisation de l'IA (21 %), l'IA augmentant la stigmatisation (13 %) et l'IA réduisant la stigmatisation (6 %). La plupart des études portent sur les troubles de santé mentale, avec des définitions incohérentes de la stigmatisation et un manque de perspectives interculturelles. Les résultats soulignent la nécessité de systèmes d'IA responsables et équitables pour atténuer la stigmatisation.

Quatre thèmes de recherche ont été identifiés : l'IA mesurant la stigmatisation, la stigmatisation influençant l'utilisation de l'IA, l'IA augmentant la stigmatisation et l'IA réduisant la stigmatisation. 60 % des études portent sur l'IA mesurant la stigmatisation, tandis que seulement 6 % explorent son potentiel réducteur. La majorité des études se concentrent sur les troubles de santé mentale, révélant un déséquilibre dans l'attention accordée aux autres conditions de santé. Des lacunes importantes incluent des définitions incohérentes de la stigmatisation, un manque de perspectives interculturelles et peu d'évaluations d'applications réelles de l'IA.

Les cliniciens doivent être conscients que l'IA peut à la fois mesurer et perpétuer la stigmatisation, particulièrement en santé mentale. Les systèmes d'IA utilisés en contexte clinique doivent être évalués pour éviter de renforcer les biais stigmatisants. Les recherches futures devraient inclure des perspectives interculturelles et des évaluations en conditions réelles pour garantir l'équité des outils d'IA. La formation des professionnels de santé sur les risques de stigmatisation liés à l'IA est recommandée.

Définitions incohérentes de la stigmatisation à travers les études incluses. Perspectives interculturelles limitées, réduisant la généralisabilité des résultats. Peu d'évaluations d'applications réelles de l'IA, la plupart des études étant théoriques ou en laboratoire. Déséquilibre thématique avec une surreprésentation des troubles de santé mentale par rapport à d'autres conditions.

Revue

Cette revue systématique évalue les outils de diagnostic par télésanté pour le trouble du spectre autistique (TSA) et le trouble développemental du langage (TDL) chez les enfants, en comparant leurs propriétés psychométriques aux évaluations traditionnelles en personne. Une recherche dans PubMed et Web of Science a identifié 18 études (12 pour le TSA, 6 pour le TDL). Les résultats confirment la validité et la fiabilité des évaluations par télésanté, avec une concordance élevée avec les méthodes traditionnelles. Cependant, aucun outil de télésanté n'a été identifié pour différencier efficacement le TSA du TDL, soulignant le besoin de recherches supplémentaires.

Les évaluations diagnostiques par télésanté pour le TSA et le TDL sont valides et fiables, avec une concordance élevée avec les évaluations en personne. Aucun outil de télésanté ne permet actuellement de différencier efficacement le TSA du TDL chez l'enfant. La revue inclut 18 études, dont 12 portant sur le TSA et 6 sur le TDL. Les retards de diagnostic des troubles neurodéveloppementaux motivent l'intérêt croissant pour les évaluations à distance.

Les cliniciens peuvent utiliser les évaluations par télésanté pour le diagnostic du TSA et du TDL avec une confiance similaire aux méthodes en personne. Pour les cas de chevauchement phénotypique entre TSA et TDL, une évaluation en personne reste recommandée en l'absence d'outils de télésanté validés pour le diagnostic différentiel. La télésanté peut réduire les délais de diagnostic, améliorant l'accès aux soins pour les enfants en zones rurales ou mal desservies.

Absence d'outils de télésanté validés pour le diagnostic différentiel entre TSA et TDL. Nombre limité d'études incluses (18) et hétérogénéité potentielle des outils et des populations. La revue n'a pas évalué l'impact des facteurs contextuels (ex., âge, sévérité) sur la validité des évaluations à distance.

Revue

Cette revue examine les différences sexuelles dans l'organisation des circuits neuronaux, la fonction synaptique et l'excitabilité neuronale, ainsi que le recrutement de sous-types neuronaux spécifiques selon le sexe. Elle met en évidence des différences dans le nombre de cellules, le volume des régions cérébrales, la composition cellulaire, la densité et la force des synapses, l'innervation des sous-types neuronaux, les mécanismes de transduction des récepteurs, la libération de neurotransmetteurs et neuropeptides, et l'influence des facteurs de croissance. Ces mécanismes sont cruciaux pour comprendre les vulnérabilités sexuelles dans les troubles neurodéveloppementaux comme l'autisme et le TDAH (plus fréquents chez les hommes) et les troubles affectifs et anxieux (plus fréquents chez les femmes). L'article souligne l'importance d'étudier l'interaction entre le développement et les facteurs génétiques, épigénétiques, métaboliques, hormonaux et environnementaux pour élucider les mécanismes sous-jacents et ouvrir la voie à des traitements plus efficaces adaptés à chaque sexe.

Des différences sexuelles sont observées dans l'organisation des circuits neuronaux, la fonction synaptique et l'excitabilité neuronale. Les hommes présentent une prévalence plus élevée de troubles du spectre autistique et de TDAH, tandis que les femmes sont plus sujettes aux troubles affectifs et anxieux. Les mécanismes synaptiques et cellulaires diffèrent entre les sexes et peuvent expliquer les vulnérabilités spécifiques aux troubles neurologiques. Le développement interagit avec des facteurs génétiques, épigénétiques, métaboliques, hormonaux et environnementaux pour influencer le système nerveux de manière sexuellement dimorphique. Cibler les mécanismes spécifiques à chaque sexe pourrait conduire à des traitements plus efficaces pour les deux sexes.

Les cliniciens doivent tenir compte des différences sexuelles dans la présentation et la physiopathologie des troubles neurodéveloppementaux et psychiatriques. Comprendre les mécanismes synaptiques et cellulaires spécifiques au sexe peut aider à développer des interventions ciblées et personnalisées. Les recherches futures devraient intégrer des facteurs développementaux et environnementaux pour améliorer le diagnostic et le traitement des troubles selon le sexe. Les évaluations neuropsychologiques devraient considérer les normes sexuelles dans les fonctions cognitives et émotionnelles.

L'article est une revue des mécanismes existants mais ne fournit pas de données cliniques directes ou de recommandations thérapeutiques spécifiques. Les études citées peuvent manquer de robustesse en raison de la complexité des interactions entre le sexe, le développement et l'environnement. Les mécanismes précis reliant les différences synaptiques aux vulnérabilités cliniques restent à élucider pleinement. Les limitations des études individuelles (taille d'échantillon, modèles animaux) ne sont pas détaillées dans cet abstract.

Revue

Cette méta-analyse examine les attitudes face à la mort chez les personnes âgées en Chine. Incluant 15 études transversales (4098 participants), elle a révélé que l'acceptation neutre de la mort avait le score moyen le plus élevé, tandis que l'acceptation par approche était la plus faible. Les facteurs associés à des attitudes plus positives comprenaient une meilleure santé, une meilleure qualité de vie, des discussions familiales ouvertes et des croyances religieuses. Les populations cliniques avaient une acceptation par approche plus faible. L'hétérogénéité était élevée. L'étude suggère des interventions ciblées d'éducation à la mort et de soutien psychosocial pour les personnes âgées en mauvaise santé, mais la prudence est de mise en raison de la conception transversale et du biais d'auto-déclaration.

L'acceptation neutre de la mort a obtenu le score moyen poolé le plus élevé chez les personnes âgées chinoises (3,606). L'acceptation par approche de la mort a obtenu le score moyen le plus bas (2,486). Les populations cliniques montrent une acceptation par approche plus faible que les non-cliniques. Une meilleure santé, qualité de vie, discussions familiales ouvertes et croyances religieuses sont associées à des attitudes plus positives face à la mort. L'hétérogénéité entre les études était extrêmement élevée (>95 % I²).

Les cliniciens devraient évaluer les attitudes face à la mort chez les personnes âgées, car elles sont liées à la santé mentale et à la planification de fin de vie. Des interventions telles que l'éducation à la mort et le soutien psychosocial peuvent être bénéfiques pour les personnes âgées en mauvaise santé. Des discussions familiales ouvertes sur la mort devraient être encouragées pour favoriser des attitudes plus acceptantes. Les croyances religieuses peuvent être utilisées pour soutenir l'acceptation par approche chez certains patients.

Toutes les études incluses étaient transversales, limitant l'inférence causale. Les données reposaient sur l'auto-déclaration, pouvant être sujettes à un biais de désirabilité sociale. Une hétérogénéité élevée suggère des facteurs de confusion non mesurés.

Revue

Cette revue systématique qualitative analyse 25 études pour explorer les premières expériences des parents d'enfants autistes lors de leurs premiers contacts avec des professionnels de santé (PS) après avoir émis des inquiétudes sur le développement de leur enfant. Trois thèmes principaux ont émergé : les premiers contacts sont majoritairement perçus comme non utiles ; le manque de connaissances des PS sur l'autisme ; et l'impact des biais raciaux, ethniques et de genre. Les résultats soulignent l'importance de la réceptivité des PS et d'une formation spécifique à l'autisme, notamment sur les parcours de diagnostic et la nature hétérogène de l'autisme.

Les premiers contacts avec les professionnels de santé sont souvent vécus comme non aidants par les parents d'enfants autistes. Les parents perçoivent un manque de connaissances et de sensibilisation à l'autisme chez les professionnels de santé. Les biais raciaux, ethniques et de genre influencent négativement cette première rencontre. Une formation spécifique à l'autisme pour les professionnels de santé est nécessaire, incluant les parcours de diagnostic et la diversité des présentations autistiques.

Les professionnels de santé doivent être davantage réceptifs et valider les inquiétudes parentales dès le premier contact. Il est crucial de développer des formations obligatoires sur l'autisme pour les professionnels de santé de première ligne. Les cliniciens doivent communiquer clairement sur les parcours d'évaluation de l'autisme et sur l'hétérogénéité des symptômes. Une attention particulière doit être portée aux biais potentiels pour garantir une équité dans l'accès au diagnostic.

La revue se base uniquement sur des études qualitatives, ce qui limite la généralisation des résultats. Les études incluses proviennent principalement de pays occidentaux, ce qui peut limiter la transférabilité culturelle. Le biais de rappel parental (rétrospection) est inhérent aux témoignages rapportés. La fiabilité des données peut être affectée par l'hétérogénéité des méthodologies des études incluses.

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